青海五院：迎難而上 “逆襲”發(fā)展

柴多青海省第五人民醫(yī)院（青海省腫瘤醫(yī)院）院長，青海省醫(yī)學(xué)會副會長、青海省醫(yī)院協(xié)會副會長、青海省抗癌協(xié)會第二屆理事會副理事長。曾先后擔(dān)任西寧市衛(wèi)生局副局長，西寧市第一人民醫(yī)院院長、黨委副書記，西寧中古友好眼科醫(yī)院董事長，市殘聯(lián)理事長。

今年，是自2013年柴多上任青海省第五人民醫(yī)院（以下簡稱“青海五院”）院長以來最欣慰的一年。青海五院門診醫(yī)技住院綜合樓即將竣工，新院總建筑面積26萬平方米，規(guī)劃床位2600張，一期9.7萬平方米，規(guī)劃床位1000張，僅兩年半時間接近完工，創(chuàng)造了青海醫(yī)院建設(shè)史上的“最新速度”。新建項目作為青海省建筑安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化、綠色施工示范單位的標(biāo)桿，被多家單位現(xiàn)場觀摩。柴多因此也榮獲第五屆中國優(yōu)秀醫(yī)院基建管理者獎。

回顧上任這五年，柴多心里真是五味雜陳，談及近年來醫(yī)院的發(fā)展，他說，青海五院曾是西寧地區(qū)住院環(huán)境和條件最差的醫(yī)院，沒有之一，甚至比縣級醫(yī)院還差。“我們能在這樣的條件下，絕處逢生，實在是太不容易了。”

三起醫(yī)療糾紛迎“上任”

五年前，柴多上任，雖然知道青海五院遺留問題多，是個難啃的“硬骨頭”，但是他還是低估了問題的難度。上任第一周，柴多在全院科主任會議上一再強調(diào)“院領(lǐng)導(dǎo)交接時刻容易出問題，一定要交接好”的話音未落，醫(yī)院就連發(fā)三起醫(yī)療糾紛，三撥患者家屬同時在柴多辦公室大鬧……下屬們同情他：柴院長真是不走運。柴多卻認為這不是巧合：這只是冰山的一角。

其實，現(xiàn)實的殘酷遠不止如此：青海五院此前在由鐵路醫(yī)院移交地方過程中，存在體制沒有捋順、財政補償機制不健全、隊伍不穩(wěn)定等問題，直到柴多上任，醫(yī)院已經(jīng)連續(xù)十一年政策性虧損，青海五院很多專家都開始往外走了。柴多剛上任沒幾天，便有專家托領(lǐng)導(dǎo)打電話給他，請他幫忙放人。柴多說：“領(lǐng)導(dǎo)，人我不能放，要放人可以，您先把我免職吧。”他知道，放走了專家，醫(yī)院就真的空了。

此外，當(dāng)時醫(yī)院工資發(fā)不出來，各醫(yī)藥公司不給青海五院供給藥品，原因是供貨后貨款難收，柴多便主動去聯(lián)系各醫(yī)藥公司，請對方“供點藥”，他形容當(dāng)時的青海五院是“四面楚歌”，醫(yī)院已經(jīng)到了舉步維艱的地步。

那些天里，柴多夜不能寐，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，他思來想去：核心問題還是管理的問題，管理的問題實際上是管理團隊的問題，也就是領(lǐng)導(dǎo)班子和中層干部的問題，從表面這些問題再往深層里走是制度的問題。制度不健全，制度不落實……

柴多理清頭緒，所有的醫(yī)療糾紛，厘清責(zé)任，落實責(zé)任，所有責(zé)任人全部根據(jù)問題的大小、性質(zhì)和嚴重程度追究責(zé)任。三場醫(yī)療糾紛最終責(zé)任追究達18個人，其中包括副院長、院長助理、醫(yī)務(wù)科長、臨床科室的主任、副主任、護士長……厘清責(zé)任后，柴多決定先拿自己開刀。

在處理三起醫(yī)療糾紛時，柴多提出，要給自己一個通報批評，另加經(jīng)濟處罰。青海五院人愣了，許多人過意不去：柴院長剛來，不應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任。柴多說，“別說來了幾天，即便我來一天，都有不可推卸的責(zé)任。”見此，一些本還寄希望于扯皮推卸責(zé)任的人，再也說不出話來，柴多的處置方式也讓全院心服口服。

