階段性康復功能鍛煉對股骨頸骨折患者術后生活能力的影響

鄧嵐，何淑慧

（南昌市洪都中醫院內科，江西 南昌 330000）

股骨頸骨折是老年群體中常發生的一種骨折類型，具有較高的發病率，主要是由于老年群體大多數存在骨質疏松的情況，加上股骨頸上區血管孔密集，所以股骨頸極其脆弱，跌倒、突然扭轉都可能發生骨折[1]。股骨頸骨折患者臨床表現主要為疼痛明顯、腫脹、肢體功能障礙、患側大粗隆升高等，若不采取有效治療措施會引起股骨頸骨折不愈合、股骨頭缺血性壞死等并發癥，對于患者的身體健康以及后期恢復具有極大的威脅[2]。臨床治療方法中，手術治療是首選，80%～90%的患者都可以通過手術治療達到治愈的目的，但在手術治療之后，采取有效的護理干預方式可以進一步提高患者的生活質量，促進肢體功能的恢復，具有極其重要的治療意義[3]。因此，本文通過對收治的86例患者進行分組研究，對比分析常規護理加階段性康復功能鍛煉的護理模式的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取南昌市洪都中醫院2015年10月～2017年11月收治的86例股骨頸骨折患者為研究對象，采用隨機數字表的方法將患者分為對照組和實驗組，各43例，對照組患者男23例，女20例，年齡65～80歲，平均年齡（72.5±3.2）歲，其中交通事故致傷患者18例、跌倒致傷患者20例、高處墜落致傷患者5例；實驗組患者男22例，女21例，年齡66～81歲，平均年齡（73.5±3.3）歲，其中交通事故致傷患者16例、跌倒致傷患者21例、高處墜落致傷患者6例。兩組患者的臨床資料比較差異無統計學意義。

納入標準：①兩組患者均經由影像學以及病理檢查確診為股骨頸骨折；②對于手術治療的耐受度較高；③患者自愿參與研究且簽訂知情同意書，本研究經醫院倫理委員會的批準。排除標準：①合并其他器質性病變的患者；②患有嚴重精神疾病的患者；③治療依從性較差以及中途退出的患者。

1.2 方法 對照組患者給予術后常規護理。主要包括術后的用藥指導、定時換藥、健康宣教、肢體鍛煉等方面的護理內容。實驗組患者在對照組術后常規護理基礎上加階段性康復功能鍛煉。具體措施為：①成立護理小組。在開展具體的護理工作之前，要成立一個專門的護理小組，針對于每一位患者的術后恢復情況以及健康狀況制定好更具針對性的護理方案，以便于進一步提升護理質量與護理水平[4]。②術前進行健康教育與心理輔導。護理人員要在手術之前為患者進行全面的健康知識普及，促使患者以及家屬提高對于手術治療的認知，進一步消除對手術治療的恐懼和緊張心理。除此之外，還要通過有效的溝通與交流幫助患者消除負面情緒，可以通過音樂療法分散患者的注意力，緩解疼痛感，與患者之間形成良好的護患關系，提高患者對于治療的信任度與依從性。③術后康復訓練。首先，護理人員要待患者病情穩定之后向患者以及患者家屬講述術后康復訓練的必要性，積極鼓勵患者參與到康復鍛煉中；其次，護理人員要根據患者的具體術后恢復情況制定階段性的康復功能鍛煉計劃；最后，康復功能鍛煉。第一階段：護理人員要從患者的足跟部向下肢由遠及近的交替按摩股二頭肌、腓腸肌以及股四頭肌，鼓勵患者自行進行腳趾的運動，以此來加速血液的循環。第二階段：在手術結束后的3 d，護理人員要幫助患者進行足底被動訓練，從而減少術后的疼痛與腫脹感，隨著被動訓練時間的延長，可以適當的調整髖關節的活動角度，每天訓練2次，一次持續0.5 h[5]。第三階段：在術后的4～7 d之內，護理人員要幫助患者進行肢體外展的鍛煉，外展角度保持在5°～30°之間，動作完成之后保持10 s，10次外展訓練為一組。第四階段：在手術之后的第8～15天之內，患者要在護理人員的幫助之下借助步行器來鍛煉行走和站立功能，訓練難度以及時間要遵循循序漸進的原則[6]。

1.3 觀察指標 ①護理效果評分。包括疼痛緩解、關節活動度、行走能力、社會活動能力四方面的評分內容；②Barthel指數變化情況。得分越高說明患者的日常生活能力越強。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行統計學分析，計量資料均采用均數“x±s”標準差表示，采取t檢驗，結果以P＜0.05表示此次研究具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果評分比較 實驗組患者的護理效果評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組股骨頸骨折患者護理效果評分比較（x±s，分）Table 1 Comparison of nursing effect scores between two groups of patients with femoral neck fracture(x±s,score)

2.2 兩組患者Barthel指數變化情況 實驗組患者護理后Barthel指數高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組股骨頸骨折患者護理前后Barthel指數比較（x±s，分）Table2 Comparisonof Barthelindexbeforeandafternursingfor patientswithfemoralneckfracturebetweenthetwogroups(x±s,score)

3 討論

隨著人口老齡化速度的加快，股骨頸骨折的發病率越來越高，已經成為了比較嚴重的社會問題[7]。由于老年群體機體各項功能都在逐漸衰退，且還伴有其他慢性疾病，在接受手術治療后骨折愈合較慢，恢復期較長，對于老年患者的身心健康無疑是一種巨大的負擔，所以，在患者的術后恢復期加強康復訓練可以有效的增強患者體質，改善肢體功能，減少術后并發癥，有助于提高患者日常生活能力[8]。

本研究表明，實驗組患者的護理效果評分以及護理后的Barthel指數要高于對照組，主要原因為：階段性康復功能鍛煉是一種系統性、階段性、規劃性、針對性的護理手段，通過每一階段不同的康復訓練內容與訓練模式，幫助患者改善了關節功能，提高了日常生活能力[9]。與此同時，通過階段性的康復功能鍛煉，也在很大程度上減少了術后的并發癥，提升了手術治療效果，增進了患者與護理人員之間的感情，形成了良好的護患關系，有助于患者病情的快速恢復[10]。

綜上所述，在股骨頸骨骨折患者的術后護理當中加入階段性康復功能鍛煉可以幫助患者快速恢復肢體功能，進一步提高日常生活能力，因此，該護理方法值得在臨床護理工作中進行廣泛的應用與推廣。