循證護理干預對高血壓腦出血與患者心理狀態恢復及并發癥的影響

陳春香 顧宇丹

摘 要：目的 探究與分析循證護理干預對高血壓腦出血與患者心理狀態恢復及并發癥的影響。方法 選取我院自2015年5月～2017年5月收治的80例高血壓腦出血患者，全部患者均接受了微創顱內血腫清除術治療，采取隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組40例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上給予循證護理干預，對比兩組患者心理狀態情況及并發癥發生率。結果 對照組護理后SAS及SDS評分分別為（52.76±5.51）分、（53.40±5.35）分，觀察組護理后SAS及SDS評分分別為（45.87±5.20）分、（46.49±5.34）分，兩組患者護理后與護理前相比，SAS、SDS評分均降低，且觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥發生率為7.50%，低于對照組的20.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 將循證護理干預應用于高血壓腦出血患者中能夠明顯緩解患者的焦慮抑郁癥狀，促進改善患者的生活質量，降低并發癥發生率，提升臨床護理的安全性。

關鍵詞：循證護理干預；高血壓腦出血；心理狀態；并發癥

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.14.057

文章編號：1006-1959（2018）14-0180-03

Abstract：Objective To explore and analyze the effects of evidence-based nursing intervention on hypertensive cerebral hemorrhage and psychological recovery and complications.Methods 80 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage admitted to our hospital from May 2015 to May 2017 were enrolled.All patients underwent minimally invasive intracranial hematoma evacuation.They were randomly divided into control group and observation group.40 cases per group.The control group received routine nursing care， and the observation group received evidence-based nursing intervention on the basis of the control group.The psychological status and complication rate of the two groups were compared.Results The SAS and SDS scores of the control group were（52.76±5.51）points and （53.40±5.35）points respectively.The SAS and SDS scores of the observation group were（45.87±5.20）points and（46.49±5.34）points respectively.The scores of SAS and SDS of the two groups were lower than those before nursing，and the observation group was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was 7.50%，lower than that in the control group 20.00%，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The application of evidence-based nursing intervention to patients with hypertensive cerebral hemorrhage can obviously relieve the symptoms of anxiety and depression，improve the quality of life of the patients，reduce the incidence of complications and improve the safety of clinical nursing.

Key words：Evidence-based nursing intervention；Hypertensive cerebral hemorrhage；Psychological state；Complications

高血壓腦出血（hypertensive cerebral hemorrhage）作為臨床上一類發病率較高的腦血管微循環障礙性疾病，臨床上通常可表現出不同程度的頭痛、頭暈、偏癱及意識障礙等癥狀，具有較高的死亡率及致殘率，對患者的生命健康及預后帶來了較大的影響[1]。近年來，針對高血壓腦出血的治療多以手術治療為主，雖然能夠獲得良好的效果，但同時對護理方法的實施也提出了更高的要求[2]。以往臨床上實施的常規護理僅能滿足基本需求，但部分患者由于疾病及預后帶來的軀體障礙及并發癥等因素的影響，通常會產生不同方面的情緒方面的問題，常規護理無法將其進行有效的解決。為此，本次研究將循證護理干預應用于臨床工作中，針對不同護理方法對高血壓腦出血患者帶來的影響進行分析，結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南通大學附屬醫院2015年5月～2017年5月收治的80例高血壓腦出血患者，本研究經醫院倫理會批準。納入標準：①全部患者均符合手術適應癥，接受了微創顱內血腫清除術治療；②患者家屬簽署了關于本次試驗的知情權同意書。排除標準：合并其他心腦血管疾病者、肝腎功能障礙者、代謝紊亂者、認知功能障礙者。采取隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男22例，女18例，年齡41～67歲，平均年齡（51.23±4.56）歲；腦葉出血10例，外囊出血12例，基底節及內囊出血11例，丘腦及其他部位出血7例。觀察組男21例，女19例，年齡42～66歲，平均年齡（52.31±4.67）歲；腦葉出血9例，外囊出血10例，基底節及內囊出血12例，丘腦及其他部位出血9例。兩組患者一般基線資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組 給予相應的常規護理措施，方法為：常規健康宣教、體位擺放、預防并發癥、定期檢查、觀察各項指標、出院指導與隨訪等。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上給予循證護理干預，方法如下：①針對高血壓腦出血的發病原因、手術操作方法、護理方法、術后并發癥預防等相關知識及方法進行分析，結合所查找的文獻進行評價與分析，對證據存在的可靠性、實用性及真實性做出最佳的評價，從而獲得有力的證據，并將其與以往的臨床工作經驗相互結合，強化各個環節的護理方案[3]。②結合查找及總結出來的護理方法，加強對護理人員的理論相關知識的培訓，包括高血壓腦出血治療期間的方法及各個細節等，強調對引起術后并發癥存在的各種高危因素的預防方法。③在實施護理方法期間根據患者個體情況的變化，對臨床護理方案進行適當的調整，并對護理方法的變更情況進行記錄及觀察，給予準確的判斷，并加強與患者及其家屬的溝通，可通過播放視頻、發送郵件及健康手冊的方法解答疑惑等。

