美國偽狂犬病監(jiān)測計(jì)劃（1.01版）—數(shù)據(jù)分析報(bào)告與監(jiān)測計(jì)劃實(shí)施

文│美國農(nóng)業(yè)部動物衛(wèi)生檢驗(yàn)局獸醫(yī)處

動物衛(wèi)生流行病學(xué)中心國家監(jiān)測小組

譯校│劉林青 付雯 張淼潔（中國動物疫病預(yù)防控制中心）

一、數(shù)據(jù)的描述與報(bào)告

來自所有監(jiān)測流程的數(shù)據(jù)將輸入到ASHM數(shù)據(jù)庫PRV模板里，這是與CSF送檢實(shí)驗(yàn)室模板一樣的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)系統(tǒng)。NSU從這些模板內(nèi)分析數(shù)據(jù)并將結(jié)果上傳至國家項(xiàng)目管理者、流行病學(xué)家以及相關(guān)行業(yè)的政府官員。

每年應(yīng)上報(bào)的數(shù)據(jù)包括：每個流程收集的樣品數(shù)量和在相應(yīng)的流程內(nèi)采集樣品的目標(biāo)數(shù)量；執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)中描述的國內(nèi)監(jiān)測覆蓋率及實(shí)際覆蓋率的報(bào)告；采樣流程中遇到的問題和爭議的分析（獲得經(jīng)驗(yàn)以后采樣流程及病例的確診或許必須重新權(quán)衡與劃定）；個別國家的數(shù)據(jù)分析和上報(bào)情況，AVIC及國家獸醫(yī)處將根據(jù)這些信息進(jìn)行PRV監(jiān)測項(xiàng)目的調(diào)整；上報(bào)證明無疫的樣品數(shù)量（另外上傳到相關(guān)的NCIE的工作人員）；如果陽性動物反復(fù)出現(xiàn)，必須重新評價(jià)采樣流程的適用性及識別新風(fēng)險(xiǎn)的程度；通過對野生動植物保護(hù)中心的送檢野生豬的信息進(jìn)行分析并做出關(guān)于野生豬群內(nèi)PRV存在現(xiàn)狀與特點(diǎn)的報(bào)告；能打獵的一些野生動物保護(hù)區(qū)的位置以及內(nèi)部豬群數(shù)量的報(bào)告。

日常的報(bào)告（能夠通過區(qū)域流行病家、AVIC、指定的流行病學(xué)家、國家獸醫(yī)進(jìn)入數(shù)據(jù)庫）應(yīng)該包括：對應(yīng)編號收集的樣品數(shù)據(jù)、樣品送檢和檢測的日期；官方指定的野生豬群的信息，包含條形碼和高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)在地圖上分布的ID碼。

二、監(jiān)測系統(tǒng)的實(shí)施：優(yōu)先順序、時(shí)間軸和內(nèi)部的交流

1.優(yōu)先順序。目標(biāo)2（無疫證明）已開始實(shí)施，然而樣品的采集量已是要求的80倍，國家動物衛(wèi)生項(xiàng)目中心、國家獸醫(yī)處的中央與區(qū)域員工以及政府的合作者自2009年開始實(shí)施5年內(nèi)逐漸降低采樣數(shù)量的過渡計(jì)劃。

最先實(shí)施的步驟是建立數(shù)據(jù)庫，現(xiàn)今PRV監(jiān)測項(xiàng)目內(nèi)國家數(shù)據(jù)庫的自動化網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)服務(wù)（AWBDS）并沒有按照PRV數(shù)據(jù)所需的方式建立，雖然現(xiàn)存的AWBDS的數(shù)據(jù)能夠?yàn)槲磥硖峁﹨⒖迹珶o法適應(yīng)AHSM-UDB未來的需求。

包含不同豬群分類和信息技術(shù)的管理團(tuán)隊(duì)—PRV的AHSM數(shù)據(jù)庫的控制平臺將開始成形，這將為一個全面綜合的PRV的次級模板監(jiān)測數(shù)據(jù)庫的發(fā)展和分化提供一個較好的評估和實(shí)施的平臺。AWBDS現(xiàn)有的數(shù)據(jù)將被存檔備查，但不會轉(zhuǎn)移到新建AHSM-UDB平臺。

