鹽酸右美托咪定用于剖宮產手術麻醉及術后鎮痛的效果觀察

史大偉

【摘 要】目的：分析鹽酸右美托咪定用于剖宮產手術麻醉及術后鎮痛的效果。方法：現隨機選取2017年1月至2018年2月在我院進行剖宮產產婦共40例。我院按照隨機數字表法將其分成實驗組20例、對照組20例。對照組給予患者舒芬太尼進行麻醉。實驗組在此基礎上給予患者鹽酸右美托咪定。觀察對照組和實驗組患者鎮靜效果。結果：對照組鎮靜效果均差于實驗組，組間有明顯的差異P<0.05；對照組并發癥發生率明顯的高于實驗組，組間有明顯的差異P<0.05。結論：在剖宮產手術麻醉中，可采用鹽酸右美托咪定麻醉藥物，麻醉效果顯著，值得推廣和使用。

【關鍵詞】鎮痛；剖宮產；麻醉

【中圖分類號】 R249 【文獻標志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-056-01

隨著我國經濟的發展和提高，我國醫療體系的完善，剖宮產手術方式也逐漸成熟，現如今剖宮產手術已經廣泛的運用到臨床分娩當中[1]。在實施剖宮產過程中需要對患者進行有效的麻醉干預[2]。在麻醉干預中常用藥物為舒芬太尼。我院為提高麻醉效果，在此基礎上給予患者鹽酸右美托咪定[3]。并選取2017年1月至2018年2月在我院進行剖宮產產婦共40例作為調查、研究的對象，請看如下詳情。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現隨機選取2017年1月至2018年2月在我院進行剖宮產產婦共40例.我院按照隨機數字表法將其分成實驗組20例、對照組20例。對照組產婦年齡為21-39歲，平均（24.5±1.2）歲，孕周為37-40周，平均（38.5±0.7）周，實驗組產婦年齡為20-40歲，平均（25.5±1.2）歲，孕周為37.5-39.5周，平均（38.5±0.7）周，對照組和實驗組產婦一般資料如年齡、孕周等沒有明顯的差異，經對比沒有對比價值不存在統計學意義（P<0.05）。

1.2 方法 對照組給予患者舒芬太尼進行麻醉，麻醉方式如下：劑量為1μg·kg-1·d -1。實驗組在此基礎上給予患者鹽酸右美托咪定，方式如下：給予患者舒芬太尼進行麻醉，劑量和對照組相同，同時給予患者1μg/kg鹽酸右美托咪定，時間為10min，并根據患者實際的情況給予患者0.2-0.3μg·kg-1·h-1的靜脈維持。

1.3 療效觀察和評價

1.3.1 觀察對照組和實驗組產婦鎮靜效果

1.3.2 觀察對照組和實驗組產婦術后并發癥發生情況。包含嘔吐、惡心、寒戰。

2 結果

2.1 對照組和實驗組產婦鎮靜效果對比 對照組鎮靜效果均差于實驗組，組間有明顯的差異P<0.05，見表1。

2.2 對照組和實驗組產婦術后并發癥發生率對比 對照組產婦術后并發癥發生情況為，嘔吐2例、惡心1例、寒戰3例，共6例，并發癥發生率為30%，實驗組產婦術后并發癥發生情況為，嘔吐1例、惡心0例、寒戰1例，共2例，并發癥發生率為10%，對照組并發癥發生率明顯的高于實驗組，組間有明顯的差異P<0.05。

3 討論

剖宮產是婦科臨床常用分娩方式，在分娩過程中產科臨床醫生會對具備剖宮產指征孕婦給予選擇剖宮產分娩的建議。剖宮產對產婦以及圍產兒的死亡率起到降低的作用，在最大程度上保障了產婦以及圍產兒的生命安全[4]。在剖宮產手術中，如何對患者實施有效的麻醉，是我國目前重要研究課題之一[5]。在剖宮產手術中常用麻醉藥物為舒芬太尼，但鎮痛的效果不甚理想，還可能導致產婦出現產后并發癥，給產婦的日常生活帶來嚴重的影響。我院為提高麻醉效果，在本次調查中采用了鹽酸右美托咪定藥物實施麻醉。鹽酸右美托咪定屬于新一代的腎上腺素受體激動劑，本藥具備抗焦慮、鎮痛、鎮靜的功效，而且麻醉效果理想。根據有關資料證實，在剖宮產的過程中，因牽拉的反射使產婦迷走神經呈現興奮的現象，使產婦發生寒戰、嘔吐、惡心等反應，對手術順利性產生嚴重的影響，嚴重者可直接影響手術成功性。因此在剖宮產術中麻醉藥物的選擇上，應選擇鎮靜效果理想的藥物。而術中使用右美托咪定麻醉藥物實施麻醉，在麻醉結束以后，產婦不會有較多并發癥出現，其主要的因素為麻醉時間長，而且在一般的情況下，麻醉醫生會根據產婦的實際情況，選擇適量麻醉藥物實施麻醉，從而達到降低產婦神經損傷程度。我院在本次調查中發現，對照組鎮靜效果均差于實驗組，組間有明顯的差異P<0.05；對照組并發癥發生率明顯的高于實驗組，組間有明顯的差異P<0.05。

綜上所述，在剖宮產手術麻醉中，可采用鹽酸右美托咪定麻醉藥物，麻醉效果顯著，值得推廣和使用。

參考文獻

[1] 劉文勇，周澤軍，高華敏等.剖宮產椎管內麻醉寒戰反應及右美托咪定預防研究[J].中國婦幼健康研究，2016，27（2）：220-222.

[2] 黃巖.鹽酸右美托咪定用于剖宮產患者術后鎮痛中的臨床效果觀察[J].繼續醫學教育，2016，30（6）：147-149.

[3] 戴陽，葉斌.鹽酸右美托咪定在剖宮產手術中的麻醉效果研究[J].中國保健營養，2016，26（19）：323.

[4] 李曉鋒，范明威，屠雪峰，等.鹽酸右美托咪定對預防剖宮產患者椎管內麻醉期間寒戰反應的效果分析[J].現代生物醫學進展，2013，13（31）：6130-6132，6139.

[5] 王文凱，劉煌，葉露.右美托咪定對重度子癇前期剖宮產產婦術后舒芬太尼靜脈自控鎮痛效果的影響[J].實用疼痛學雜志，2015，11（5）：343-346.