乳腺癌手術患者實施全程優質護理干預的臨床效果分析

馬玲

【摘 要】目的：乳腺癌手術患者實施全程優質護理干預的臨床效果分析。方法：醫院選取2015年-2018年收治的52例患者，分成實驗組26例和對照組26例作為此次觀察研究對象。結果：經過此次觀察研究對比，實驗組的總滿意率是25例96.16%明顯高于對照組的20例76.92%，其效果顯著，P<0.05，符合統計學意義。結論：在此次觀察研究結果顯示，在實驗組患者實施的全程優質護理干預效果顯著，具有臨床依據，值得應用。

【關鍵詞】乳腺癌手術患者；全程優質護理；干預；效果分析

Abstract Objective：to analyze the clinical effect of whole course quality nursing intervention in patients with breast cancer. Methods： a total of 52 patients admitted in our hospital in 2015 -2018 were selected and divided into experimental group （26 cases） and control group （26 cases）. Results：after the observation and comparison， the total satisfaction rate of the experimental group was 25 cases 96.16% obviously higher than the control group of 20 cases 76.92%， the effect was significant， P<0.05， in line with statistical significance. Conclusion： the observation results showed that the whole course quality nursing intervention in the experimental group was effective and worthy of clinical application.

keyword breast cancer surgery patients； whole course quality nursing； intervention； effect analysis

【中圖分類號】R711.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

目前，乳腺癌已成為當前社會重大公共衛生問題，我國雖不是乳腺癌的高發國，但是近年來我國的乳腺癌發病率正逐漸上升。其病因尚不明確，但是乳腺癌家族史也是危險因素，胸部接受過高劑量放射線的照射，長期過量飲酒以及攜帶與乳腺癌相關的突變基因等都會造成乳腺癌疾病[1]。往往不具備典型的癥狀和體征，不引起重視，通過篩查才能發現。乳腺癌手術會影響女性的美觀，給患者帶來嚴重的傷害。患者會出現心里抗拒，不配合醫生的治療，導致延誤病情。隨著臨床醫療技術的提高，人們對護理模式要求也逐步提高，全程優質護理模式的實施有效的減少乳腺癌患者的痛苦，提高患者對護理人員的滿意度，本文探討優質護理在患者乳腺癌手術中的臨床效果，分析如下：

1 臨床資料

經研究決定醫院選取2015年3月-2018年3月收治的52例乳腺癌患者，隨機分成實驗組患者26例，其中已婚的有14例，未婚的有12例，年齡在24-65歲之間，病程在1-3年；對照組患者26例，其中已婚的有16例，未婚的有10例，年齡在26-63歲之間，病程在8個月-5年之間。實驗組與對照組患者在年齡、病情之間比較差異無統計學意義，P>0.05，此次觀察研究均在實驗組和對照組患者及家屬的知情下簽署同意書。

2 方法

2.1 對照組 在患者入院時，醫務護理人員要給與患者一般的常規護理，做好記錄，給與常規檢查，血壓、脈搏以及血常規等。做好環境及衛生等工作，囑咐患者手術前后的相關事宜及注意事項。

2.2 實驗組 醫務人員在患者入院時要積極主動的與患者交流，詳細了解患者的基本資料，仔細做好記錄，如有異常情況及時向醫生報告，并協助處理，在常規護理的基礎上再給與優質的護理干預。（1）手術前準備護理 護理人員幫助患者檢查心電圖、B超、近紅外線、X拍片、肝腎功能檢查及血常規的檢查，不同患者要選用不同的治療方案。要積極主動的與患者溝通交流，了解患者的內心，由于對病情的不了解而懼怕手術，會產生恐懼、焦躁的負面情緒，護理人員要用親切的話語讓患者樹立信心，耐心解答患者疑慮，緩解患者的負面情緒，積極配合醫生的治療[2]。（2）手術中的護理 在患者手術時要密切監測患者的血壓、脈搏等生命體征，檢查患者的體溫，及時調整手術室內的溫度，確保溫度適宜。（3）手術后的護理 在患者手術后護理人員要密切注意患者的血壓、呼吸、體溫等生命體征的變化，觀察手術傷口的出血及滲血的情況，如有異常及時處理。觀察患者體溫的變化，防止術后感染的發生。在術后患者多數會失去一側乳房，患者的心情可想而知，護理人員要觀察患者的情緒變化，發現異常要及時開導、勸解，鼓勵患者堅強勇敢的面對現實，對于比較敏感的患者，避免過多的在其面前分析病情，以免造成患者多疑多慮，告知患者保證充足的睡眠和良好的精神狀態。由于患者手術的創傷面較大，不能自理，護理人員要主動幫助患者定時翻身，在其傷口疼痛時，要密切觀察，及時給與鎮痛藥物處理以及分散患者的注意力，緩解患者的疼痛。（4）血漿引流管的護理 要告知患者血漿管的重要性，切勿自行拔出和牽拉，如不慎脫出，要及時告知醫生并且協助處理。要保持持續有效的負壓吸引，勿扭曲壓迫管道，每日及時傾倒引流液。要隨時觀察引流液量、顏色及性狀，正常下手術當天為血性液體，24消失在50-200ml，以后顏色及流量逐漸變淡、減少，如有較多的新鮮血液流出，要及時告知醫生止血、加壓包扎等，必要時要再次手術，仔細觀察傷口及皮下有無積血、積液等癥狀發生。在引流液轉為淡黃色，量少于10-15ml（連續3日的狀況），創面與皮膚進貼，即可考慮拔管，要嚴格的消毒并局部加壓包扎。在飲食方面，要告知患者進行合理的安排，及時補充營養但是不能過度。適當的做好恢復鍛煉，保持肢體功能訓練，但是不能操之過急[3]。（5）預防護理 要告知患者建立良好的生活方式，調整好生活節奏，保持心情舒暢，堅持體育鍛煉，減少精神和心里緊張。要注意飲食習慣，術后應該多食豆制品，增加新鮮蔬菜和水果以及維生素的補充，避免吃油炸、煙熏、腌制的食品。如果食用大量的動物脂肪，可以增加體內的雌激素水平，就會增加乳腺癌的發病率，禁忌辛辣刺激的食物攝入。多了解有關乳腺疾病的科普知識，定期復查防尤為重要，如在瘢痕處或腋窩、鎖骨上出現硬結應及時去醫院診治。

