基于PACS多模式教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)見習(xí)中的應(yīng)用

韓華 張莉 韓軍 杜謀 呂玉婷 楊超

摘 要：目的 探討基于PACS多模式教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)見習(xí)中的應(yīng)用價值。方法 醫(yī)學(xué)影像專業(yè)五年制本科生甲、乙兩班共 60名，甲班設(shè)為實驗組、乙班設(shè)為對照組，每組各30人。分別帶教見習(xí)，每系統(tǒng)結(jié)束課時共進(jìn)行 6 次隨堂測試（理論及閱片）；期末問卷調(diào)查 1次。結(jié)果 實驗組6次隨堂測試成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。學(xué)生滿意度、興趣滿意度、總體滿意度、教師滿意度、隨堂測試滿意度，實驗組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 基于PACS多模式教學(xué)可以明顯提高教學(xué)效果，具有參考價值。

關(guān)鍵詞：PACS；多模式教學(xué)；醫(yī)學(xué)影像學(xué)；見習(xí)

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.14.001

文章編號：1006-1959（2018）14-0001-02

Abstract：Objective To explore the application value of PACS-based multi-mode teaching in medical imaging practice.Methods There were 60 undergraduate students in the five-year undergraduate course of medical imaging，and the class A was set as the experimental group and the class B was set as the control group，with 30 people in each group.Trained trainees were given separately. There were 6 queuing tests（theory and reading）at the end of each system；the final questionnaire was conducted once.Results The results of six in-class tests in the experimental group were significantly higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Satisfaction of students，interest satisfaction，total satisfaction，satisfaction of teachers and in-class test satisfaction were significantly higher in the experimental group than in the control group，the difference was statistically significant（P< 0.05）.Conclusion Multi-mode teaching based on PACS can obviously improve teaching effect and has significant reference value.

Key words：PACS；Multi-mode teaching；Medical Imaging；Internship

醫(yī)學(xué)影像學(xué)見習(xí)是學(xué)生從理論到臨床前期的重要核心內(nèi)容。傳統(tǒng)的影像見習(xí)模式是以教師講授為主，限制了學(xué)生專業(yè)能力的培養(yǎng)及實踐機(jī)會。改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，使見習(xí)教學(xué)逼近臨床，是培養(yǎng)實用性、應(yīng)用型人才最重要的途徑之一。醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸系統(tǒng)（picture archiving and communication system，PACS）已廣泛應(yīng)用于影像科并日益凸顯出優(yōu)勢[1，2]。本研究基于PACS多模式教學(xué)是以凸顯學(xué)生的主體地位為核心，以真實完整病例為線索，學(xué)生獨立觀察分析圖像，老師引導(dǎo)組織學(xué)生思考和討論，充分調(diào)動學(xué)習(xí)熱情及積極性，旨在探討其在醫(yī)學(xué)影像學(xué)見習(xí)中的應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1研究對象 錦州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療學(xué)院2013級醫(yī)學(xué)影像專業(yè)五年制本科生甲班30人，乙班30人。

1.2方法 同一位教師依次為兩班學(xué)生采用兩種方法授課，甲班設(shè)為實驗組，首先，讓學(xué)生熟悉PACS系統(tǒng)，教師對該次課見習(xí)內(nèi)容簡要說明；其次，將學(xué)生分為5個小組，根據(jù)教師提供影像號進(jìn)行檢索，調(diào)閱圖像，包括相關(guān)檢查及臨床資料，自己分析思考，提出問題，小組內(nèi)討論；要求同學(xué)觀察分析病變部位、范圍、病變基本征象，影像學(xué)診斷及鑒別診斷；再次，教師檢索其中典型病例3～5份，根據(jù)實習(xí)大綱要求設(shè)置問題，例如大葉性肺炎的發(fā)病機(jī)制、臨床與病理，典型的影像學(xué)表現(xiàn)，診斷要點與鑒別診斷，依次請每小組學(xué)生發(fā)言，教師啟發(fā)、補(bǔ)充、指導(dǎo)。最后，同學(xué)利用PACS系統(tǒng)調(diào)閱當(dāng)天病例，隨機(jī)選擇相關(guān)內(nèi)容，使學(xué)生真實感受臨床。乙班設(shè)為對照組，采用傳統(tǒng)PPT+膠片教學(xué)形式。

