護理干預對預防神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒的效果分析

譚穎

【摘 要】目的：探究護理干預對預防神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒的效果，并探究如何提升護理質(zhì)量。方法：以我科2011年1月至2017年2月收治的52例患者作為本次的研究對象，并對護理過程進行全面分析，從入院開始一直到出院期間的連續(xù)性護理干預工作進行整理，來判斷護理干預的作用。結(jié)果：對患者進行護理干預之后，患者的跌倒情況有了明顯好轉(zhuǎn)，52例患者中有1例出現(xiàn)跌倒，跌倒率為1.9%，但跌倒所致后果較輕。結(jié)論：護理干預可以顯著地對神經(jīng)內(nèi)科住院患者的跌倒情況進行控制，尤其是規(guī)避了可能讓患者出現(xiàn)跌倒的影響因素，從根源上降低了跌倒產(chǎn)生的可能性，因而保證了護理的質(zhì)量和護理安全，具有推廣價值，可以在今后的護理工作中廣泛使用。

【關鍵詞】護理干預；神經(jīng)內(nèi)科住院患者；跌倒

Objective： to explore the effect of nursing intervention on the prevention of falls of inpatients in neurology department and how to improve the quality of nursing. Methods： from January 2011 to February 2017， 52 patients who were admitted to our department from January 2011 to February 2017were selected as the subjects of this study， and the nursing process was analyzed comprehensively. The continuous nursing intervention was arranged from admission to discharge to judge the effect of nursing intervention. Results： after nursing intervention， there was a significant improvement in the fall of the patients. One of the 52 patients had a fall， and the fall rate was 1.You can look up the literature or criteria for the rate of falls， but the consequences of falls are lighter . Conclusion： nursing intervention can significantly control the fall of inpatients in the department of neurology， especially by avoiding the influencing factors that may cause the patients to fall， and reducing the possibility of falling at the root. Therefore， the quality and safety of nursing are guaranteed， which is worth popularizing and can be widely used in nursing work in the future.

keywords Nursing intervention； inpatients in Department of Neurology； fall

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

對于住院患者來說，跌倒是常見的意外事件，而神經(jīng)內(nèi)科患者年齡相對較大，產(chǎn)生跌倒的可能性也較高，一旦出現(xiàn)跌倒，不僅影響患者的恢復過程，還會導致各類醫(yī)患糾紛。為了能保障護理質(zhì)量和護理安全，我院也針對神經(jīng)內(nèi)科的住院患者跌倒問題進行了評估，并以此為基礎來制定相關的護理措施，顯著地改善了跌倒發(fā)生的情況，對于護理質(zhì)量的提升具有積極的作用。研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我以我科2011年1月至2017年2月收治的52例住院患者作為本次的研究對象。患者中男性86例，女性58例，年齡48-89歲，平均年齡（65.0±4.0）歲。其中急性腦梗死37例，腦出血34例，帕金森20例，癲癇22例，肌無力11例，面神經(jīng)炎12例，偏頭痛5例，血管性頭痛3例。所有患者均在神經(jīng)內(nèi)科住院，并給予護理干預。

1.2 方法

對144例患者均采用針對性的護理干預措施。

做好入院宣教，對患者進行評估，并進行護理安全告知，根據(jù)情況加以保護，必要時專人陪伴。保持地面干燥，地滑時要有警示牌和掛跌倒警示牌。患者的床頭卡應該有標記，如果不慎發(fā)生跌倒要及時報告醫(yī)生。

在預防跌倒方面，具體的護理措施要考慮到跌倒產(chǎn)生的因素。通常情況下患者跌倒的因素包含以下幾個方面。

1.2.1 年齡與疾病因素

由于神經(jīng)內(nèi)科的患者年齡普遍較大，因而隨著生理機能的衰退，無論是對于神經(jīng)系統(tǒng)的控制能力還是在本身的反應能力上都有所下降。特別是老年人群的實力和觸覺問題，使得平衡性受到嚴重影響，此時出現(xiàn)跌倒的可能性顯著提升[1]。

此外，神經(jīng)內(nèi)科疾病通常會影響到腦部血流和氧供應，例如帕金森和急性腦梗死等，所以患者本身機體的平衡功能受到影響[2]。

1.2.2 環(huán)境因素

環(huán)境因素與護理工作的質(zhì)量有著密切聯(lián)系，例如病房內(nèi)、衛(wèi)生間內(nèi)的地面潮濕，或是室內(nèi)物品布局和光照條件不合理，都會讓患者出現(xiàn)跌倒。而走廊和衛(wèi)生間也是患者跌倒的高發(fā)場所。此外，如果護理人員未做好疾病的宣教工作，患者也無法得知預防跌倒的措施。

1.2.3 心理因素

雖然住院患者一般都有家屬陪同，不過由于自身無法對行為和活動能力進行判斷，因此當出現(xiàn)需求時，如果護理人員和家屬均不在身邊，那么就會獨自行動，這也是夜間患者跌倒頻率高的主要原因。

