急性化膿性中耳炎患兒護理探討

莫襯章　趙鳳麗　鐘朝霞

【摘要】 目的：探討急性化膿性中耳炎患兒的護理。方法：選取2017年1-12月本院收治的急性化膿性中耳炎患兒100例，按照隨機數字表法分為研究組與對照組，每組50例。對照組進行常規化護理干預，研究組開展整體化護理。比較兩組護理服務態度滿意率、病房環境滿意率、護理技巧滿意率、人文關懷滿意率、疾病知識知曉程度、治療遵醫行為、住院天數、護理糾紛發生率。結果：研究組護理服務態度滿意率、病房環境滿意率、護理技巧滿意率、人文關懷滿意率均高于對照組（P<0.05）。研究組疾病知識知曉程度、治療遵醫行為均優于對照組（P<0.05）。研究組住院天數、護理糾紛發生率均低于對照組（P<0.05）。結論：整體化護理在急性化膿性中耳炎護理中的應用效果確切，可提高對急性化膿性中耳炎的認知，縮短住院時間，患兒護理服務態度滿意率、病房環境滿意率、護理技巧滿意率、人文關懷滿意率高。

【關鍵詞】 急性化膿性中耳炎； 護理方式； 整體化護理

Nursing Mode in Children with Acute Suppurative Otitis Media/MO Chenzhang，ZHAO Fengli，ZHONG Zhaoxia，et al.//Medical Innovation of China，2018，15（19）：0-100

【Abstract】 Objective：To investigate the different nursing methods in children with acute suppurative otitis media.Method：A total of 100 children with acute suppurative otitis media in our hospital from January 2017 to December 2017 were divided into study group and control group according to table of random numbers，50 in each group.The control group was given conventional nursing，and the study group was given holistic nursing.The nursing service attitude satisfaction rate，ward environmental satisfaction rate，nursing skill satisfaction rate，humane care satisfaction rate，knowledge of disease，treatment compliance behavior，hospital stay and incidence of nursing disputes of two groups were compared.Result：The nursing service attitude satisfaction rate，ward environmental satisfaction rate，nursing skill satisfaction rate，humane care satisfaction rate，the levels of knowledge of disease and treatment compliance behavior in the study group were better than those in the control group（P<0.05）.The hospital stay and incidence of nursing disputes in the study group were lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of holistic nursing in the care of acute suppurative otitis media has an exact effect.It can improve the cognition of acute suppurative otitis media，shorten the length of hospital stay，increase nursing service attitude satisfaction rate，ward environmental satisfaction rate，nursing skill satisfaction rate，humanistic care satisfaction rate.

【Key words】 Acute suppurative otitis media； Nursing methods； Holistic nursing

First-authors address：Maternal and Child Health Hospital of Dongguan，Dongguan 523000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.19.029

引起急性化膿性中耳炎感染途徑主要有血行感染、咽鼓管、外耳道鼓膜途徑，患兒可出現耳鳴、耳痛和聽力降低等癥狀，需及時治療，以免影響生活和學習。在治療過程需給予有效護理，以提高患兒及家屬的重視和依從性[1-5]。本研究選取2017年1-12月急性化膿性中耳炎患兒100例，分析了急性化膿性中耳炎患兒的護理方式及施行心得，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1-12月本院收治的急性化膿性中耳炎患兒100例，按照隨機數字表法分為研究組與對照組，每組50例。納入標準：均輔助檢查明確診斷為急性化膿性中耳炎，3～9歲患兒。排除標準：無法配合本次研究的患兒。所有患兒家屬均簽署知情同意書，本研究經醫院倫理委員會批準，符合醫學倫理學。

