推進重慶市養老產業市場化發展路徑探析

2018-10-25 10:33:20楊琇涵

西部論叢 2018年10期

楊琇涵

摘要：本文在探討重慶市養老產業發展的現狀及特點的基礎上，對本市推進養老產業市場化過程中存在的問題歸納為以下三點：一是資源供給不足，二是盈利模式不清晰，三是市場規范體系不健全。針對以上問題深入分析，筆者認為精準發力補足養老服務供給短板，建立健全養老產業市場化運作機制，完善養老服務業監管體系以形成良性的養老產業發展機制和市場運營模式是解決重慶老年產業問題的根本出路和必然選擇。

關鍵詞：人口老齡化養老產業市場化

一、養老服務業市場化的基本情況

當前，重慶市人口老齡化程度比較嚴峻，老年人口呈現出進入早、基數大、增速快、高齡多、空巢化的特點。以市場化的手段推動養老產業的發展，適應老年人口消費結構升級的要求，是順應時代趨勢的必要舉措，是促進供給消費體系升級的重要推動力，是經濟結構轉型的新型增長點。

（一）養老產業市場發展戰略

為推動養老產業的市場化發展，重慶市出臺了《重慶市老齡事業發展和養老體系建設“十三五”規劃》，啟動老齡產業促進計劃，在財政、金融方面對社會化養老機構給與運營補貼、規費減免等傾斜。在新興業態培養上，提倡“社區養老”、“醫養結合”的服務模式。在養老護理專業人才培養上，從大中專院校的專業設置、人員的薪酬待遇到獎懲機制等各個環節綜合突破。

（二）政府促進養老產業市場發展的舉措

產業制度規章與監管措施，“千百工程”項目建設等為企業打造養老服務平臺助力。出臺《重慶市社區養老服務規范》等行業標準，委托第三方對社區養老服務設施進行績效評價，督導社區養老服務設施建設和運營。同時還實施了智慧養老工程，打造“智慧健康養老+互聯網”系統平臺，將居家、社區、機構養老整合在信息化平臺中。養老產業的基礎配套逐步提升，截至今年5月社會辦養老機構385所，占養老機構總數的27.5%，到2020年將新增社會辦養老機構200家，新增床位2萬張。

（三）養老市場產業市場發展情況

目前本市老齡化人口呈現增速快的特點，不斷增長的需求促使養老產業迎來一個全新發展期。2017年重慶65周歲及以上人口406.54萬人，比上年增加24.57萬人，占比13.2%。可見重慶老年人口比例超標，養老產業市場需求旺盛。

在開發養老新業態方面，重慶大力發展旅居養老、生態養老、溫泉養老等養老新業態。通過“健康醫療+養生養老+休閑度假”的商業模式，全方位滿足老年人的需求。在養老產業跨界融合方面，以龍湖地產為代表的知名房地產企業試水養老產業，將“互聯網+”與旅游居住引入養老產業打造服務平臺。截至今年5月各區縣均建立了社區居家養老服務信息平臺。

二、養老服務業市場化發展中存在的問題

（一）養老服務資源供給不足，產品形態較為單一

市內民辦養老機構還不能適應日益增長的養老需求。2018年初重慶市老年人口超過600萬，其中失能、空巢與留守老人占比超過30%[1]，這些老年人在基本生活、醫療、護理、住房等方面存在困難。截至2018年3月，全市有社會辦養老機構385所，每千名老年人擁有床位數僅為30張。可見養老床位存在較大的供需缺口。從養老產品的供給形態來看，主要以開發養老地產為主。據不完全統計，目前重慶市場在養老地產上的投資額已逾300億元，但包括醫療護理、康復、健康管理在內的服務并未形成配套。

（二）養老產業盈利模式處于探索階段，運營成本較高

目前重慶中高端的實體養老機構較為缺乏，“微利”經營現象較為普遍。部分養老院實體，投資運營，成本高、風險大，資金回本周期較長。重慶養老市場潛力未得到充分開發。據重慶發改委消息，重慶養老產業市值預計未來三年將翻番，達到兩千億的規模。由于養老機構盈利模式還處于探索階段，大多數民營養老院的水、電、暖費仍企用價格標準收取，費用支出大。

