高職護生對老年人態度及其影響因素的研究

徐志芳 徐昌成 陳魯

[摘 要]目的：了解高職護生對老年人的態度，探討主要影響因素。方法：以整群抽樣法隨機抽取高職護生674名，應用一般資料問卷和中文版Kogan對老年人態度量表進行調查。結果：高職護生對老年人態度平均得分135.52±12.95，不同年級護生對老年人態度得分差異有統計學意義（P<0.05）。家中有老人同住的護生得分高于無老人同住者，兩者比較有統計學差異（P<0.05）。影響護生對老年人態度的因素為是否學習過老年護理、對護理專業的認同程度和家中是否有老人同住。結論：高職護生對老年人態度整體中立偏消極，學校應加強護生專業認知教育，在培養護生專業情感的同時，重視老年護理相關知識的宣傳。

[關鍵詞]老年護理；高職護生；護理專業；老年人

[中圖分類號] G71 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2018）10-0065-03

20世紀90年代末，我國進入了老齡化社會。席卷而來的銀發浪潮給社會、家庭乃至相關家庭成員帶來了巨大的壓力，這也對我國的老年護理事業和老年護理教育事業的發展提出了嚴峻的挑戰。隨著未來老齡化和高齡化的持續加快，需要長期照護的老人人數還會大幅攀升，而目前我國護理人才培養無論是數量還是質量上都無法滿足社會發展的需要[1]。同時，受傳統觀念的束縛以及社會上歧視老年人現象的影響，護理專業學生（以下簡稱“護生”）對老年護理尚未形成足夠的專業認知，他們認為從事老年護理社會地位不高，會使個人發展空間受限、專業成就感較低，不愿從事老年照護工作[2][3]。護生作為老年護理事業的儲備軍，其對老年人的積極態度可增強從事老年護理的意愿，提升老年人受尊重的程度[4][5]，而消極的態度不但會阻礙護生在老年護理領域就業，還會進一步影響老年護理質量的提高。因此，了解護生對老年人的態度以便制定有針對性的措施來培養護生對老年護理的專業情感是目前亟待解決的問題，也是促進老年護理事業發展的關鍵。本研究旨在了解高職護生對老年人的態度，分析相關因素，為進一步干預措施的制定提供參考依據。

一、對象與方法

（一）研究對象

以整群抽樣法隨機抽取我校2016年、2017級高職護生674名。研究對象的納入標準：高中起點護理全日制高職護生，學制三年。排除標準：近期患嚴重疾病或發生重大相關事故者；近1周內接受心理咨詢或心理治療者；調查期間休學、請病假者。674名護生中漢族學生661名（98.07%），少數民族護生13名（1.93%）；男生73名（10.83%），女生601名（89.17%）；年齡最小者19歲，最大者22歲，平均年齡20.13 ± 0.27歲；其中一年級護生359名（53.26%），二年級護生315名（46.74%）；生源地為城鎮者203名（30.12%），生源地為鄉村者471名（69.88%）；獨生子女275名（40.80%），非獨生子女399名（59.20%）；家中有老人同住者348名（51.63%）；目前與老年親戚來往密切者593名（87.98%）。

（二）調查工具

問卷由兩部分組成，包括一般資料調查表和中文版Kogan對老年人態度量表（Kogans Attitudes toward Old People Scale，KAOP）。1.一般資料調查表：包括性別、民族、年級、生源地、是否為獨生子女、父母的職業、是否與老人同住等。2.KAOP：該量表由Kogan于1961年研發[6]，用來測量護生對老年人的情感態度，由臺灣學者Yen 等翻譯修訂而成。量表包含34個條目，由偏見和欣賞兩個維度構成。其中17個條目表達對老年人的消極態度，各條目得分相加為消極態度總分；與之相匹配的另外17個條目是對老年人的積極態度的表達，得分相加為積極態度的總分。量表采用Likert評分，每個條目從非常不同意（1分）到非常同意（7分）6個選項（無4分選項），總分34～238分，136分為中立，>136分表示態度為正向，總分越高表示態度越積極。<136分表示態度為負向，總分越低表示態度越消極。量表總的Cronbachs α系數為0.82，消極態度的Cronbachs α系數為0.83，積極態度的Cronbachs α系數為0.81。

（三）調查方法

采用問卷調查法。統一培訓調查員，內容包括研究目的、指導語、KAOP量表具體條目的解讀、問卷發放和回收的注意事項等。問卷以班級為單位集中發放，發放前解釋研究目的，做到知情同意，要求研究對象充分理解問卷的條目并獨立完成，匿名填寫，現場回收。答卷時囑其據實作答，力求客觀完整。問卷回收過程中注意查缺補漏。本次調查共發放問卷680份，回收有效問卷674份，有效率為99.12%。

（四）統計學方法

采用Epidate3.1建立數據庫，SPSS16.0軟件包對數據進行統計學處理，設檢驗水準α=0.05，P≤0.05有統計學意義。計量資料用[x]±s進行描述，兩樣本均數的比較采用t檢驗，影響因素的分析采用多元線性回歸。

二、結果

（一）高職護生對老年人態度的得分情況比較

高職護生對老年人態度平均得分135.52±12.95，得分在136以上者366名，占54.30%。不同年級護生對老年人態度得分不同，一年級護生對老年人態度得分范圍78～171分，平均133.65±13.256分；二年級護生對老年人態度得分范圍81～172分，平均137.65±12.271分。不同年級高職護生對老年人態度得分比較見表1。