眼前棘手的問題雖然暫時解決了，青海五院的現(xiàn)狀，卻并不是幾起醫(yī)療糾紛這么簡單。柴多認為，嚴字當(dāng)頭是關(guān)鍵，沉疴還須下猛藥。緊接著，青海五院進行“百日安全大檢查”，并且開始建立制度化管理，如建立醫(yī)院總值班交接班制度，對醫(yī)生、護理總值班建立量化考核指標(biāo)，等等。

此外，柴多要求，醫(yī)護人員每天都要發(fā)現(xiàn)問題，“發(fā)現(xiàn)3個問題是合格，發(fā)現(xiàn)4個問題為良好，發(fā)現(xiàn)5個問題是優(yōu)秀，不僅考慮問題的數(shù)量，還要考慮問題的質(zhì)量和水平，不能用簡單問題湊數(shù)，‘問題的責(zé)任人是誰’‘最終如何解決的’都要一一落實跟蹤。”這個習(xí)慣持續(xù)至今。時至今日，有科主任感慨，這個制度太好了，自那之后的四年多時間里，醫(yī)院再無一起重大醫(yī)療糾紛發(fā)生。

柴多說，一個單位看不到問題是最大的問題。他要求醫(yī)院各科室，不要隱藏問題，把關(guān)口前移。

院長語錄

◎一個單位看不到問題是最大的問題。

◎管理是整個工作的能量倍增器和功率放大器。

◎解決培訓(xùn)就是解決腦袋的問題，解決了腦袋的問題，口袋的問題也就解決了。

◎這個社會上并不缺少聰明人，倒是缺少實在人。在我們醫(yī)院，只要你工作干得好，就一定會受到重用。

◎醫(yī)院發(fā)展不能全靠院長，“院長渾身是鐵，打不了幾顆釘，院長和領(lǐng)導(dǎo)班子主要抓戰(zhàn)略、抓全局、抓根本，所以要充分發(fā)揮團隊的力量。

從生存和發(fā)展入手：扭轉(zhuǎn)局面

生存是青海五院最大的問題，這也牽動著青海五院人的心。在各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，經(jīng)過柴多無數(shù)次艱苦的爭取、協(xié)調(diào)，2016年1月26日，青海五院被省財政廳納入經(jīng)常性差額補助單位，財政補助由2013年的定額補助轉(zhuǎn)變?yōu)榫幹苾?nèi)人員工資差額補助，徹底改變了五院的命運，職工合法權(quán)益得到了根本性保障，發(fā)展成果惠及全體職工。2016年，醫(yī)院財政收入首次扭虧為贏，連續(xù)十一年政策性虧損、生存極度困難、隊伍不穩(wěn)的局面被徹底扭轉(zhuǎn)。

此外，青海五院在柴多的帶領(lǐng)下，爭取到新院建設(shè)項目用地，扭轉(zhuǎn)醫(yī)院被拆遷、被合并等一系列困局，突破一期用地種種阻力和復(fù)雜局勢；攻克了包括土地歸屬、城東區(qū)天然氣主管道整體遷改、10KV高壓線遷移等錯綜復(fù)雜、異常艱辛、極富挑戰(zhàn)的幾十件大事、難事，過程極其復(fù)雜，青海五院領(lǐng)導(dǎo)班子勠力同心，為醫(yī)院整體興建掃除了一切障礙。

近十年來，醫(yī)院幾經(jīng)謀劃，從原來現(xiàn)址新建一棟大樓，變成整體新建一所醫(yī)院，其中的甘苦，只有親歷者柴多才能深刻體會。

柴多喜歡創(chuàng)新管理，他將自己在各地考察學(xué)習(xí)或者參加各種會議中見識到的好經(jīng)驗、好做法，經(jīng)過獨立思考和創(chuàng)新改善后，應(yīng)用在了青海五院的建設(shè)和管理中。比如他將在遼寧學(xué)習(xí)考察到的“檢察院參與基建”的經(jīng)驗創(chuàng)新性地應(yīng)用在新建項目中，與青海省西寧市城東區(qū)檢察院簽訂協(xié)議，全程參與新建項目的監(jiān)督與監(jiān)管，杜絕各類違紀違法行為的發(fā)生。嚴把項目資金安全關(guān)，引進全程跟蹤審計，項目管理水平得到有效提升。

