小兒腹型過敏性紫癜的綜合護理干預效果觀察

姜連芬

【摘 要】目的：探討綜合護理應用于小兒腹型過敏性紫癜患兒中的護理效果。方法：選取我院于2016年2月至2017年7月期間收治的小兒腹型過敏性紫癜患兒63例，分成對照組與觀察組，分別實施基礎護理以及綜合護理。結果：觀察組患者的住院時間明顯少于對照組，觀察組患者的紫癜持續時間也明顯少于對照組，兩組患兒的抑郁與焦慮評分均有所下降，但觀察組患者的評分明顯低于對照組的評分，P<0.05，結論：對小兒腹型過敏性紫癜患兒執行綜合護理干預可有效緩解患兒的焦慮與抑郁癥狀，防止并發癥的發生，縮短住院時間和紫癜持續時間，使患兒盡快康復。

【關鍵詞】綜合護理；小兒腹型過敏性紫癜；急腹癥；

Abstract Objective： to explore the effect of comprehensive nursing in children with abdominal Henoch-Schonlein purpura.Methods： 63 children with abdominal Henoch-Schonlein purpura from February 2016 to July 2017 were divided into two groups： control group and observation group.Results： the hospitalization time of the patients in the observation group was significantly less than that in the control group， and the duration of purpura in the observation group was significantly shorter than that in the control group. The scores of depression and anxiety in the two groups were all decreased.However， the scores of patients in the observation group were significantly lower than those in the control group （P < 0.05）. Comprehensive nursing intervention can effectively relieve the anxiety and depression of the children ， prevent the occurrence of complications ， shorten the hospitalization time and the duration of the purpura ， and make the child recover as soon as possible .

Keywords comprehensive nursing； abdominal anaphylactoid purpura； acute abdomen；

【中圖分類號】R248.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

過敏性紫癜是以非血小板減少性紫癜、或關節炎、腹痛、胃腸道出血及腎炎為臨床表現。該疾病的發病機制較為復雜，有許多致病因素共同作用產生。由于免疫復合物在小血管中產生沉淀，促使胃腸道中出現廣泛性的毛細血管炎癥[1]。患者在就診時，醫生很容易將該癥狀誤診為疾病的并發癥。再者，嬰幼兒的身體機能發育尚未完全，心智也尚未成熟，使得治療與護理方面的難度均相應提高[2]。為探討對本病患兒行之有效的護理模式，促進其盡快康復；特此針對我院近期收治的部分腹型過敏性紫癜患兒運用綜合護理的效果展開研究，現將研究所得作如下報道：

1 資料與護理方法

1.1 一般資料

本次研究所涉及的全部樣本對象均選擇自2016年2月至2017年7月期間在我院進行治療的小兒腹型過敏性紫癜患兒63例 ，將其按照所受護理模式的不同分為對照組與觀察組，其中對照組患兒的男女比例為14：16，年齡為2-13歲，平均為（6.23±3.89）歲，病程為8-27天，平均病程為（15.3±6.9）天；觀察組患兒的男女比例為13：20，年齡為3-12歲，平均為（6.52±3.77）歲，病程為9-28天，平均病程為（15.6±6.7）天；此外，兩組患者均存在不同程度的腹痛癥狀，對照組與觀察組患者在性別、年齡以及病程等一般患者資料的對比上未顯現巨大差異，P>0.05，不具備統計意義，所有入組患者均可參與后期研究對比。

1.2 護理方法

對照組患者接受基礎的護理模式，其中包括的護理措施有：告知患者及其家屬用藥的方法以及注意事等，為患兒提供安靜舒適的病房環境，保持病房通風良好以及整潔。觀察組患兒則在對照組的基礎上實施綜合護理的干預，具體的護理措施包括以下幾個方面，（1）為患兒執行心理護理：心理因素可直接影響患兒的康復，護士應以親切溫和的語氣與患兒進行交流，在溝通的過程中需要保持良好的耐心，根據患兒的情況對其實施針對性的心理護理，運用通俗易懂的語言為其講故事并告知疾病的相關情況，緩解其心理壓力，排解不良情緒，提高治療依從性，積極配合治療[3]；（2）細心地為患兒查看其皮膚受壓情況，保證患兒的皮膚清潔干燥，防止擦傷和抓傷，如有破潰及時處理，防止出血和感染。做好預防褥瘡的護理，為患兒定時更換棉質寬松型被服，如果患兒皮膚瘙癢，可在其瘙癢處使用少許止癢劑；如患兒哭鬧不止，讓其家屬準備玩具分散其注意力；如若上述的方法作用不大，患兒仍感到疼痛難忍，則遵照醫囑給予恰當的止痛藥[4]。（3）觀察患兒的病情變化：仔細監測其生命體征，觀察其腹痛情況、便血情況，檢查患兒腹部是否存在包塊等，并及時予以報告和處理，防止患兒出現腸套疊，有消化道出血時，應臥床休息，限制飲食；觀察皮疹的形態、顏色、數量、分布，是否反復出現；觀察關節疼痛及腫脹程度，協助采取功能位，教會患兒利用放松、娛樂等方法減輕疼痛；觀察尿色、尿量，定時做尿常規檢查，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性腎炎，按腎炎護理；（4）針對患兒的實際情況制定與之相符的營養方案：給患者使用高營養高蛋白的食物，但禁止使用海鮮以及刺激性食物，注意患兒是否對某些食物過敏，在其發病初期以素食為主，后期為增強患兒的營養，可適當調整食物的種類以及顏色等；在進食的過程中應避免異種蛋白的攝入，預防患兒發生高敏變態反應，若患兒發生嘔吐、惡心等癥狀，需要及時查明原因以便對食物進行更換。5）在應用藥物時，需注意避免藥物向外滲漏，實施注射的部位需要經常更換，在治療的過程中要注意排解患兒的緊張情緒。

