經皮球囊擴張椎體成形術治療胸腰椎骨質疏松性壓縮性骨折的效果

姜遠忠

摘 要：目的：分析經皮球囊擴張椎體成形術治療胸腰椎骨質疏松性壓縮性骨折的效果。方法：使用單雙數球抽簽方法將2017年1月至2018年1月期間在我院接受治療的82例胸腰椎骨質疏松性壓縮性骨折患者分為兩組，常規組（41例患者應用保守治療）與觀察組（41例患者應用經皮球囊擴張椎體成形術治療），分別比較兩組胸腰椎骨質疏松性壓縮性骨折患者的治療效果。結果：觀察組的功能障礙評分（24.16±3.48）分、腰椎功能評分（23.58±2.11）分均優于常規組（34.26±2.19）分、（15.42±2.17）分，具有統計學意義（P<0.05）；且觀察組的Cobb角（15.23±3.28）度、椎體前緣高度（20.14±1.81）mm、VAS評分（2.14±0.55）分均優于常規組（22.59±4.26）度、（16.24±2.35）mm、（7.29±1.23）分，具有統計學意義（P<0.05）。結論：對于胸腰椎骨質疏松性壓縮性骨折患者而言，采取經皮球囊擴張椎體成形術治療效果顯著，能有效改善患者的骨折情況與疼痛情況，值得推廣。

關鍵詞：經皮球囊擴張椎體成形術；胸腰椎骨質疏松性；壓縮性骨折

中圖分類號：R687.3 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2064（2018）18-0213-02

胸腰椎骨質疏松性壓縮性骨折是臨床常見的骨折疾病，其主要是因骨代謝時出現骨吸收與骨形成缺陷，致使患者體內鈣磷代謝存在不平衡現象，最終導致骨密度逐漸降低，從而引發骨質疏松性骨折現象[1]。當前我國逐漸進入老齡化社會中，老年人群是引起胸腰椎骨質疏松性壓縮性骨折的主要群體，該疾病在臨床醫學中受到許多關注。在常規治療中主要是讓患者進行臥床休息與藥物貼敷等治療，以此緩解患者患處疼痛的治療目的，但由于老年患者機體免疫力較差，恢復時間較慢，該治療較易引發各種并發癥與延長病程，故臨床需針對患者的病情狀況予以科學有效的治療方案[2]。本文就經皮球囊擴張椎體成形術治療胸腰椎骨質疏松性壓縮性骨折的效果進行詳細探究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取的研究病例為2017年1月至2018年1月期間我院收治的82例胸腰椎骨質疏松性壓縮性骨折患者，采取單雙數球抽簽法分為常規組（n=41）與觀察組（n=41）。納入標準：所有患者均符合《骨質疏松性骨折診療指南》的相關診斷標準；存在腰背疼痛或全身無力等癥狀；經X線檢查存在椎體壓縮性骨折；患者或家屬均對本次研究知情并簽同意書。排除標準：存在嚴重精神障礙疾病的患者；對本次治療依從性不高的患者。常規組中，男性為23例，女性為18例，年齡范圍在55～88歲之間，平均年齡為（69.26±2.18）歲，其中骨折原因：站立不穩所致15例、車禍傷所致19例、高空墜落所致7例；觀察組中，男性為24例，女性為17例，年齡范圍在56～89歲之間，平均年齡為（69.21±2.87）歲，其中骨折原因：站立不穩所致13例、車禍傷所致18例、高空墜落所致10例。使用統計學軟件對兩組胸腰椎骨質疏松性壓縮性骨折患者資料計算，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

常規組接受保守治療，即對患者行藥物貼敷、針灸、功能鍛煉以及過伸復位等治療。觀察組接受經皮球囊擴張椎體成形術治療，方法：指導患者保持俯臥位姿勢，在C型臂X線機透視下行病錐椎弓根定位，在定位時需以病椎為中心呈現正位與側位透視，使用克氏針對進針點定位，用信號筆對定位位置進行標記。采用穿刺針進針，放置在椎弓根影的左側10點鐘方向與右側2點鐘方向，對肌肉進行分離，并保證穿刺的順利，將其保持在15°角內進行緩慢進針，從椎弓根直至椎體后半部實施穿刺，采用套管針進入椎體內，在此實施通道的擴出，側位透視鉆頭需超過椎體1/2，待椎體到椎體前半部后，將其送進球囊導管內，并使用造影劑充盈球囊，對球囊擴張情況進行詳細檢查，待骨折復位達到相關要求即可，最后移出球囊導管[3]。調制骨水泥過程中，需將骨水泥裝滿后使用推桿裝進，將其送至椎體中，應用體外測試進行相關實驗，當骨水泥進入拉絲期可將骨水泥推注進入，并將推桿后退同時進行透視觀察，直至骨水泥填滿空腔后將推桿取出，并撤除工作通道，對傷口進行縫合。術后實施基礎性補液治療與對癥治療，并利用輔助手段鼓勵患者下床運動，促進其早日恢復。