據(jù)柴多介紹，目前梳理青海五院新院建設(shè)項目，呈現(xiàn)“速度最快”“質(zhì)量最好”“安全管理到位”“解決了常態(tài)下無法解決的許多大事難事”“填補了省內(nèi)四十年無大型公立醫(yī)院整體興建的空白”等亮點，在行業(yè)間引起強烈反響。

人才、學(xué)科最重要：培訓(xùn)是最大的福利

雖然帶領(lǐng)青海五院解決了生存和發(fā)展的基本難題，但柴多心里非常清楚：醫(yī)院建得再好，設(shè)備再好，都不是最重要的，最重要的是人才和學(xué)科。

柴多表示，人才是醫(yī)院的核心競爭力。他一上任，就啟動了人才戰(zhàn)略，堅持人才興院、學(xué)科強院方針。近年來，青海五院先后兩次舉行人才工作會議，出臺人才相關(guān)文件達10份。他希望讓“智力”“能力”雙發(fā)力，讓“學(xué)歷”“職稱”雙推動，開展全方位的人才戰(zhàn)略。

青海五院重視醫(yī)院現(xiàn)有人才的培養(yǎng)力度，柴多認為，“培訓(xùn)是最大的福利，遠比給予員工金錢要重要得多”。

據(jù)他介紹，此前，青海五院的管理層從未有過管理相關(guān)培訓(xùn)，完全是靠慣性在管理。“懂業(yè)務(wù)不代表懂管理，新時代需要復(fù)合型人才，既要懂業(yè)務(wù)，又要懂管理。因為管理是整個工作的能量倍增器和功率放大器。”

“沒有落后的員工，只有落后的管理。”柴多認為，中層干部的管理培訓(xùn)至關(guān)重要，因為醫(yī)院的競爭贏在中層，而且要把培訓(xùn)常態(tài)化。

目前，青海五院已連續(xù)五年開展中層干部封閉式培訓(xùn)班和管理論壇，白天培訓(xùn)，晚上討論。現(xiàn)在青海五院的管理水平有了顯著提升，“培訓(xùn)是最大的福利”也成為青海五院人的共識。“解決培訓(xùn)就是解決腦袋的問題，解決了腦袋的問題，口袋的問題也就解決了。”柴多說。

首批在青海五院做完白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)的患者重見光明。

管理培訓(xùn)如此，業(yè)務(wù)進修學(xué)習(xí)也不放松。近年來，青海五院陸續(xù)在北京、上海、大連等地建立5個人才培養(yǎng)基地，“我們當(dāng)時財政特別困難，發(fā)工資都困難，但還是咬緊牙關(guān)、勒緊褲腰帶培養(yǎng)人才，無論是領(lǐng)導(dǎo)還是員工，凡是出差，能坐火車就不坐飛機，能住經(jīng)濟型酒店就不住星級酒店，但對于人才培養(yǎng)，我們舍得花錢，各專業(yè)培訓(xùn)進修，我們選擇到最好的醫(yī)院和科室去，像腫瘤專業(yè)進修到中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院和遼寧省腫瘤醫(yī)院，眼科進修到同仁醫(yī)院……”，這些都是柴多打前站，聯(lián)系醫(yī)院，疏通關(guān)系，還要盡量為醫(yī)院節(jié)省費用，爭取免費培訓(xùn)的名額。

近年來，青海五院到知名醫(yī)院進修學(xué)習(xí)的超過400人次，并且常年保持40人左右。柴多深知“良禽擇木而棲”的道理，他要建立的是“愛才如命”的醫(yī)院文化，打造人才流動聚集的優(yōu)質(zhì)棲息地，“給想干事的人搭臺唱戲，委以重任。”并且打破思想禁錮，引導(dǎo)培養(yǎng)引進人才從“本土思維”向“全國全球思維”轉(zhuǎn)換。