1.3考核與問卷調(diào)查 按中樞及頭頸、呼吸、循環(huán)、消化、泌尿生殖，骨肌7個系統(tǒng)完成6次見習(xí)，甲班實驗組與乙班對照組均采取隨堂測試和問卷調(diào)查評估兩種教學(xué)效果。隨堂測試包括5道理論題、1道閱片題（5×15+1×25=100分）。調(diào)查問卷包括：學(xué)生滿意度、學(xué)生興趣滿意度、總體滿意度、教師滿意度、隨堂測試滿意度等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 對所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，兩個獨立樣本的t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 隨堂測試結(jié)果 6次隨堂測驗顯示，甲班實驗組平均每次測試分?jǐn)?shù)均高于乙班對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 問卷調(diào)查 召開學(xué)生座談會，兩種見習(xí)效果對兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，見表2。

3討論

3.1醫(yī)學(xué)影像學(xué)見習(xí)的重要性 臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)重要組成部分。醫(yī)學(xué)影像學(xué)見習(xí)特點是通過對各系統(tǒng)大量讀片訓(xùn)練，認(rèn)真觀察分析、對比，辨別正常及異常影像征象，將臨床、影像、病理貫穿在影像見習(xí)課中，培養(yǎng)學(xué)生良好的診斷思維，初步完成理論知識向臨床實踐能力轉(zhuǎn)化的過程。在推進(jìn)高校精品課程建設(shè)、構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像學(xué)品牌專業(yè)[3-5]，建設(shè)具有可持續(xù)發(fā)展的影像專業(yè)平臺，面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高素質(zhì)、強(qiáng)能力、應(yīng)用型人才，具有重要的作用。

3.2當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像學(xué)見習(xí)模式評價 膠片是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)見習(xí)中應(yīng)用時間較長的教具，課前收集、篩選教學(xué)片是一個繁瑣的過程；膠片成本高，部分教學(xué)膠片比較陳舊，不易保存，常常因為溫度濕度的變化影響膠片清晰度，直接導(dǎo)致學(xué)生的興趣下降[6]。

PPT雖然彌補(bǔ)了典型病例不全、教學(xué)片質(zhì)量差等缺陷，但同時也會給學(xué)生造成見習(xí)課與理論課形式及教學(xué)方法差別不大，注意力分散，興趣度下降。PACS圖像清晰，信息豐富，根據(jù)教學(xué)大綱要求，教師可在日常臨床工作中對遇到的典型病例及時標(biāo)注、歸納、整理，并上傳至PACS數(shù)據(jù)庫。本研究中，甲班實驗組采用多模式教學(xué)方法，教學(xué)效果高于乙班對照組。基于PACS多模式教學(xué)，真正做到理論指導(dǎo)實踐，提高處理實際問題的能力，是目前培養(yǎng)實用型、應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才最佳的一種的見習(xí)模式。

3.3基于PACS多模式教學(xué)提高教學(xué)效果 基于PACS多模式教學(xué)，學(xué)生自主觀察、分析、判斷基本征象，教師根據(jù)學(xué)生提出問題補(bǔ)充指導(dǎo)，復(fù)習(xí)、鞏固、加深理論知識的理解，可激發(fā)學(xué)生興趣，明顯提高教學(xué)效果。本研究中，對中樞頭頸等7個章節(jié)見習(xí)結(jié)束時進(jìn)行了6次隨堂測試。甲乙兩班實驗組與對照組隨堂測試成績結(jié)果表明，多模式教學(xué)組平均測試成績均高于PPT加膠片組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。基于PACS多模式教學(xué)法，學(xué)生可以初步體驗理論向臨床實踐技能的過渡，為平穩(wěn)進(jìn)入臨床前期工作奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，基于PACS多模式教學(xué)是當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像學(xué)見習(xí)最佳模式，是培養(yǎng)影像學(xué)應(yīng)用型人才的最有效的方法，是實踐教學(xué)逼近臨床的直接途徑，明顯提高教學(xué)效果，具有重要的應(yīng)用價值。

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收稿日期：2018-1-4；修回日期：2018-1-11

編輯/李樺