供給側結構性改革背景下的吉林省中醫藥發展分析

朱欣欣 聶海洋 劉璐

摘 要：本文旨在供給側結構性改革視角下分析吉林省中醫藥的發展現狀，針對其存在的中醫藥服務有效率較低、中醫藥產業創新不足，中醫藥市場發展動力不足等問題，從供給端發力，為提高吉林省中醫藥服務質量、帶動中醫藥產業創新，激發中醫藥市場創造力給出相關建議。

關鍵詞：供給側結構性改革；吉林省中醫藥；發展分析

中圖分類號：R197.4 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2064（2018）18-0217-02

1 引言

2015年11月10日，國家主席習近平在中央財經領導小組會議上，首次提出了“供給側改革”，指出“在適度擴大總需求的同時，著力加強供給側結構性改革，著力提高供給體系質量和效率”[1]。

通過供給側結構性改革來提高質量從而滿足需求，減少無效供給，使要素實現最優的配置，更好的滿足廣大人民的需要，促進經濟社會的持續健康發展。醫藥關乎著國計民生，經濟政策的調整必然聯動醫藥的發展。醫藥改革從供給側角度出發，增加醫療服務供給總量，整合醫療資源；優化社會醫療服務供給結構，提高醫療服務質量；控制醫療服務供給價格，滿足群眾不斷增長的醫療服務需求，努力實現醫有所供，病有所醫。堅持推進中醫藥供給側改革是解決當前我們中醫藥產能過剩問題、中醫藥產業的創新滯后，中醫藥醫療服務質量不高的有效舉措，同時也為我省的中醫藥產業的發展增添了動力。

近年來我國中醫藥產業發展比較快，在全球醫藥市場格局變化和我國醫藥內需發展強勁等因素的作用下，中醫藥進出口貿易保持著較快的增長勢頭。吉林省作為中醫藥事業發展先行者，在中醫藥事業發展過程中表現突出但也存在著一些問題。

2 吉林省中醫藥發展優勢

（1）吉林省是我國著名的中藥材主產區，中醫藥供給資源豐富。吉林省所獨有的道地藥材有人參、鹿茸、關防風、遼細辛、北五味子、關木通、刺五加、關黃柏、關龍膽等。所產人參產量占全國人參總產量的85%。長白山憑借其得天獨厚的地理優勢和生態環境，被評為國內三大“中藥材基因庫”之一，藥用資源種類位居前列。據2012～2016年開展的中藥資源普查顯示，截止目前吉林省內共調查和采集到的藥用植物有1661種。吉林省中醫藥發展有著得天獨厚的先機條件。（2）中醫藥不斷壯大的產業規模，中醫藥需求供給有保障。到目前為止，吉林省登記在冊的中藥材多達2791種。其中，占全國重點藥材品種（360種）中的37.7%，多達136種?，F已建立36個中藥材生產質量管理規范示范基地[2]。吉林省中藥原料質量監測數據顯示，2014年吉林省內中藥材交易情況除人參、鹿和林蛙三大品種外，市場上交易的中藥材品種有100余種，交易量約1.5萬噸，其中單個品種超過千噸的有2種，分別是穿山龍（3500噸）和五味子（1100噸），超過百噸的有31種，吉林省從中藥材的種植、生產、經營等形成趨于完整的產業鏈。（3）吉林省有中醫藥研究開發力量，供給質量有技術支撐。據統計，截止到2012年止，吉林省共有70所各級各類中醫藥機構。形成了省、市、縣中醫藥機構的合理分層；我省的部分大學、研究所和中藥生產企業具有優良的設備條件、與學科專業相配套的中醫藥研究開發機構，例如：長春中醫藥大學、吉林大學、長春應用化學研究所等；注重中醫藥特色人才的培養，形成了一系列的人才培養格局，包括中醫藥高等教育、成人教育、師承教育、研修培訓。這些都為我省中醫藥研究開發提供了強有力的后盾支持。（4）近年來吉林省中醫藥在基層取得了良好的成績，為我省中醫藥供給側結構性改革的推進插上助力的翅膀。

1）縣級中醫醫療機構加大基礎設施的建設，松原市中西醫結合醫院、白山市中醫院、梨樹縣中醫院、撫松縣中醫院等市縣中醫院先后都獲得到了新建、改擴建項目的支持，梅河口市中醫院與梅河口市友誼醫院完成了整合，強化了地區中醫藥服務的龍頭作用。2）中醫館的建設扎實推進，基層醫療機構提供中醫藥服務的能力顯著提高。全省90%以上的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院設置了中醫科并配備了中醫診療設備。全省80%以上的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院設置了中藥房。3）對口支援工作各項措施進一步落實。各地區結合實際的發展，通過多種形式來提高基層醫療機構中醫藥服務的能力。例遼源市采取上掛、下扶、互聯、互動的管理模式，促進市、縣、鄉、村中醫醫療服務機構的優勢互補、服務和資源互動，有效的提升了醫療機構的服務能力和水平。