護生家中有老人同住者348名，無老人同住者326名。有老人同住的護生對老年人態度得分范圍101～172分，平均136.41±12.616分；家中無老人同住的護生對老年人態度得分范圍78～165分，平均134.36±13.238分。不同情況護生對老年人態度得分的比較見表2。

（二）高職護生對老年人態度的影響因素分析

以高職護生對老年人態度的總分為因變量，將單因素分析有統計學意義的變量與可能具有專業意義的變量相結合作為自變量，建立多元線性回歸模型。擬引入回歸方程的變量與賦值見表3。

采用逐步回歸法（Stepwise）選擇自變量，以F值所對應的P值為剔選變量的標準，α入=0.05，α出=0.10。結果顯示，是否學習過老年護理和對護理專業的認同程度兩個變量依次進入回歸方程，回歸方程Y=113.970+3.025X1+1.419X2（F=11.920，P=0.000）。詳見表4。采用向后逐步法（Backward），剔除標準同前，除是否學習過老年護理和對護理專業的認同程度兩個變量以外，家中是否有老人同住也留在方程內（t=1.705，P=0.089）。結合專業知識及文獻分析，認為該變量也有一定的意義。

三、討論

（一）高職護生對老年人態度尚需進一步提高

受歷史傳統因素影響，我國社會歧視老年人現象較為普遍。然而，伴隨席卷全球的銀發浪潮，老齡社會文化形態正在悄然興起，對老年人錯誤的負面評價和消極認識逐漸被社會廣泛關注。從20世紀60年代開始，研究者針對公眾對老年人態度問題開展了大量研究，并研制開發了很多量表用于測量不同人群對老年人的態度，取得了大量的研究成果。 Kogan認為，對老年人的態 度 （Attitudes toward Old People）是指個體對老年人所抱有的信念（Beliefs）和感覺（Feeling），包括消極態度和積極態度兩種。本研究結果顯示，高職護生對老年人態度平均得分為135.52±12.95，一年級護生對老年人態度平均得分133.65±13.256；二年級護生對老年人態度平均得分137.65±12.271。護生整體平均得分低于Mattos[7]、陳井芳等[8]的報道，而高于周曉麗[9]的報道。本研究中高職護生對老年人態度整體中立偏消極，而高年級護生對老年人態度較低年級護生更正向和積極，這與江新華[10]和吳麗榮[11]的調查結果基本一致。這可能與高年級護生已經學習了老年護理課程，掌握了老化相關的知識，并進行了相關的服務性學習有關。結果3也顯示，是否學習過老年護理是影響護生對老年人態度的因素之一，這與劉凡[12]的研究結果一致。國內外學者就護生老化知識的掌握和對老年人態度的相關性進行了大量研究，有學者在進行老年護理課程改革研究中發現，隨著老化知識的增加，護生對老年人態度得到明顯改善，老年照護意愿逐漸增強[13]。胡寶玉等[14]通過社會實踐活動讓護生更加直觀地了解老年人的生活，這增加了其與老年人接觸的機會，從而減少了其對老年人的偏見，實驗組護生對老年人的態度趨于正向。

（二）培養護生專業認知，促進老年護理事業發展

為促進老年醫療保健事業的發展，我國制定了以家庭養老為基礎、社區服務為依托、社會養老為補充的老年服務體系和老年保健模式。在遍布全國的養老機構中，養老護理員是為老年人提供生活照顧和健康服務的主體，在提高老年人生活質量方面發揮著重要作用。然而目前我國的養老機構以中低端為主，養老護理員隊伍的整體素質亟待提高，需要吸引大批的具有護理專業知識和技能的技術人員[15]。護理專業大學生是未來護理隊伍的生力軍，他們對護理專業的認知在一定程度上影響著其日后的就業和發展方向。專業認知是指一個人通過自身的經歷與文化相互作用所形成的對所從事職業的認識和理解[16]。結果3顯示，護生對護理專業的認同程度是影響護生對老年人態度的重要因素。入學之初，高職護生對護理專業的認識粗淺盲目，有些甚至是因為考試失利別無選擇，學護理成為唯一的出路，這勢必會造成專業學習動力不足，甚至影響其日后的就業。因此，院校應重視護生的護理專業認知教育，并將其貫穿于在校學習的整個過程中。應注重以多種形式開展學前專業教育、畢業教育、專業慶典、專業演講，利用媒體、網絡、校園宣傳欄、校園文化活動、座談會、社團等手段，營造尊重、愛護護理專業的良好社會氛圍[17]，這有利于培養護生的專業情感，加深其對老年護理專業價值的認識。另外，研究資料和結果也顯示，家中是否有老人同住可以作為影響護生對老年人態度的因素之一；家中有老人同住的護生對老年人態度得分顯著高于家中無老人同住的護生；護生中獨生子女275名，占40.80%，非獨生子女399名，占59.20%，51.63%的護生在家中有與老人同住的經歷，87.98%的護生目前與老年親戚來往密切。可見，多數護生在成長過程中得到過老年人的照顧，并與老年人建立了深厚的情感。隨著年齡的增長和心智的逐步成熟，那些年少時有過與老人一起生活經歷的護生對老年人的認識更為客觀真實，評價也更為中肯，他們對老年人的態度不易受社會歧老現象的影響，亦更能深入體會“老吾老以及人之老”中“仁”和“孝”的含義。

總之，高職護生對老年人的態度受護生對護理專業的認同程度、與老年人一起生活的經歷以及是否學習過老年護理等因素影響。學校在制定教育方案時應針對影響因素，采取有力措施，培養護生對老年人的積極態度，引導護生主動投身老年護理事業，為社會健康老齡化貢獻力量。

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[責任編輯：陳 明]