1.3觀察指標 對比兩組患者心理狀態情況及并發癥發生率。采用由Zung編制的焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價患者的心理狀態[4]，各包括20個項目，4級評分制，SAS得分在50分以上評為焦慮，SDS得分在54分以上評為抑郁，SAS或SDS得分越高，說明焦慮或抑郁情緒越嚴重。常見并發癥包括發熱、消化道出血、顱內再出血、感染。

1.4統計學處理 采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料以（%）表示，采用？字2 檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比 護理前，兩組SAS、SDS評分相比，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者護理后與護理前相比，SAS、 SDS評分均降低，且觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者并發癥發生率對比 觀察組并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

高血壓腦出血的主要發病人群為中老年人，具有發病急、進展速度較快等特點，對患者的日常生活造成了較大的影響[5]。目前臨床上多采用手術作為該病的治療手段，通過快速減輕顱內壓，減輕血腫對周圍造成的壓迫，從而降低死亡率，改善預后。絕大多數患者術后均需要長時間臥床，這就在一定程度上引起了并發癥的發生，同時由于疾病本身造成的影響，一部分患者產生了不同類型的焦慮抑郁情緒及較差的心理狀態，這不僅不利于護理工作的實施，同時也對患者的康復造成了較大的影響[6]。

以往臨床工作中實施的常規護理方法僅能滿足患者的基本需求，我院目前實施的循證護理干預是一種更加全面的、科學性的護理方法，結合了先進的國內外護理理念以及關于高血壓腦出血患者多年的護理服務經驗，將常規護理作為基礎，以系統化的、個性化的護理方法作為核心內容及條件，根據該疾病患者的具體情況，分步實施，從而形成良好的循環，以達到緩解患者不良情緒的目的，改善了患者的心理狀態。另外，結合更加完善的護理手段，使患者接受“以人為本”的護理服務理念，同時也有效避免了傳統護理服務中根據其自身經驗給予盲目護理的情況，提高了護理人員護理服務技能的同時，增加了患者自我保護意識，不僅起到了輔助提高療效的作用，同時降低了相應并發癥的發生率。

本次研究結果顯示，兩組患者護理后與護理前相比，SAS、 SDS評分均降低，且觀察組低于對照組，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。說明將循證護理干預應用于高血壓腦出血患者，相比于常規護理中不僅增強了護理人員的操作技能及服務質量，提高了護理服務的效果，同時也在一定程度上增強了患者的治療信心，提高了臨床護理配合度，循序漸進的促進改善患者的心理狀態及預后。

綜上所述，將循證護理干預應用于高血壓腦出血患者中，能夠明顯緩解患者的焦慮抑郁癥狀，改善患者的生活質量，降低并發癥發生率，提升臨床護理的安全性。由于本次研究樣本量有限，未能進行長期隨訪，可通過進一步分析以獲得更加完善的護理效果。

參考文獻：

[1]楊景娜.綜合護理對高血壓腦出血微創術患者的應用體會[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17（13）：138-139.

[2]葉惠娟.綜合護理干預對高血壓腦出血患者神經功能與生活質量的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17（15）：48-49.

[3]范紅，劉旭，鄭仲乾，等.微創術治療高血壓腦出血綜合護理干預效果分析[J].護士進修雜志，2012，27（18）：1681-1682.

[4]高曉琴.綜合性護理干預對原發性高血壓患者治療依從性及生活質量的影響[J].內科，2013，8（6）：670-671.

[5]朱素琴，陳松芳.綜合性心理護理干預對高血壓腦出血患者治療遵醫行為、并發癥、護理滿意度和預后的影響[J].中國現代醫生，2014，52（6）：108-110.

[6]林緋.護理干預對高血壓性腦出血患者治療依從性的影響[J].中風與神經疾病雜志，2013，17（6）：534-535.

收稿日期：2018-2-24；修回日期：2018-3-9

編輯/王海靜