1.3 觀察指標

分別對兩組功能障礙評分、腰椎功能評分、Cobb角、椎體前緣高度以及視覺模擬評分法（VAS評分）進行詳細觀察并記錄。

1.4 統計學方法

SPSS20.0統計學軟件對數據處理，（）表示計量資料，使用t檢驗，若P<0.05則具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組功能障礙評分與腰椎功能評分比較

觀察組的功能障礙評分、腰椎功能評分與常規組相比，具有統計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組臨床癥狀恢復情況比較

觀察組的Cobb角、椎體前緣高度以及VAS評分與常規組比較，具有統計學意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

胸腰椎骨質疏松性壓縮性骨折好發于老年人群，該疾病主要是隨著年齡不斷增長骨密度不斷降低，發生骨折幾率也會隨之增加，嚴重威脅患者的生活品質[4]。若臨床未采取針對有效的治療方法，則較易延長患者的治療周期時間與增多并發癥，因此為胸腰椎骨質疏松性壓縮性骨折患者選擇針對性治療方法顯得十分必要。

常規保守治療以針灸、藥物貼敷等方法為主，但其治療時間較長、并發癥較多，且治療效果起效慢，因此臨床應用效果不理想。而隨著我國醫學水平的不斷提升，在對胸腰椎骨質疏松性壓縮性骨折治療時也逐漸應用外科手術方法，即經皮球囊擴張椎體成形術，該手術方法具有療效佳與創傷小的臨床優點，其主要以糾正畸形椎體為治療目的，通過將骨折壓縮狀態使用球囊實施擴張復位，再用骨水泥填充，使其與骨小梁之間能有效結合，有效減少骨折端活動所引起的神經刺激，減少神經末梢的疼痛感，促使復位骨折保持正常狀態，在手術過程中患者的疼痛感低，術后也未發生相關并發癥，且術后疼痛感不強烈，康復速度相對保守治療更快[5]。本次結果顯示，觀察組的功能障礙評分、腰椎功能評分、Cobb角、椎體前緣高度以及VAS評分均明顯優于常規組（P<0.05），表明經皮球囊擴張椎體成形術與保守治療相比，腰椎功能恢復效果顯著，且優點更明顯。經皮球囊擴張椎體成形術的主要優點包括手術切口小，無需對軟組織進行分離；術中通過骨水泥注入方法對椎體感覺神經末梢進行破壞，并穩定微骨折以達到止痛的效果，疼痛感呈現明顯下降的趨勢；術中通過球囊擴張對塌陷椎體實施復位操作，并對后凸畸形進行改善，能促進脊柱穩定性得到有效恢復的目的；手術方法操作簡單，除了需應用C型臂X線機外，無需任何輔助性器械。

4 結語

綜上所述，將經皮球囊擴張椎體成形術應用于胸腰椎骨質疏松性壓縮性骨折患者中效果顯著，能有效預防椎體塌陷的情況，以此提高骨折治療效果，同時還能有效緩解患者的臨床疼痛程度，促進早日恢復，臨床價值顯著。

參考文獻

[1]馬志鋒，凌云，王延濤，等.經皮椎體成形術和保守療法治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果對比[J].中國醫學創新，2016，13（18）：19-22.

[2]王慶偉，潘曉瑾，荊鑫，等.經皮穿刺球囊擴張椎體成形術在老年性骨質疏松型胸腰椎壓縮性骨折中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（s1）：143-144.

[3]阿不都沙拉木·阿布都熱合曼，努爾拉，白發光.經皮穿刺球囊擴張椎體成形術在老年性骨質疏松型胸腰椎壓縮性骨折中的應用[J].中國保健營養，2017，27（24）：107-107.

[4]伍志健，陳志軍，余斌，等.經皮球囊擴張椎體成形術治療新鮮骨質疏松性椎體壓縮性骨折效果觀察[J].白求恩醫學雜志，2015，13（2）：167-168.

[5]李煜，李自濤，朱雷，等.經皮球囊擴張椎體后凸成形術治療骨質疏松性多椎體壓縮性骨折效果觀察[J].山東醫藥，2016，56（14）：95-96.