癌癥的真實面目

我已經記不清曾經讀過、聽過、喊過多少次“人類攻克癌癥”的豪言壯語和急切期盼，可是，現實卻毫不留情地擊碎著我們的“抗癌大政方針”。看著一個個鮮活的生命被一個個“瘤塊”侵蝕并一步步走向死亡，我不得不靜靜坐下來思考、檢討我們走過的路和經過的坎。起碼，我們要客觀對待癌癥的現實狀況，只有明白得透徹，才能清醒地徹底，然后重新披掛上陣，選擇應該走的抗癌之路。

那么，癌癥的真實面目究竟如何呢？

癌癥發病呈加速上升趨勢

統計結果顯示：每年全世界死于癌癥的患者約700萬人；中國約有260萬人，還有200萬人新發腫瘤病例。我國癌癥發病所呈現的新特點是：上消化道癌癥居高不下，這些是發展中國家的普遍高發的癌癥；肺癌、結直腸癌及乳腺癌等迅速上升，這些是發達國家的高發癌癥。近年來，男性肺癌發生率上升了159%，女性上升122.6%。20世紀70年代、90年代和21世紀初，每年死于癌癥的人數分別為70萬人、117萬人和150萬人。目前，全國因癌癥死亡人數已在各類死因中位居第一，每死亡5人，即有1人死于癌癥。我國農村地區癌癥死亡率上升速度明顯高于城市，癌癥高發區也多分布在農村和西部地區。癌癥已經成為我國農民因病致貧、因病返貧的重要原因。癌癥在中國已成為最大的公共衛生問題。

癌癥是一種未知的普遍“自然”現象

癌癥是所有惡性癌癥的總稱。目前已知的是不僅人類患癌癥，動物、植物也有癌癥；不僅現代人有癌癥，古代人也有癌癥；不僅常見器官可以發生癌癥，人體所有部位、器官、組織都可能發生癌癥。從已有歷史記載看來，癌癥已經陪伴人類數千年之久。癌幾乎肆虐橫行在人體的每一個部位，從大腦到各個器官，從表皮到骨骼。到目前為止，還沒有辦法能預知誰一定能患癌癥，誰一定不患癌癥。哪種癌一定能治好，哪種癌一定治不好。目前采用的所有醫學方法，對癌癥都還是“小打小鬧”，不能根本解決問題。

每個人一生中身體內一定會出現“癌細胞”，只有當“清除”功能失效時癌細胞才能長起來

人體由細胞組成。正常人體約有60兆個細胞，這些細胞還通過不斷分裂產生新的細胞，以取代那些死亡細胞。每分鐘有1億個細胞死亡和新生。每一次細胞分裂，染色體自身復制，就可能有很多次出錯的機會，基因發生自然突變的概率為百萬分之一。可以推算出人體每天出現3,000個基因突變細胞，一生中會有100億個細胞突變可能。

DNA復制“出錯”導致基因突變，變異細胞中有一部分會變成前癌細胞。但有了前癌細胞不一定會長出癌癥。事實上，人體癌癥發病率并沒有預想的那樣高。一次突變并不足以將一個健康細胞轉變為癌細胞。一個細胞癌變要求在一個細胞中發生幾次單獨的突變，共同作用下才能誘發細胞癌變。經統計，一個細胞轉化需要發生3～7次單獨的隨機突變。

雖然癌癥起始于一個細胞突變，但是這個突變細胞的后代必須經過幾次突變，才能形成癌細胞。流行病學統計表明，癌癥發病率隨年齡的增長而呈幾何級數提高，為年齡的3次方、4次方甚至5次方。癌癥的漸進發生過程非一日之寒，需要數年時間，在此期間既有內因作用，也有外因誘發，致癌因子需要有劑量累積效應和共同作用才會導致癌癥的發生。加上人體內還有免疫監控系統，可以隨時消滅癌細胞。因此，許多癌癥并非不可避免的。

癌癥的本質是癌細胞分裂增殖數目增加的結果

癌細胞一旦出現，就違背了人體細胞正常發展規律，開始無限制地自由生長，由一個變成兩個，兩個變成四個，以不同的倍增時間進行分裂。快速生長的腫瘤倍增時間可能為1～4周，而較慢生長的腫瘤其倍增時間可能為2～6個月。發生20次倍增可能要5年時間，而此時具有100萬個細胞的腫瘤僅有針頭大小，當倍增發生30次左右時腫塊達到直徑0.5厘米，才能被現代靈敏的檢查發現。

