某醫科院校預防醫學生在專業實驗操作課中的參與度調查

徐瑫，李薇，秦華

（山西醫科大學公共衛生學院，山西 太原 030001）

近年來，隨著社會對高素質醫學人才的大量需求，高等醫學院校在培養復合型醫學生的過程中正面臨著巨大挑戰[1]。預防醫學作為醫學領域的重要分支學科，重視應用且實踐性強，因此借助實驗操作課程提高學生的動手能力就顯得尤為重要。在實驗過程中，理論教學得以延伸與補充，使學生對預防醫學基本原理、方法有進一步理解與掌握，操作能力、分析能力得以鍛煉與提升[2]。本項目在“以學生為中心”的指導思想下，通過對預防醫學生在實踐操作課中參與度的調查分析，反映實驗操作課的學習現狀，并進一步了解影響其參與度的主要因素，為教學管理部門在提高預防醫學專業實驗操作課的教學質量方面提供參考依據，更好地幫助學生實現從專業理論學習到實踐應用的過渡。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以山西醫科大學已參與和正在參與專業實驗課的2012級、2013級300名本科預防醫學專業學生為調查對象，共發放問卷300份，剔除不合格問卷，共收回有效問卷280份，有效率為93.3%。

1.2 調查方法 本研究采用自編調查表對學生進行問卷調查，具體實施步驟如下。①搜集問題：通過對部分同學進行訪談，尋找出焦點問題。②設計問卷：設計問卷內容，從學生在實驗操作課上的情感參與（重視程度、興趣程度）、行為參與（到課情況、課前準備、設計操作過程、問題討論、報告提交、與同學協作、向老師請教等）、認知參與（開放實驗室必要性、課堂開展形式、實驗室基礎設施等）3個層面展開，設計好的問卷經專家審閱并做完善。③預調查：選取30名2013級預防醫學本科生做預試驗，根據發現的問題修改問卷。④正式調查：向調查對象發放問卷，進行匿名調查。⑤問卷評價：完成初次調查2周后在同一人群中選取32名進行第二次調查，得到情感參與、行為參與、認知參與的Kappa系數分別為：0.78、0.76、0.69，說明問卷的重測信度較好。Cronbach's α 系數分別為：0.865、0.826、0.830，Cronbach's α系數均大于0.8，說明問卷具有較好的內部一致性。

1.3 統計學方法 通過EpiData 3.1數據管理軟件導入、校正和查錯，采用SPSS 22.0統計軟件分析數據。用頻數和構成比對數據進行描述性分析，用有序分類資料的秩和檢驗進行組間比較，檢驗水準α=0.05。

2 結果與分析

2.1 一般情況 本調查選取2012級學生117名（41.8%），其中男生40名（52.6%），女生77名（37.7%）；2013級學生163名（58.2%），其中男生36名（47.4%），女生127名（62.3%）。

2.2 預防醫學生在實驗操作課的學習現狀

2.2.1 情感參與 91.8%的學生表示對實驗操作課非常感興趣或比較感興趣，且有91.1%的學生反映對實驗課非常重視或比較重視，見表1。

表1 預防醫學生在專業實驗操作課上情感參與情況

2.2.2 行為參與 在學生參與實驗操作課中的一系列行為中，非常符合和比較符合所占比例最高的是能認真、按時完成實驗報告的書寫，占95.4%。其次為按時到課，不遲到早退、如實記錄實驗現象和數據、積極參與實驗，討論實驗結果，分別占93.2%、92.5%、91.5%。在自主設計實驗，完成實驗步驟方面，非常符合和比較符合所占比例最低，為49.7%。能獨立完成課前預習的非常符合和比較符合比重為52.5%。有56.8%的學生表示在實驗過程中能發現并提出具有探索價值的問題非常符合或比較符合，見表2。

表2 預防醫學生在專業實驗操作課上行為參與情況

2.2.3 認知參與 調查顯示63.9%的學生非常贊同或比較贊同現有實驗室基礎設施能滿足要求。認為有必要開放實驗室這一問題中，表示非常贊同或比較贊同的學生占87.5%。同樣有87.5%的學生非常或比較愿意參加課外實驗操作的探究小組，見表3。

表3 預防醫學生在專業實驗操作看上認知參與情況

2.3 學生性別對實驗操作課參與度影響 89.4%和94.6%的男生和女生對于按時到課，不遲到、早退非常符合或比較符合，秩和檢驗結果顯示，男生和女生的到課情況差異有統計學意義（Z=-3.187，P=0.001）[3]。69.7%和46.0%的男生和女生對于獨立完成課前預習工作非常符合或比較符合，而30.2%和53.9%的男生和女生對于課前預習不太符合或不符合，其差異有統計學意義（Z=-3.902，P＜0.001）。88.2%和87.3%的男生在對待有必要開放實驗室這一問題時表示非常贊同或比較贊同，而11.8%和12.7%的男生和女生表示不太贊同或不贊同，男生和女生對開放實驗室的態度上的差異有統計學意義（Z=-2.200，P=0.028）。除上述外，男生和女生在參與上差異有統計學意義的有：能自主設計實驗，完成實驗步驟（Z=-3.723，P＜0.001）；會在實驗過程中進行反思，若不成功會做出合理改進（Z=-2.222，P=0.026）；能認真、按時完成實驗報告的書寫（Z=-4.084，P＜0.001）等，見表4。