目前，該院已有300余位專業(yè)人員學(xué)成歸來，120多位國內(nèi)外專家來青海五院傳經(jīng)送寶，開展學(xué)術(shù)交流。柴多還爭取西安交通大學(xué)開設(shè)西安交大同等學(xué)力研究生班。目前已培養(yǎng)引進博士、碩士研究生89名。職工人數(shù)從571人增至1000人，正副高人數(shù)從59人增至121人，人才軟實力效能得到充分發(fā)揮。

“走出去”步伐更加堅定，“引進來”的力度持續(xù)加大。青海五院堅持以事業(yè)留人，以感情留人，以待遇留人，對特殊人才特殊對待，打破優(yōu)秀人才引進的條條框框。五年來，青海五院累計引進、培養(yǎng)博士10人，終結(jié)了青海五院零博士研究生的歷史。截至目前，共引進省內(nèi)外三級甲等醫(yī)院“雙高”人才近30名，并先后有海歸人才、博士后人才的成功引進，這些人才在柴多看來，“不僅技術(shù)精湛，更重要的是醫(yī)德高尚”。

近年來，青海五院到知名醫(yī)院進修

超過

400

常年保持

40人左右

培養(yǎng)引進博士、碩士研究生

89名

正副高人數(shù)

121人

“引進的人才要德才兼?zhèn)洹⒁缘聻橄龋诒缓玫膶＜覉詻Q不要。”為此，柴多曾拒絕過一些專業(yè)突出的主委、教授、博士、主任醫(yī)師等專業(yè)優(yōu)秀的人才，其中有些還是醫(yī)院急需的專業(yè)人才，“只要口碑不好，就一票否決”，“因為我們需要這些引進來的優(yōu)秀人才給青海五院帶來正能量和好風(fēng)氣，這樣才能‘以才引才’，好的人才才能聚集到一起”。

柴多說，他們就是要樹立一種良好的風(fēng)氣。處在考察期的一名中層干部拎著禮品敲開了柴多辦公室的門，卻被他第一個踢出考察名單，“在青海五院，我不助長這種風(fēng)氣。”柴多說，“這個社會上并不缺少聰明人，倒是缺少實在人。在我們醫(yī)院，只要你工作干得好，就一定會受到重用。”

柴多始終認為，“對于人才的重視，永遠沒有做過頭。”他將人才興院、學(xué)科強院作為推動醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略方針，青海五院在人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)方面取得了驕人業(yè)績，被青海省委組織部領(lǐng)導(dǎo)評價為“青海人才工作的五院現(xiàn)象”。

對于學(xué)科，柴多十分重視。他認為，醫(yī)院發(fā)展不能全靠院長，“院長渾身是鐵，打不了幾顆釘，院長和領(lǐng)導(dǎo)班子主要抓戰(zhàn)略、抓全局、抓根本，所以要充分發(fā)揮團隊的力量。”柴多舉例，高鐵時代為什么火車速度快？因為每節(jié)車廂都有動力。所以，每個科室也必須要有強勢帶頭人。“每一名職工的一小步匯集起來就是醫(yī)院發(fā)展的一大步，每一名職工的一大步匯集起來就是醫(yī)院的一次大跨越。”柴多說。

五年砥礪奮進，青海五院從財力捉襟見肘到扭虧為盈，從發(fā)展舉步維艱到鳳凰涅槃，從人才流失到人才聚集，走出了一條屬于青海五院自己的發(fā)展路子，對比近十年“兩個五年”的數(shù)據(jù)變化，我們驚訝地發(fā)現(xiàn)，青海五院在悄無聲息中已經(jīng)有了翻天覆地的變化：資產(chǎn)負債率由2013年的74.5%下降到2018年的39.03%；財政項目補助資金由2008-2012年的382.9萬元增長至2013-2017年的24264.4萬元；五年累計，職工工資由2008-2012年的年均5.4萬元增加至2013-2017年的11.3萬元……發(fā)展成果惠及每一名職工。而今，在柴多的帶領(lǐng)下，身陷困境中的青海五院已獲得重生。青海五院在特殊歷史背景下攻堅克難的經(jīng)驗也成為高原上一道亮麗的風(fēng)景線。