致命的腹瀉

□文/宗建平主任醫(yī)師寧波市第一人民醫(yī)院

腹瀉對(duì)老百姓來(lái)說(shuō)就跟感冒一樣，再普通不過(guò)了。誰(shuí)一年到頭沒(méi)個(gè)一兩次拉肚子？所以，腹瀉幾乎人人都會(huì)自行診斷，無(wú)非是大便次數(shù)變多、便稀，有時(shí)伴有腹痛。

腹瀉在我們這個(gè)東海之濱的海邊城市更為常見(jiàn)，特別是在夏季，外地游客來(lái)寧波，怎能抵擋住生猛海鮮的誘惑呢？再說(shuō)寧波人特別好客，餐桌上不說(shuō)全是海鮮，至少也得上八盆十盆海鮮吧。客人盡興之余，因?yàn)槲改c道不適應(yīng)，往往到晚上十點(diǎn)左右，醫(yī)院急診科總會(huì)遇到一波外地游客因腹瀉而就診的高峰，開(kāi)點(diǎn)藥，或輸點(diǎn)液體就可以搞定。但在我們認(rèn)為司空見(jiàn)慣的腹瀉中，有時(shí)潛伏著巨大的危險(xiǎn)，一不小心麻煩就會(huì)悄悄找上急診科醫(yī)師。

銀行女干部急性腹瀉入院次日突然斃命

初夏的一個(gè)下午，一位36歲女士，看上去氣質(zhì)不錯(cuò)，因?yàn)楦篂a5～6次，在單位同事陪同下，快下班時(shí)來(lái)醫(yī)院急診科就診。沒(méi)有明顯發(fā)熱等其它不適，大便為稀便，沒(méi)有粘液膿血等，以往有系統(tǒng)性紅斑狼瘡史，現(xiàn)在病情穩(wěn)定，沒(méi)有其它疾病史，自用黃連素后癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。隨后，病人在醫(yī)院辦理了住院。

誰(shuí)也沒(méi)有想到，死神降臨！第二天早晨6點(diǎn)多,病房里開(kāi)始忙碌起來(lái)。突然病房里傳來(lái)一陣急切的呼叫，醫(yī)生護(hù)士飛奔過(guò)去，發(fā)現(xiàn)昨天傍晚剛剛?cè)朐旱倪@位腹瀉患者躺在床上，心跳呼吸停止，隔壁床的患者們都驚呆了。醫(yī)生護(hù)士馬不停蹄實(shí)施搶救：心外按壓、人工呼吸、氣管插管……然而，無(wú)論怎么努力，三個(gè)多小時(shí)的搶救也依然沒(méi)能挽回患者年輕的生命。

家屬質(zhì)疑醫(yī)院結(jié)果令人震驚

這下可不得了，病房早聚集大量的家屬，情緒非常激動(dòng)，哭聲、罵聲不斷，質(zhì)疑醫(yī)院的醫(yī)療水平這么差。

我們醫(yī)生雖然被罵不舒服，但換位想一想，病人家屬的情緒失控是有合理的地方：一個(gè)三十多歲的年輕人，只有5～6次腹瀉，就這樣不明不白地暴死了，能不氣嗎？對(duì)一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)幾乎是一個(gè)滅頂之災(zāi)。就這點(diǎn)上，作為醫(yī)務(wù)人員，自己也不敢相信，感到非常痛苦、迷茫和恐懼。那種時(shí)刻，醫(yī)務(wù)人員心中的巨大壓力是常人難以想象的。事實(shí)上，每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員的從醫(yī)生涯都得經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)次的這樣考驗(yàn)，如果沒(méi)有這種承受能力和堅(jiān)定的信念，成不了一個(gè)合格的醫(yī)務(wù)人員。

可是面對(duì)這個(gè)情況，我們還是不能只陷入痛苦，要面對(duì)問(wèn)題。問(wèn)題究意出在那里？病人家屬想知道，醫(yī)務(wù)人員更想知道。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，組織了全院的專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)題討論。由于患者入院不到十二小時(shí)，資料尚不完善。一個(gè)多小時(shí)過(guò)去了，無(wú)論專(zhuān)家們?cè)趺磁ふ揖€(xiàn)索，卻始終沒(méi)有可以讓人信服的結(jié)果。

大家都感到非常無(wú)助，就在討論準(zhǔn)備結(jié)束時(shí)，主管醫(yī)師不經(jīng)意說(shuō)了一句：他們倆夫妻關(guān)系好像不太好。說(shuō)者無(wú)意，聽(tīng)者有心。我下意識(shí)大喊一句：有了！在座的專(zhuān)家們狐疑地望著我。“我懷疑他殺，我們一定要堅(jiān)持尸體解剖。”我堅(jiān)定地說(shuō)。經(jīng)過(guò)與家屬的反復(fù)溝通，最終同意了尸體解剖。一周后，結(jié)果出來(lái)了：大量中藥雷公藤致死。醫(yī)院和家屬馬上報(bào)警，真相令人唏噓，一場(chǎng)夫妻，竟然要到此地步。

如果不是主管醫(yī)生那句不經(jīng)意的嘀咕，如果沒(méi)有做尸體解剖，不僅患者的冤屈得不到洗刷，而醫(yī)院不僅是面臨經(jīng)濟(jì)上的巨額賠償和永遠(yuǎn)無(wú)法彌補(bǔ)的聲譽(yù)損害。

一個(gè)小小的腹瀉也會(huì)里潛藏著巨大的危險(xiǎn)，讓我們深知：行醫(yī)，如履薄冰。

小貼士：

雷公藤是一種常見(jiàn)的中草藥。具有祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，消腫止痛，殺蟲(chóng)解毒之功效，常用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病。長(zhǎng)期過(guò)量服用，有毒成分對(duì)胃腸道有強(qiáng)烈刺激作用，可引起胃腸粘膜充血、水腫、壞死，中毒者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀。所以，平時(shí)千萬(wàn)不能自己隨便服用雷公藤。