1.2 方法 所有患兒治療方法相同，采用抗生素、類固醇激素等藥物治療，必要時進行手術治療。對照組進行常規化護理干預，研究組給予整體化護理，具體如下。（1）環境護理：保持病房內溫濕度適宜、安靜、無刺激性光線，保持地面干凈，避免患兒摔倒[6]。（2）醫護人員態度誠懇，關心患兒，盡快平復其心理狀態。主動與患兒及家屬交流，告知其良好心理狀態對治療、預后改善的重要性。（3）病情監測和護理：與聽力中心、內鏡中心及相關輔助檢查科室進行有效溝通，縮短檢查時間，明確治療方案，監測患兒生命體征，觀察和記錄膿液顏色、氣味等情況，評估疼痛程度給予疼痛護理措施，指導家屬給患兒聽音樂、講故事、看電視分散注意力，疼痛>3分者給予對乙酰氨基酚混懸劑（生產廠家：廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準字：H20010057）口服，對鼻塞、流涕患兒給予鼻部用藥，護士每天跟蹤用藥依從性，減輕鼻咽黏膜腫脹，保持鼻部通暢，恢復咽鼓管功能[7-8]。對依從性差的家屬進行多次宣教，對理解能力欠缺家屬，給予用藥宣傳圖片觀看。協助醫生進行耳內鏡檢查，并在檢查過程中進行病情告知及治療配合要求，使患兒家屬能直觀了解病情，提高遵醫行為[9-10]。對聽力下降患兒及家屬做好心理護理，減輕焦慮[11]。

（4）發熱護理：對出現高熱的患兒需進行鼓膜切開治療和物理降溫。鼓勵患兒多飲水，若出現嘔吐嚴重需及時輸液[12-13]。（5）飲食方面根據患兒狀況而定，可進食溫軟食物，逐漸過渡到普通食物，注意避免過硬和過熱的食物。（6）生活護理：及時更換汗濕衣服，注意保暖，避免感冒或上呼吸道感染癥狀加重，洗澡、洗頭前給予消毒棉球填塞耳孔，避免污水進入耳朵[14-15]。

1.3 觀察指標 比較兩組護理服務態度滿意率、病房環境滿意率、護理技巧滿意率、人文關懷滿意率。比較急性化膿性中耳炎疾病知識的知曉程度、治療遵醫行為（0～100分，分值越高則知曉程度和遵醫行為越高）、住院天數、護理糾紛發生率。

1.4 統計學處理 使用SPSS 22.0軟件進行數據分析，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料使用率（%）表示，比較采用字2檢驗或Fishers確切概率法，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 研究組男29例，女21例；年齡3～9歲，平均（4.92±1.32）歲；耳痛38例，聽力下降34例。對照組男30例，女20例；年齡3～9歲，平均（4.98±1.38）歲；耳痛39例，聽力下降33例。兩組患兒一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組各類滿意度及護理糾紛發生情況比較 研究組護理服務態度滿意率、病房環境滿意率、護理技巧滿意率、人文關懷滿意率均高于對照組，護理糾紛發生率低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組住院天數比較 研究組住院天數（4.44±1.05）d低于對照組（5.98±1.91）d，差異有統計學意義（t=5.124，P<0.001）。

2.4 兩組疾病知識知曉程度、治療遵醫行為比較 研究組疾病知識知曉程度、治療遵醫行為均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

整體化護理在急性化膿性中耳炎中的應用可為患兒及家屬創造良好環境和給予心理支持，穩定其心理狀態，醫護共同查房、主動宣教、信息化平臺管理輔助檢查結果查詢、平臺疾病宣教知識推廣，使其感到安心，并主動配合臨床治療，以更好改善預后[16-20]。而生命體征監測、系統聽力檢查、耳內鏡檢查、病情觀察、及時處理高熱、合理應用滴耳藥物和沖洗藥物、鼻部藥物、飲食護理等，可幫助患兒更快康復，加速傷口愈合，減少并發癥的出現，有效縮短住院時間，減輕患兒痛苦。內鏡中心、聽力中心及其他輔助部門與住院部醫生、護士的有效溝通，縮短檢查時間。醫護人員態度和藹、語言親切、主動真誠關愛患兒，尊重患兒家屬，生動的視頻、圖文并茂宣傳小冊，使其獲得良好的護理體驗，體會到護士的同情心、愛心、耐心和責任心，從而提高護理滿意度[18]。

本研究中，對照組進行常規化護理干預，研究組開展整體化護理。結果顯示，研究組護理服務態度滿意率、病房環境滿意率、護理技巧滿意率、人文關懷滿意率均高于對照組（P<0.05）。研究組疾病知識知曉程度、治療遵醫行為均優于對照組（P<0.05）。研究組住院天數、護理糾紛發生率均低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，整體化護理在急性化膿性中耳炎護理中的應用效果確切，可提高對急性化膿性中耳炎的認知，縮短住院時間，護理服務態度滿意率、病房環境滿意率、護理技巧滿意率、人文關懷滿意率高。

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（收稿日期：2018-03-26） （本文編輯：張帥）