3 吉林省中醫藥發展所存問題

（1）中醫藥資源利用不合理，可持續供給不足。由于缺乏對合理開發和利用中藥資源的認識，并在利益驅使下過度采捕中藥資源，導致部分中藥資源短缺甚至枯竭。一些道地藥材優良種質資源退化，許多藥用植物如肉蓯蓉、甘草等中藥資源已瀕危，人參、杜仲等藥材的野生資源已很難提供，生物多樣性受到破壞，中藥資源的可持續發展面臨危機和挑戰。我省常用中藥材品種大多數來源于野生藥材，其中在植物類資源中的綜合利用率低，由于缺乏對藥用植物成分和療效等方面的科學認識，造成了許多藥用部位的浪費。另外，藥材在采購、生產、加工等環節存在資源浪費的現象，加之藥材管理的科學化水平低，技術體系不健全，影響了藥用資源的有效利用。同時也對我省中藥產業的可持續發展產生了一定的威脅。（2）中醫藥產業配置不合理，中醫藥服務供給質量總體偏低。以醫療機構為例，我省的優質的醫療資源過多的集中于三級醫院，嚴重的制約了中醫藥資源的合理調配。基層醫療機構獲得的政府扶持力較低，高尖端人才極少，醫師水平參差不齊，這些都使得我省基層中醫藥產業體系不健全，造成低端服務導致浪費。對于中藥材而言，也是過多的注重名貴藥材的開發，對于其他藥材的質量需求，并沒能提供高質量的供給。另外，我省某些縣（市區）內缺少中藥生產企業，科研力量比較薄弱，且主要以生產中成藥為主，中藥產業規模極其有限，極需要扶持龍頭企業。（3）中醫藥醫療服務供給配套機制不完善。中藥產品因其獨特性，對其仿制藥的質量檢測技術中存在許多問題，有些藥品無法有效地證明質量一致性和療效的一致性。造成中醫藥市場發展的不信任，市場流通的醫藥品供給缺乏或者是泛濫都不利于健康供給機制的形成。如何提高中藥材質量的穩定性，保證中藥產品的安全性和有效性，是目前中藥行業發展的一大難題和挑戰。另一方面，我省基本的醫療保障體系不完善。雖然基本醫療保障體系已經覆蓋全省公民，但這一體系依然運轉不良，其根源在于各個地區差異性過于復雜，導致醫保碎片化，不利于供給需求平衡。（4）中醫藥發展專業研發實力不足，高尖端人才缺失，無法保證提供有效可持續的高質量供給。我省缺乏專門從事相關中藥材栽培育種、中藥資源的保護利用和新品種的研究開發等方面的專業人員和研究機構。技術設備落后，基層人員關于藥用作物栽培的專業知識不足，人員匱乏，技術推廣服務體系不健全，技術服務跟不上中藥材生產發展的步伐。（5）中醫藥繼承不足，創新不夠。吉林省中藥產業眾多，品牌企業發展穩定，但是在市場方面多以仿制藥為主，原創藥開發力度不足。雖然倡導繼承與創新并重，但實際國家科研計劃中提到有關中醫藥繼承方面的項目卻寥寥無幾，繼承方面也存在臨床應用不深入、不全面等問題。

通過對吉林省中醫藥近年來發展情況的細致分析，愈發的認識到吉林省中醫藥供給側結構性改革的可行性和必要性。

4 推進吉林省中醫藥供給側結構性改革建議

4.1 堅持推進分級診療，強基固本

中醫醫院作為提供醫療服務的主體，其服務能力和水平的高低直接影響到居民對中醫藥服務的利用情況。通過合理配置中醫藥資源的有效供給，完善分級診療制度，可以有效降低中醫藥發展產能過剩問題，促進中醫藥產業便捷輕的全面發展。