1.3 療效評定標準

觀察并對比兩組患兒發生并發癥的概率、紫癜持續的時間以及住院時間；對比兩組患兒的焦慮以及抑郁評分，此兩項的評分滿分均為30分，得分越高表明癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

本組研究采用SPSS18.0統計軟件對數據進行分析，均數±標準差（）表示計量材料，并執行t值檢驗[6]，百分比（%）用來表示組內的計數材料，并實施卡方（X2）檢驗，最后的組間結果以P<0.05作為檢驗具有統計意義的評判標準。

2 結果

2.1 對比兩組患者的住院時間以及紫癜持續時間

經護理，觀察組患者的住院時間明顯少于對照組，P<0.05，而兩組的紫癜持續時間也具有明顯差距，P<0.05，具有統計學意義，詳見表1。

2.2 對比兩組患兒焦慮評分與抑郁評分

治療前兩組患兒的抑郁與焦慮評分無明顯差異；治療后，兩組患兒的的抑郁與焦慮評分均有所下降，但觀察組患者的評分明顯低于對照組的評分，P<0.05，詳見表2。

3 討論

過敏性紫癜是以全身小血管炎為主要病變的血管炎綜合征，是臨床兒科中的常見疾病，當嬰幼兒患發該疾病后，其皮膚、關節以及胃腸道等會受到不同程度的損害，該疾病又以腹型過敏性紫癜為主，該疾病的發病機制是由于機體接觸過敏原，促使機體產生免疫復合物沉淀在細小血管中，最終胃腸道中出現廣泛性的毛細血管炎癥。社會的發展促使環境復雜化，導致嬰幼兒接觸到環境相對多樣，因此，近年來的腹型過敏性紫癜患兒明顯增多，醫護人員應該對此現象予以重視。該疾病的患發通常可導致患兒機體出現嚴重的應激反應。患者在就診時，醫生很容易將該癥狀誤診為外科急腹癥[5]。再者，嬰幼兒的身體機能發育尚未完全，心智也尚未成熟，使得治療與護理方面的難度均相應增大。一般情況下，患兒會因承受不住疾病帶來的痛苦加之對疾病不了解，可能會出現焦躁，煩悶甚至是抑郁等眾多不良情緒，以哭鬧的形式將情緒進行發泄，對治療以及護理產生抵觸。不愿配合治療，依從性較差，因而影響治療進度，阻礙自身的康復。因此在執行治療以及護理的過程中應以患兒的感受為中心，選擇綜合性護理干預，從心理、皮膚、用藥以及飲食等方面著手，為患兒提供全方位舒適護理；通過以上各個方面的護理措施，幫助患者消除不良的心理情緒，使患兒及其家長對疾病形成正確的認識，提高患兒治療依從性，促進早日康復。

本組研究結果顯示，在綜合護理的干預下；患兒紫癜持續的時間縮短，且住院時間也相對較短，并能緩解其焦慮與抑郁。另外，觀察組患兒的焦慮以及抑郁評分較對照組也有較大的改善，P<0.05，說明在綜合護理的干預下，患兒的臨床癥狀獲得明顯改善。綜上所述，對小兒腹型過敏性紫癜患兒實施綜合護理干預可幫助其有效緩解患兒的焦慮與抑郁癥狀，防止并發癥的發生，縮短住院時間和紫癜持續時間，使患兒盡快康復；因此，該護理模式值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

張美燕. 綜合護理干預對腹型過敏性紫癜患兒的護理效果分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（37）：7243.

關秀梅. 小兒過敏性紫癜的飲食管理及護理干預研究[J]. 中國衛生產業，2017，14（07）：126-127.

王梅芳. 綜合護理干預對小兒腹型過敏性紫癜患兒急腹癥發生率及康復效果的影響[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（07）：1271-1272.

陳秀華，范葉梅，劉雪. 綜合護理干預對小兒腹型過敏性紫癜患兒急腹癥發生率及康復效果的影響[J]. 繼續醫學教育，2016，30（05）：113-114.

李艷芳. 綜合護理對小兒腹型過敏性紫癜的影響[J]. 河南醫學高等專科學校學報，2016，28（02）：144-145.