探究單純性肥胖癥應(yīng)用穴位埋線干預(yù)的臨床效果

張德強(qiáng)　梁樹藝

[摘要] 目的 旨在探究單純性肥胖癥應(yīng)用穴位埋線干預(yù)的臨床治療效果。 方法 隨機(jī)抽取該院2014年7月—2016年9月期間收治的56例單純性肥胖癥患者作為該次研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的原則分為觀察組和對(duì)照組，每組28例，對(duì)照組按照常規(guī)減肥方法進(jìn)行治療，觀察組采取穴位埋線方法進(jìn)行干預(yù)治療，對(duì)比兩組患者總有效率及治療前后體重、體脂等變化情況。結(jié)果 觀察組患者總有效率為26例（92.86%），對(duì)照組患者總有效率為18例（64.29%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.786，P<0.05），觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，并且在體重控制和體質(zhì)指數(shù)方面顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 使用穴位埋線方法治療單純性肥胖癥患者取得了滿意的臨床效果，通過埋線刺激穴位，影響內(nèi)分泌功能，調(diào)節(jié)食欲，達(dá)到減肥的效果，不僅安全可靠，不良反應(yīng)少，臨床療效好且穩(wěn)定，不易反彈。

[關(guān)鍵詞] 單純性肥胖癥；穴位埋線；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R246 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）07（a）-0066-03

Exploring the Clinical Effect of Embedding Catgut Embedding on Simple Obesity

ZHANG De-qiang， LIANG Shu-yi

Xiamen Children's Hospital Rehabilitation Medicine Center， Xiamen， Fujian Province， 361000， China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical therapeutic effect of acupoint embedding intervention in simple obesity. Methods 56 patients with simple obesity admitted in the hospital from July 2014 to September 2016 were randomly selected as the subject of this study， according to the principle of randomization， they were divided into observation group and control group， 28 cases in each group， the control group in accordance with the conventional weight loss methods for treatment. The observation group was treated with acupuncture point embedding method to compare the total effective rate， body weight and body fat before and after treatment. Results The total effective rate in the observation group was 26 cases （92.86%）， and the total effective rate in the control group was 18 cases （64.29%）. The difference was statistically significant（χ2=9.786，P<0.05）， the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the weight control and body mass index were significantly better than the control group. Conclusion The use of acupoint catgut embedding therapy for patients with simple obesity has achieved satisfactory clinical results， embedding the acupuncture points， affecting endocrine function， regulating appetite， and achieving weight loss results， not only safe and reliable， less adverse reactions， good clinical efficacy and stability， not easy to rebound.

[Key words] Simple obesity； Catgut embedding； Clinical effect

單純性肥胖癥是指由多種因素引起的慢性代謝性疾病，主要以體內(nèi)脂肪細(xì)胞體積和細(xì)胞數(shù)量增加導(dǎo)致的體脂率超標(biāo)（一般超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%）[1]，其攝入飲食能量大于自體消耗，從而產(chǎn)生在局部過多沉積脂肪的臨床特點(diǎn)。隨著我國(guó)物質(zhì)生活的日益豐富和人們不健康飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致近年來肥胖發(fā)生率呈有增無減態(tài)勢(shì)，并成為全球性公共衛(wèi)生的問題。肥胖不但造成形體不優(yōu)美，患者內(nèi)心自卑感重，一定程度上排斥社交活動(dòng)，更重要的是誘發(fā)高血壓、糖尿病、冠心病參與的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，研究表明，肥胖患者往往食欲亢進(jìn)，饑餓感強(qiáng)烈，臨床采取單純靠控制飲食治療效果不顯著，一旦控制停止還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的反彈現(xiàn)象[2]。加之，多次反彈的肥胖人群，后期機(jī)體對(duì)脂肪的存儲(chǔ)率會(huì)越來越高，再次減重的速率會(huì)大大衰減，使其減肥分解自身脂肪存在一定的局限性，由此引起了臨床工作者和該領(lǐng)域?qū)W者的廣泛重視。該研究在2014年7月—2016年9月期間應(yīng)用穴位埋線方法治療單純性肥胖癥取得了顯著臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院收治的56例單純性肥胖癥患者作為該次研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的原則分為觀察組和對(duì)照組，每組28例，對(duì)照組：男10例，女18例，年齡在18～47歲，平均年齡為（25.7±3.8）歲，身高為1.34～1.82 m，平均身高為（1.47±0.19）m，體重在55～101 kg；觀察組：男12例，女16例，年齡在17～45歲，平均年齡為（24.9±3.16）歲，身高為1.45～1.84 m，平均身高為（1.51±0.23）m，體重在53～102 kg。兩組患者依從性良好，排除嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者，嚴(yán)重糖尿病患者，惡性腫瘤患者，繼發(fā)性肥胖患者，嚴(yán)重出血傾向患者及精神障礙疾患，并由患者同意，簽署醫(yī)院倫理委員會(huì)同意書，在年齡、性別及體重等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者按照臨床控制飲食和合理運(yùn)動(dòng)為主進(jìn)行治療；觀察組在此基礎(chǔ)上使用穴位埋線干預(yù)，操作過程中局部穴位嚴(yán)格消毒，操作者左手食指和拇指緊繃穴位兩側(cè)，右手快速進(jìn)針，緩慢推至相應(yīng)深度，出現(xiàn)明顯針感后，退出針管，并推送針芯，最后將VICRYL的縫合線埋存在穴位的皮下組織內(nèi)。采用兩組穴位交替埋線：第一組：中脘，下脘，水分，中極，天樞，外陵，帶脈，梁丘，豐隆，三陰交；第二組：脾俞，胃俞，三焦俞，腎俞，大腸俞，小腸俞。出針后創(chuàng)可貼局部固定，1 d內(nèi)避免沾水，8～10 d1次，4次為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