中國人最高發的10種癌

人體的腫瘤有近千種，惡性腫瘤有幾百種，但常見惡性腫瘤（癌癥）有：胃、食管、肝臟、肺、大腸、乳腺、宮頸、白血病、鼻咽癌、淋巴瘤。

男性中發病率最高的幾種癌癥依次是肺癌、胃癌、肝癌、膽囊癌、結腸癌、食管癌和直腸癌，女性中最常見的依次是乳腺癌、肺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌和食管癌，而且發病呈年輕化趨勢。

癌細胞生長是個“艱難漫長”的過程，及時檢查是可以在癌癥早期發現的

人體腫瘤可以分為良性和惡性。良性腫瘤并不可怕，一般不轉移、不復發，對器官、組織只有擠壓和阻塞作用，手術切除即可治愈。惡性腫瘤早期階段手術切除同樣可以治愈，只是發展到中晚期會轉移擴散，手術切除后還會復發，同時破壞組織、器官的結構和功能，患者最終可能由于器官功能衰竭而死亡。一旦到了復發轉移階段，目前的醫學只能“望癌興嘆”。

如此看來，只有早期發現這一條路可行。因為癌細胞從一個細胞繁殖生長到1厘米大小時具有大約10億個細胞。此階段大約需要15年至30年。在這個漫長的過程中，患者是完全有機會“捕捉”到癌塊的。

自己“對號”看是否在“危險區”，走各自不同的“抗癌”之路

人類對自身的了解僅僅是開始，對癌癥的認識還在門外摸索。在這樣的前提下，奢談什么“攻克癌癥”只是一種主觀愿望。眼下唯一可行的是：每個人先“劃出”自己是哪種癌癥的“高危人群”，針對自身患癌的可能性做到有的放矢，才是明智之舉。

1．盡管中國人的胃癌、食管癌、大腸癌發病率較歐美為高，但目前缺乏統一的權威的癌癥篩查指南，只有1999年的一份癌檢指南，顯然已經過時。根據美國癌癥協會的指南，普通風險的人群，應該是從50歲開始，每5年乙狀結腸鏡，或每10年一次結腸鏡，或每5年一次鋇灌腸造影，或每5年一次CT結腸成像。但考慮到美國胃癌食道癌發病率很低，這個應該不是很適于中國。日本國立癌癥中心的指南是40歲以上，每年一次大便潛血檢查（強推薦），對于結腸鏡是弱推薦。日本人與中國人發病率接近，但是因為大便潛血檢查的假陽性和假陰性率都很高，所以也不理想。希望國內的權威部門盡快出臺面向公眾的具體指南措施。

2．非病毒性肝炎（主要是乙型、丙型）患者，轉變為肝癌的幾率很低，通常不用擔心。慢性病毒性肝炎者就要著重進行肝臟的定期檢查，一旦早期發現，也屬于“可治”之列。

3．只有正常風險的普通人，不推薦做肺癌的篩查檢查。但如果滿足下列高風險的人群建議每年一次低劑量CT掃描：55～74歲健康成人，有過（戒煙不超過15年）或者現在吸煙達每年30盒以上的。

4．成年女性20歲開始建議自檢，或如有條件，至少每3年一次接受醫生檢查。40歲開始，建議最好每年接受體檢，并行乳腺鉬靶x線檢查（但這個最近有了爭議，有些研究認為會因為過多假陽性導致不必要的穿刺，但CDC和美國癌癥協會仍然如此推薦）。

5．宮頸癌篩查：建議從21歲開始，或有性生活后3年開始，21～29歲的女性每三年一次宮頸檢查，30～65歲的每5年一次行宮頸涂片加HPV檢查，但如果只做宮頸涂片的話，最好每三年一次。65歲以上的，過去十年間有過3次陰性結果的，不再建議宮頸涂片檢查。

6．前列腺檢查曾經推薦50歲以上男性每年一次，現在因為研究顯示，篩查性的檢查帶來的益處并沒有超過因此所至的傷害，所以現在是不再推薦，但建議跟你的醫生商討是否應該開始篩查。

這樣，最常見的癌癥就可以及時發現，治療起來會有明顯效果，死亡率也會明顯降低，不致于發生那么多的“英年早逝”了。

哪些可行的措施能降低患癌的幾率

實際上，有大約30%的癌癥死亡是可以避免的。下列生活習慣是與癌癥相關的，應該避免：吸煙、肥胖或超重、不均衡的飲食，缺乏水果蔬菜、缺乏規律運動、頻繁或大量飲酒（可致口腔癌，咽喉癌，食道癌，肝癌，結腸癌，乳腺癌和胰腺癌）、乳頭病毒（性傳播）、空氣污染。