由CADIA制訂的第一版的說明書將在2008年9月完成，最初的協(xié)議和系統(tǒng)的更新計(jì)劃在2009年開始。

該計(jì)劃正式的確定和執(zhí)行，需要行業(yè)和國家合作伙伴的接受。將由NCAHP和NSU的工作人員以正式或非正式的方式為這個計(jì)劃的支持提出請求，如有必要的話，業(yè)內(nèi)人士可以在2008年4月的全國畜牧業(yè)協(xié)會和2008年10月美國動物保健協(xié)會召開的會議上決議。

在更改、接受以及業(yè)界支持以后，NSU、NCAHP（在區(qū)域流行病學(xué)家的協(xié)助之下）和NAHLN的工作人員將一同展開PRV（和豬布魯氏菌病）監(jiān)測指南的制作。這與CSF監(jiān)測指南在結(jié)構(gòu)和范圍上很相似，所有相關(guān)的信息將被放在合適的網(wǎng)站內(nèi)（NSU和VS項(xiàng)目網(wǎng)站）以供學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。

NCAHP和VS的地方工作人員有責(zé)任實(shí)施目標(biāo)1（快速檢測）的監(jiān)測流程，實(shí)驗(yàn)室和血清學(xué)采樣則在2009年開始實(shí)施。

由于在高風(fēng)險(xiǎn)豬群識別確定之前必須建立完善的監(jiān)測計(jì)劃，而在養(yǎng)殖地與屠宰場內(nèi)進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)豬群的檢測將有可能延遲到政府能夠?yàn)楦鞯刎i群做風(fēng)險(xiǎn)評估之后。CEAH的一個風(fēng)險(xiǎn)評估小組最近總結(jié)出，從全國范圍來看，至今沒有有效的數(shù)據(jù)進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)豬群的風(fēng)險(xiǎn)評估。

監(jiān)測流程預(yù)計(jì)在2010年末完成，項(xiàng)目的工作人員將與利益相關(guān)者合作共同鼓勵和監(jiān)督這些監(jiān)測流程的實(shí)施。

2.時(shí)間軸。我們建議PRV根除項(xiàng)目必須長期和分階段改造監(jiān)測模型，以保證以下：

（1）在監(jiān)測范圍內(nèi)無空白區(qū)。雖然在屠宰場內(nèi)PRV的監(jiān)測項(xiàng)目很多，甚至當(dāng)其他流程緊急執(zhí)行時(shí)，這項(xiàng)監(jiān)測項(xiàng)目可能突然中止。

（2）預(yù)算與人力資源的調(diào)整。在這個長期項(xiàng)目中，聯(lián)邦政府及實(shí)體產(chǎn)業(yè)需要時(shí)間來進(jìn)行資源的調(diào)整和適應(yīng)預(yù)算上的變化。啟動實(shí)施逐年降低采樣數(shù)量的方案，要求每年從70000多份樣品減到20000份以內(nèi)。動物衛(wèi)生監(jiān)督部門也需要5年的緩沖時(shí)期來進(jìn)行調(diào)整。

（3）場點(diǎn)識別和電子移動記錄系統(tǒng)調(diào)整所需的時(shí)間。養(yǎng)豬業(yè)已經(jīng)表示他們將支持和接受方案中提出的場點(diǎn)信息管理和跨州移動記錄。然而，在理想的情況下，這將需要至少24個月。一旦應(yīng)用場點(diǎn)識別系統(tǒng)，現(xiàn)有的監(jiān)測流程都能夠利用該系統(tǒng)而變得更加有效。這就需要我們必須定期的重新評估監(jiān)測計(jì)劃在此流程內(nèi)的效果。

表1 2008年P(guān)RV監(jiān)測實(shí)施計(jì)劃

（4）足夠的時(shí)間進(jìn)行數(shù)據(jù)庫開發(fā)。有效而且有針對性的監(jiān)測，需要一個準(zhǔn)確的包含場點(diǎn)信息的并且具有成熟運(yùn)算法則的數(shù)據(jù)庫。這要求在高風(fēng)險(xiǎn)樣品中選擇合適的數(shù)量和地區(qū)。數(shù)據(jù)庫的開發(fā)即將開始，在其輸入準(zhǔn)確數(shù)據(jù)之前它的價(jià)值依然是有限的。