（三）養老市場規范體系尚未健全，支持政策有待落地

目前市內養老產業市場發展較為分散，缺乏完備而有效的行業規范與監管機制。部分養老機構押金的使用缺乏監管，收取的保證金甚至高達幾十萬元。[2]據重慶市衛計委數據，超過90%的老年人選擇居家養老的形式，但前期對社區公共資源的利用并未規劃相關功能致使社區養老設施建設落地難。根據業內人士測算，一個養老機構征地建房、投資設施設備，最快要30年收回成本，所以大部分的民營養老機構選擇租房，這無形中加劇了監管的難度。

三、相關對策建議

（一）精準發力補足養老服務供給短板

一是合理規劃布局社區養老服務設施建設。制定規劃，開發建設“養老一條街”商業綜合體，激發市場活力。在項目用地、資金等方面給予優惠和減免，打造市級示范社區養老服務中心，引領帶動社區養老服務設施建設發展。二是支持養老機構規模化運營。以“公建民營”“民辦公助”等方式，支持養老機構規模化、連鎖化運營，為高齡、獨居等有需求的老年人提供集中就餐、托養與上門照護等服務。三是落實已經出臺的投融資、財政補貼等政策措施。適當提高對綜合性的市級示范社區養老服務中心新增床位的補貼標準，建立養老服務業引導基金，采取貸款貼息、以獎代補、投資入股、小額貸款、項目補貼等方式鼓勵社會力量發展養老服務業。

（二）建立健全養老產業市場化運作機制

一是整合已有的實體機構資源，設立“醫養結合”體。鼓勵有條件的民營醫院、條件比較成熟的鎮鄉衛生院與鎮鄉敬老院進行資源整合轉型為優質的“醫養結合”體。二是對養老產業鏈條和養老產品服務進行“互聯網+”改造。借助“58同城”、基本公共衛生服務等平臺建立“老年在線商城”，將老年人的需求進行分類，轉變成對市場需求的“訂單”，實現線上線下相結合。二是構建康養產業營運體系，促進全產業聯動。開發養老產業專項債券、養老目標證券，探索試點適老保險政策，如“以房養老”保險等。將符合條件的康養機構納入醫保卡使用范圍，保障中高端養老資源配置的公平性。

（三）完善養老服務業監管體系

一是健全養老產業的服務標準、信用管理條件。加快制訂和完善養老服務相關標準，開展養老機構等級評定，建立公開、透明、規范的養老服務業準入、退出、監管制度。鼓勵市養老服務協會發揮監督和中介作用。二是規范養老機構服務收費行為。公建民營的項目采用招投標、委托運營等競爭性方式確定運營方。推進建立以社會信用聯席會議制為代表的養老服務評估制度，逐步實現按照護理服務等級分級定價。三是對養老機構實施信息化管理。統計養老機構數量、收住老年人數量、收費標準等信息，將養老機構服務質量、信譽等納入信用體系建設。

注釋：

[1] 來源于：《2017年重慶市國民經濟和社會發展統計公報》

[2] 信息來源：新華網重慶頻道。

參考文獻：

[1] 郭清、黃元龍等，《老年服務與管理概論》，浙江大學出版社，2015年4月；

[2] 烏丹星，《老年產業概論》，中國紡織出版社，2015年10月；

[3] 張中華，《中國特色養老之路的思考與實踐》，人民出版社，2012年1月；

[4] 日本經濟新聞社編，《老齡化社會——無形的產業革命》，新華出版社，1987年5月；

[5] 黃耀明，陳景亮等，《人口老齡化與機構養老模式研究》，吉林大學出版社，2012年1月；

[6] 陳元剛，《重慶市老齡產業發展戰略研究》，河南人民出版社，2010年10月；

[7] 劉禹君，《中國老齡產業市場化發展研究》，社會科學文獻出版社，2018年1月；

[8] 王明華、劉珍等，“中國養老產業發展走勢總體判斷及政策導向”，《財經問題研究》，2017年4月；