1.2.4 藥物因素

神經(jīng)內(nèi)科患者口服藥數(shù)量多，例如鎮(zhèn)靜催眠藥物、降壓藥、利尿藥、抗抑郁藥等，藥物會對患者的精神和視覺產(chǎn)生一定影響，此時患者的平衡性和步態(tài)不穩(wěn)定，因藥物出現(xiàn)無力跌倒的情況也應該重點關注。

1.2.5 疾病問題

疾病導致的偏癱患者一側(cè)上下肢運動出現(xiàn)障礙，很容易出現(xiàn)跌倒、墜床情況，且大部分患者對于周圍危險事物缺乏必要的判斷能力，無法對自身的自理能力進行評估。

2 結(jié)果

對患者進行護理干預之后，患者的跌倒情況有了明顯好轉(zhuǎn)，52例患者中1例出現(xiàn)跌倒，主要原因在于長期服用鎮(zhèn)靜催眠的藥物或是降壓降糖藥導致的短暫平衡失調(diào)，但跌倒所致結(jié)果較輕。

對于神經(jīng)內(nèi)科的患者來說，出現(xiàn)跌倒的因素是多方面的，而在預防患者意外跌倒的過程中，護理干預成為了主要的預防措施。作為醫(yī)護人員，應該具備防范跌倒的意識，并以此為基礎來構建預防流程，才能顯著提升護理質(zhì)量。因此，護理干預也可以從以下方面展開。

3.1 風險預估

患者入院后，醫(yī)護人員應該及時了解患者的病情，并根據(jù)患者是否有跌倒史，結(jié)合患者的年齡等各項條件來確定高危人群，并將情況告知家屬，做好預防工作。對于這些高危患者，應該在床頭卡上放置醒目的標識牌，并標識好“防跌倒”“防墜床”等高風險標識，可以對醫(yī)護人員和家屬起到警示作用，從根源上減少跌倒的產(chǎn)生。根據(jù)我院自行設計的神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒風險評估指標來進行評分，超過11分為極度危險，5-10分為危險，5分以下為輕度危險。具體評估指標如下。

（1）患者年齡超過65歲，需行走協(xié)助。2分。

（2）有跌倒史。2分。

（3）患者精神狀態(tài)異常。2分。

（4）患者視覺或聽覺受損。1分。

（5）患者有用藥史。2分。

（6）患者具有肢體偏癱、肢體感覺障礙等特殊癥狀。3分。

3.2 環(huán)境改善

環(huán)境改善指的是對病房內(nèi)外的處理。因為護理工作不僅要考慮到患者本身，還應該考慮到外部環(huán)境因素對護理質(zhì)量的影響。病房應該隨時保障通風干燥，并將一些障礙物進行清理。在浴室、走廊、洗手間等容易跌倒的區(qū)域設置抓桿或防滑墊[3]。醫(yī)護人員也要在護理過程中對設施狀態(tài)進行了解，一旦出現(xiàn)損壞，便于及時匯報。

3.3 健康教育

在每個病室粘貼“跌倒十知道”，將如何預防跌倒和跌倒后的應急處理措施進行告知，而對于患者的護理過程中，也應該注意到健康教育。例如保持患者肢體良好的功能位，每2小時為患者按摩肢體一次，避免患者長期臥床影響運動功能[4]。尤其是夜間，當患者需要下床行動或是去衛(wèi)生間時，也應該由家屬或是醫(yī)護人員陪同，避免單獨行動，并教會家屬或患者使用床旁呼叫鈴，有需要幫助時隨時呼叫。

3.4 強化意識

對護理人員的教育工作也同樣非常關鍵，醫(yī)院要定期組織學習來讓護理人員熟練掌握預防跌倒的護理干預手段。尤其是對于一些高危患者的護理，醫(yī)護人員應該多與患者和家屬交流溝通，詳細地告知他們預防措施，了解患者所處的狀態(tài)，才能有效提升患者的依從性，減少醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的可能。

從本次研究的數(shù)據(jù)也可以看出，只有1例因服用藥物而出現(xiàn)了短暫的平衡失調(diào)，出現(xiàn)跌倒情況，其余患者均未跌倒，這說明針對性的護理干預起到了顯著的效果。而分析具體原因，也可以看出護理干預可以顯著地對神經(jīng)內(nèi)科住院患者的跌倒情況進行控制，尤其是規(guī)避了可能讓患者出現(xiàn)跌倒的影響因素，從根源上降低了跌倒產(chǎn)生的可能性，因而保證了護理的質(zhì)量和護理安全。所以該護理干預模式具有推廣價值，可以在今后的護理工作中廣泛使用。

參考文獻

全麗芳， 龔進紅， 付曉. 護理干預在神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒預防中的應用[J]. 吉林醫(yī)學， 2011， 32（19）：4005-4006.

孫莉， 劉立杰. 護理干預在神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒預防中的應用[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2016（10）：89-90.

錢曉芳. 神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒風險評估表對護理質(zhì)量影響分析[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥， 2013（s1）：182-183.

管葉娟. 神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒的原因分析及護理對策[J]. 臨床合理用藥雜志， 2012， 05（31）：154-155.