2.3 評判標準

根據醫院自制患者滿意調查問卷進行評比，對比實驗組與對照組患者對乳腺癌手術護理效果的滿意，較滿意以及不滿意，護理滿意度=（滿意+較滿意）/總例數×100%。

2.4 統計學分析

選取SPSS19.0的數據軟件進行分析處理，采用X2檢驗，計數資料以率（%），表示，其結果以P<0.05為差異，具有統計學意義。

3 結果

經過此次觀察研究顯示，實驗組患者對此次護理效果滿意的有11例42.31%，較滿意的有14例53.85%，不滿意的有1例3.84%，對照組患者對此次護理效果滿意的有8例，較滿意的有12例46.15%，不滿意的有6例23.08%，實驗組的總滿意率是25例96.16%明顯高于對照組的20例76.92%，其效果顯著，P<0.05，符合統計學意義。

4 討論

隨著社會的發展，女性的工作與生活壓力越來越大，乳腺癌現已成為危害女性健康疾病之一，女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成，乳腺癌是發生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺并不是維持人體生命活動的重要器官，但由于乳腺癌細胞喪失了正常細胞的特性，細胞之間連接松散，脫落后，游離的癌細胞隨著血液和淋巴液播散全身，就會危及生命。乳腺癌的早期發現、早期診斷是提高療效的關鍵，隨著對乳腺癌生物學行為認識的不斷深入，對于乳腺癌的治療進入了綜合治療時代，醫生會根據患者身體的情況采用不同的手術治療方案[4]。而手術會對女性患者產生及其嚴重的傷害，所以在患者手術前后護理并不是一件輕松的事，但是做好優質護理對患者的身心健康都起到了重要作用。患者在手術前會因懼怕手術導致心里出現恐慌、焦躁的負面情緒，有些患者還會出現抗拒、不配合醫生治療的情況。這時就需要專業的護理人員對患者進行耐心細致的溝通交流，鼓勵患者大膽說出心中的疑問，要細致的解答，讓患者了解手術的重要性，講解有關手術的流程，以緩解患者緊張的心里。做好患者術中的護理工作，保持好患者的體溫，必要時及時做好保暖工作。在患者術后是比較艱難的過程，患者身體上的創傷和心里的負擔都會顯現出來，醫務護理人員要及時觀察患者，利用藥物緩解其傷口的疼痛，同時也要做好手術后患者的心里調節。告知患者要保持積極樂觀的心態，正確的面對疾病，樹立戰勝疾病的信心，養成良好的生活習慣，做好調養，5年之內要避孕，按時做好乳腺復查，術后1年內，每3個月復查一次，術后1-3年內，每半年復查一次，術后3年后，每年復查一次，必要時要遵醫囑進行內分泌的治療[5]。

綜上所述，在經過此次觀察研究中，對實驗組患者在乳腺癌手術中實施的全程優質護理干預效果顯著，在專業的醫務護理人員的優質護理下，有效的緩解患者在手術中出現的異常問題，同時也提高了患者對護理的滿意度，具有臨床依據，值得廣大醫務人員學習及應用。

參考文獻

賴玉林，鹿煥茸.乳腺癌手術患者運用全程優質護理干預的臨床效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2018，10（04）：169-170.

程冰.全程優質護理在乳腺癌手術患者中的應用效果研究[J].中國現代藥物應用，2018，12（02）：142-143.

梁愛華.乳腺癌手術患者實施全程優質護理的臨床效果分析[J].中國實用醫藥，2018，13（01）：158-159.

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