（1）加強基層中醫藥資源體系建設，加強基層醫聯體建設，著手推進醫療資源“下沉”，確保基層醫療機構的服務資質，是推行分級診療的必要基礎。通過對基層中醫藥資源體系建設，避免中醫藥優秀資源過多的集中于三級中醫院，從而協調地區中醫藥供給需求平衡。（2）重視“互聯網+”技術來推進分級診療。2015年9月8日，國務院辦公廳發布《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》指出：要以強基層為重點完善分級診療服務體系，整合推進區域醫療資源共享[3]。加快推進信息化建設，建立健全醫療機構信息技術體系，充分發揮“互聯網+”在分級診療中的作用，促進醫療機構的信息化、便利化，提高基層醫療機構的衛生服務能力。（3）依托社會醫療保險建立就醫約束機制，引導居民充分利用基層醫療服務資源。堅持大力實行分級診療根本目的就是強化我省的基層醫療服務體系，合理的配置衛生資源，使得優質醫療資源下沉，人們在基層就可以享受到高效、優質、便捷，經濟的中醫藥服務。

4.2 鼓勵社會辦醫，滿足多層次醫療服務需求

在調整了基層和公立醫院基本醫療服務供給模式后，我們還必須要激發社會資本參與各類醫療服務機構的建設與運行，包括提供基本醫療服務的機構，以滿足居民多層次的醫療服務需求，運用市場機制配置醫療服務資源。為了豐富多層次的醫療服務供給，深化醫藥衛生領域改革，提高醫療服務供給體系的質量和效率，轉變政府職能，我們需要充分發揮市場機制在醫療衛生服務供給側中的大作用，鼓勵社會舉辦醫療機構，緩解當前各種適宜醫療服務供給不足的問題。

4.3 提升醫療服務供給水平

吉林省政府層面應堅持鼓勵中醫藥的發展，除了給予法律保護支持，也要加大中醫藥發展的經費投入。彌補目前特需及高端醫療服務的市場供給不足，切實鼓勵社會資本投資建設高端醫療服務機構，做強、做大醫療服務產業，要培養一批特色的、具有專業知識的中醫藥人才隊伍人才，加強基層中醫藥人才隊伍的培訓和建設。建立和完善人才培養機制，推進中醫藥教育的綜合改革，注重理論與實踐的結合，現代與傳統的方式向結合。醫療機構中醫藥人才隊伍建設得到不斷壯大，才能更好的滿足人們增長的需求。

4.4 堅持中醫藥繼承與創新發展

（1）中醫學是傳統醫學，承傳統和創新發展是相輔相成的，發展需要繼承。中醫藥古代文獻是中醫藥創新發展的重要依托，是推動中醫藥創新發展的基礎。中醫領域的科研要以中醫藥文獻為基礎，要在繼承傳統中醫藥的理論和經驗基礎上，運用現代科學技術手段，對中醫藥進行創新和發展。另外，如何繼承名老中醫的學術經驗與學術思想也應成為中醫研究的重點之一。（2）中醫藥要發展，發展依靠創新。1）堅持中藥新藥創新。加大中藥新藥的研究力度，融合多學科的前沿技術，加強中藥有效部位的研究，提高中藥新藥的研制水平。2）堅持中醫藥發展模式創新。突出中醫特色，開展“治未病”與“醫養”結合模式創新。例如松原市乾安縣還創辦了集養老、醫療、預防、保健、康復、情感慰藉、休閑、娛樂七位一體的乾安縣醫療養老中心，服務領域不斷拓展，有效探索了中醫藥健康服務的新模式。3）立足中醫藥思維創新，探索創新路徑。將中醫藥的原創思維與現代科學技術和方法滲透結合起來，建立健全中醫藥科技創新機制?？鐚W科研究的目的是突破學科劃分形成的限制，實現對問題的整合性研究[4]。中醫學同樣面臨單一學科或獨立研究領域內無法解決的問題，也需要通過不同學科間觀點、方法、概念、科學素材以及組織人員上的交叉、滲透、整合，才能對中醫有個系統全面的探索。

5 結語

通過供給側結構性改革給中醫藥發展注入新的活力，在吉林省本身中醫藥發展優勢中堅持強基固本、堅持繼承與創新結合、提升醫療服務水平，不斷地滿足多層次的醫療服務需求，補充吉林省中醫藥發展過程中的所存問題，提高中醫藥發展實力。

參考文獻

[1]習近平主持召開中央財經領導小組第十三次會議強調.堅定不移推進供給側結構性改革 在發展中不斷擴大中等收入群體[J].財經理論研究，2016，（03）：2.

[2]單紅之.基于協同的吉林省中醫藥產業區域品牌的構建研究[D].長春工業大學，2015.

[3]魏敏.國務院印發《關于推進分級診療制度建設的指導意見》[J].中醫藥管理雜志，2015，（18）：34.

[4]劉小寶，劉仲林.跨學科研究前沿理論動態：學術背景和理論焦點[J].浙江大學學報（人文社會科學版），2012，（06）：16-26.