主要依據(jù)第五屆肥胖病研究學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的單純性肥胖療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。顯效：體重下降7 kg以上，腰圍縮小>7 cm，BMI指數(shù)下降>4，F(xiàn)%下降>5；有效：體重下降5 kg以上，腰圍縮小>4 cm，BMI指數(shù)下降2～5，F(xiàn)%下降3～5；無效：體重?zé)o明顯變化或進(jìn)行性加重。成人標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9；肥胖度=[（實(shí)測(cè)體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）/標(biāo)準(zhǔn)體重]×100%；總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率為26例（92.86%），對(duì)照組患者總有效率為18例（64.29%），觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，見表1，并且在體重、體脂指數(shù)及F%方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肥胖不僅影響形體美觀，而且對(duì)自身健康也有嚴(yán)重的危害，過分肥胖易罹患高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂癥、脂肪肝等內(nèi)分泌代謝性疾病，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量和生命安全[3]。但在眾多減肥療法中，針灸穴位埋線治療較為突出，近期療效可靠，遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定持久，不易反彈、無明顯副作用，所以備受廣大肥胖患者的青睞。

中醫(yī)認(rèn)為肥胖患者多為痰濕體質(zhì)，主要原因與自身先天稟賦體質(zhì)和后天過食肥甘厚味有關(guān)，脾胃功能失調(diào)，取相關(guān)背俞穴、募穴和脾胃二經(jīng)的腧穴為主，通調(diào)腸胃，使經(jīng)脈運(yùn)行通暢，有利于吸收和排泄，從而起到減肥效果。近年來，黃偉等人[4]將160例肥胖人群分為對(duì)照組和觀察組，經(jīng)過穴位埋線配合運(yùn)動(dòng)得出，觀察組治愈率51.25%，較對(duì)照組治療效果突出。該研究通過使用穴位埋線療法得出，觀察組患者總有效率為92.86%，治療后的F%為（30.6±11.2），并且在體重、體質(zhì)指數(shù)方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。穴位埋線療法，穴位埋線應(yīng)用VICRYL的縫合線[5]埋線于穴位內(nèi)，在體內(nèi)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，逐漸被軟化、分解和吸收，可長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮對(duì)穴位的生物學(xué)刺激作用，其減肥機(jī)制與針灸作用相似，都是通過促進(jìn)刺激消化系統(tǒng)，加速胃腸蠕動(dòng)和消化液的分泌[6]；刺激神經(jīng)系統(tǒng)飽食中樞和外周神經(jīng)從而起到對(duì)食欲的控制；對(duì)血脂、糖分代謝的加速影響以及內(nèi)分泌系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)作用，達(dá)到調(diào)節(jié)人體臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血陰陽(yáng)，促進(jìn)調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，調(diào)整并糾正內(nèi)分泌功能紊亂，抑制食欲，提高基礎(chǔ)代謝率，促進(jìn)脂類代謝，達(dá)到減肥的治療效果[7]。同時(shí)，穴位埋線風(fēng)險(xiǎn)小，反彈情況少，痛苦小[8]，有利于減肥的長(zhǎng)期治療和后期鞏固，是一種療效確切且易被接受的減肥方法。但究其根本，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和健康飲食結(jié)構(gòu)，保障一定的運(yùn)動(dòng)量，是維持良好身材的必要前提。

綜上所述，使用穴位埋線治療單純性肥胖癥取得了滿意的臨床價(jià)值，通過影響內(nèi)分泌功能，調(diào)節(jié)食欲，達(dá)到減肥效果，不易反彈，安全可靠，不良反應(yīng)少，臨床療效好且穩(wěn)定，符合現(xiàn)代人健康生活理念，值得臨床的推廣和借鑒。

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（收稿日期：2018-04-16）