附錄3包含了3年內(nèi)項(xiàng)目實(shí)施的時(shí)間表，包含了責(zé)任方，可測量的產(chǎn)量和截止日期。

3.內(nèi)部交流。一個PRV領(lǐng)導(dǎo)小組由NSU，NCAHP-NAHLN和地方辦事處的工作人員組成。這個小組將關(guān)注的焦點(diǎn)集中在監(jiān)測計(jì)劃、實(shí)施和民眾擔(dān)憂的問題。監(jiān)測計(jì)劃更新的這些問題可能會引起不可預(yù)見的關(guān)注。所有更改監(jiān)測計(jì)劃的建議將由PRV領(lǐng)導(dǎo)組進(jìn)行審核。

2008年6月初，NCAHP將在愛荷華州的埃姆斯市舉行一次豬監(jiān)測培訓(xùn)會議，在這次培訓(xùn)會上NCAHP將與聯(lián)邦管理層、政府合作者就關(guān)于PRV的監(jiān)測計(jì)劃以及相關(guān)的預(yù)期管理變化進(jìn)行詳細(xì)的討論

三、資源和預(yù)算

可從附錄1中獲得監(jiān)測流程中的采樣數(shù)量和預(yù)算成本。實(shí)施以后，或許需要重新分析來調(diào)整各監(jiān)測流程中成本以及實(shí)際需要的樣品數(shù)量。

下面的表格粗略地計(jì)算了所需成本，評估的是監(jiān)測流程所需的成本而沒有詳細(xì)的分不同目標(biāo)及獸醫(yī)部門。與估算值相比，實(shí)際上監(jiān)測的成本可能有高有低，并且考慮到通貨膨脹，采樣成本都增加了5%。

四、監(jiān)測計(jì)劃的性能指標(biāo)

目標(biāo)1的目的是快速檢測，當(dāng)目標(biāo)1劃定的樣品的檢測結(jié)果一起分析時(shí)，能夠在95%的置信區(qū)間內(nèi)達(dá)到一個月內(nèi)的百萬分之一陽性的檢測水平。相同的置信區(qū)間和閾值同時(shí)應(yīng)用于目標(biāo)2內(nèi)，因銷售目的而進(jìn)行的證明無疫監(jiān)測。

表2 2009-2010年P(guān)RV監(jiān)測實(shí)施計(jì)劃

監(jiān)測計(jì)劃的性能指標(biāo)由收集的樣品的數(shù)量來衡量并且使用附錄1提到的加權(quán)法來計(jì)算。如果性能指標(biāo)能夠接受時(shí)，計(jì)算機(jī)將給出95%的置信區(qū)間水平上快速檢測和證明無疫的最小的100%的覆蓋范圍。

五、監(jiān)測系統(tǒng)的評估

NSU將評估監(jiān)測計(jì)劃在實(shí)現(xiàn)目的和目標(biāo)方面的有效性，NSU人員與PRV領(lǐng)導(dǎo)小組，將評估實(shí)施的進(jìn)度、實(shí)際獲得的樣本數(shù)量、預(yù)算和性能指標(biāo)，根據(jù)這些做出決定，每年對計(jì)劃進(jìn)行修改，所有變動的計(jì)劃和/或計(jì)算將被記錄以進(jìn)行回顧性分析。

在監(jiān)測計(jì)劃實(shí)施的3年內(nèi)，會對監(jiān)測的計(jì)劃、實(shí)施、效果及成本效益進(jìn)行一次全面的審查，審查由聯(lián)邦或州內(nèi)合適的人員或業(yè)內(nèi)代表執(zhí)行，相關(guān)的結(jié)果和審查建議會提供給所有相關(guān)的機(jī)構(gòu)和個人，以及獸醫(yī)服務(wù)管理團(tuán)隊(duì)（見表1、2）。