2.4 其他因素對實驗操作課參與度的影響

2.4.1 課堂開展形式的調查資料顯示：課堂上老師用實驗室現有器材做模擬實驗，有利于提高學生在實驗課的參與度，其比例占61.79%，而有20.00%的同學則傾向于用多媒體展示模擬實驗，見圖1。

圖1 有利于提高學生實驗課參與度的課堂開展方式

2.4.2 由圖2可知，最能激發實驗操作課興趣的因素是：老師講課生動有趣，實驗內容與生活密切相關和學校提供更好的實驗環境，多鼓勵并舉辦相關知識競賽，分別占42.9%和29.6%。19.3%的同學認為實驗內容新奇有趣可以激發對實驗操作的興趣。另外，其他因素（如老師的個人魅力）也對激發學生的實驗興趣有一定影響。

圖2 激發學生在實驗操作課興趣的因素

表4 預防醫學中男生和女生在專業實驗操作課上參與度的分布差異[n（%）]

3 討論

3.1 通過本次調查結果表明 預防醫學生對實驗操作課的興趣程度和重視程度比較高，說明學生對實驗操作課之于預防醫學專業的重要性已有一定的認識[4]。但在行為參與情況上，學生自主設計實驗并完成相關操作的能力相對較低，其可能與學生一直以來習慣于接受教師灌輸式的教學模式有關，主觀能動性偏低。其次，學生在課前預習的人數偏少，說明學生的學習尚處于被動狀態，自主學習能力亟待提高[5]。對于學生在實驗過程中不善于發現和提出有探究性的問題并針對問題及時發表自己的觀點，我們認為其一方面受限于自身的知識水平和閱歷，另一方面也可能源于老師的教學方式[6]。因此，教師在實驗操作中應更多注重引導和鼓勵學生，而不是使學生只知其然不知其所以然[7]。認知參與上，大多數學生認為有必要開放實驗室，愿意參加課外實驗操作的探究小組，這些從側面反映出學生對獲取更多動手操作機會的訴求，學?？梢澡b此采取一系列措施，讓學生實驗不再受學時約束，而是根據自己的需求，進行創新性實驗，進而提高實驗操作課的教學質量[8]。

實驗操作課上，男生在以下幾個方面表現比女生好：獨立完成課前預習工作、能自主設計實驗完成實驗步驟、對實驗過程進行反思，若不成功會做出改進[9-10]。而女生在按時到課、認真完成實驗報告書寫、實驗后和小組其他成員分享交流經驗方面表現較男生突出。造成此結果的原因可能有以下兩點：①男女生的性格、思維差異。男生相比較而言，更熱衷于探索一些未知領域，好奇心和創新能力較強，由此而激發的實驗過程中動手操作的動力更足。而女生則平時習慣于按部就班，傾向于做一些程序性的工作[11]。②長期以來傳統思想的固化，使得男生和女生不自主地表現出以上行為，從而進一步促長了該趨勢的形成[12]。

3.2 建議

3.2.1 做好課前預習工作 每次實驗課前，老師可針對性地根據本節內容列出提綱，主要涉及實驗要求、注意事項、問題思考等條目。學生參照提綱，結合實習手冊，按時完成預習任務，對于其中的疑惑認真查詢相關資料并做好筆記，若經查閱尚未解決，可提交相應問題反饋單，之后老師在課堂上對于普遍問題給出集中講解。

3.2.2 合理分組，發揮小組學習優勢 小組合作式學習是當今極為倡導的一種學習方式，然而要想明顯觀察到其效果，首先即需要科學合理分組。應保證小組內每位成員身上有不同的閃光點，各個學生重點負責實驗操作過程中的一部分，這樣可以使成員之間優勢互補，共同進步。依照之前所發現的男女生在實驗過程中表現的差異，分組時應考慮到組內男女比例，也可推選一名同學任組長，確保實驗有序完成。

3.2.3 定時開放實驗室 在實驗課中，一部分學生可能對某些重要操作未完全掌握或擁有一些創新性的想法而有待借助實驗加以驗證，此時，通過定時開放實驗室來為學生提供進一步探索學習的機會顯得尤為緊迫。學生可按照自身意愿和需求向學校遞交相應申請書，學院結合現有實驗設施條件和學生能力，給予篩選和審核。正式實驗時，學生在實驗老師的指引下，獨立完成溶液配置、儀器調試、實驗操作、結果分析和報告書寫全過程。

3.2.4 鼓勵開展實驗技能競賽活動 深厚的實驗技能底蘊是提高實驗課參與度的前提，實驗競賽可從基礎技能知識搶答、小組計時操作、團隊實驗結果展示三方面展開，以答案的準確性、用時的科學性、數據結果的精確性作為評價指標進行累計積分，對于得分較高的小組，發放獎品以資鼓勵。這對激發學生對實驗操作的興趣，加強對學科知識的應用能力有極大幫助。

3.2.5 優化課堂開展形式，增強課堂的趣味性 選擇部分實驗課題，讓學生自主設計實驗。擺脫過去老師在講臺上一味地按照實習講義講解實驗目的、原理、步驟等的方法，轉化為學生對實驗的某一部分談自己的理解，老師加以補充點撥。其次，在課堂上，老師可以通過具體實例加深學生對實驗技術方法的認識，讓學生對當今的前沿技術有進一步擴展認知。