腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床對(duì)比研究

趙榮

【摘 要】目的：探討對(duì)宮外孕患者采取腹腔鏡手術(shù)以及開腹手術(shù)的效果和安全性。方法：從本院收治的宮外孕患者中選取60例，按照隨機(jī)方式進(jìn)行分組，其中接受腹腔鏡手術(shù)治療的30例患者作為觀察組，接受開腹手術(shù)治療的30例患者作為對(duì)照組，比較兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、輸卵管保留率、輸卵管感染率、肛門排氣時(shí)間、留置尿管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況等指標(biāo)。結(jié)果：在各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)方面，觀察組均明顯比對(duì)照組少，兩組差異顯著（P<0.05）；術(shù)中出血量方面，觀察組也比對(duì)照組少（P<0.05）；輸卵管情況方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；并發(fā)癥情況方面，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)宮外孕患者采取腹腔鏡手術(shù)效果良好，安全性較高，值得進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；宮外孕；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-030-01

宮外孕是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，其在臨床中的發(fā)生率較高，且其中以輸卵管妊娠最為多見[1]。發(fā)生宮外孕之后，需要及時(shí)采取有效手段進(jìn)行干預(yù)，其中手術(shù)為主要的治療方法。臨床常用的手術(shù)方法有傳統(tǒng)的開腹手術(shù)以及近年來逐漸被廣泛應(yīng)用的腹腔鏡手術(shù)。本研究對(duì)兩種手術(shù)方式治療宮外孕的效果以及安全性進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究區(qū)間為2016年1月至2017年10月，研究對(duì)象為在本院接受治療的60例宮外孕患者，采取隨機(jī)方式將其分為兩個(gè)組別：（1）觀察組30例患者，年齡21-35歲，平均（27.3±2.4）歲；未產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為18例、12例；異位妊娠部位：輸卵管壺腹部、傘部以及峽部分別為18例、3例、9例。（2）對(duì)照組30例患者，年齡22-34歲，平均（26.9±3.1）歲；未產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為19例、11例；異位妊娠部位：輸卵管壺腹部、傘部以及峽部分別為19例、2例、9例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組一般資料差異均不顯著，符合進(jìn)行對(duì)照研究的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予該組患者開腹手術(shù)治療，給予患者全麻術(shù)后取仰臥位，留置尿管。手術(shù)醫(yī)生在患者下腹部縱向做5-7cm切口，逐層切開皮膚與皮下組織，使患側(cè)輸卵管暴露出來。之后醫(yī)生根據(jù)患者輸卵管病變情況以及是否有生育要求等，決定實(shí)施輸卵管切除術(shù)或是開窗取胚術(shù)。術(shù)后電凝止血，并用生理鹽水進(jìn)行盆腔的沖洗，以防感染。將盆腔殘留液體吸干，進(jìn)行手術(shù)器械、敷料等的清點(diǎn)，確認(rèn)無誤之后逐層縫合，關(guān)閉腹腔。

1.2.2 觀察組 給予該組患者腹腔鏡手術(shù)治療，實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉之后采取仰臥位，保持頭低臀高位，留置尿管。手術(shù)醫(yī)生在患者肚臍下緣做1cm切口，氣腹針穿刺后注入CO2建立人工氣腹。選擇10mm套管針穿刺之后置入腹腔鏡，仔細(xì)探查患者子宮及其附件情況，結(jié)合輸卵管病變情況和患者生育要求等，決定采取輸卵管切除術(shù)或是輸卵管切開取胚術(shù)。手術(shù)完畢電凝止血并沖洗盆腔，關(guān)腹。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的手術(shù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及住院時(shí)間等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，其中計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（x±s），檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗(yàn)方式為x2檢驗(yàn)，P<0.05代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（42.6±4.1）min，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（53.1±5.3）min，觀察組明顯比對(duì)照組手術(shù)時(shí)間短；觀察組患者的術(shù)中出血量為（61.2±6.1）ml，對(duì)照組為（90.8±7.6）ml，觀察組比對(duì)照組少。以上兩項(xiàng)指標(biāo)比較，兩組差異均顯著（P<0.05）。

2.2 兩組輸卵管情況比較 觀察組患者有29例患者的輸卵管得以保留，輸卵管保留率為96.7%，對(duì)照組這一數(shù)據(jù)為25例（83.3%），兩組差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥情況比較 并發(fā)癥發(fā)生情況方面，觀察組沒有患者發(fā)生術(shù)后感染等并發(fā)癥，對(duì)照組中則有2例患者發(fā)生輸卵管感染，占比外為6.7%，兩組差異顯著（P<0.05）。

2.4 其他指標(biāo) 在術(shù)后肛門排氣時(shí)間、留置尿管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間方面，觀察組均顯著短于對(duì)照組，兩組差異均顯著（P<0.05）。

3 討論

宮外孕中最常見的類型為輸卵管妊娠。導(dǎo)致宮外孕的因素有很多，如輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)、輸卵管發(fā)育不良、輔助生育技術(shù)等。尤其是近年來接受輔助生育的患者人數(shù)逐漸增多，研究顯示此類人群發(fā)生宮外孕的概率高于一般原因?qū)е碌漠愇蝗焉颷2]。宮外孕后常表現(xiàn)為停經(jīng)、陰道出血等，而一旦發(fā)生破裂，會(huì)導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的急性劇烈腹痛、暈厥甚至失血性休克，因此對(duì)宮外孕應(yīng)當(dāng)引起重視，早發(fā)現(xiàn)早治療[3]。本研究結(jié)果顯示，用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行宮外孕的治療效果優(yōu)于開腹手術(shù)，輸卵管保留率更高，且術(shù)后并發(fā)癥更少。研究結(jié)果表明，在宮外孕治療中采取腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點(diǎn)，值得進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李國玉.腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療宮外孕臨床效果對(duì)比分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（02）：34-35.

[2] 胡敏.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕臨床效果對(duì)比分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（09）：1696-1697.

[3] 李曉燕.觀察腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕患者的臨床效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（07）：990-991.