護理學組專職護士在腫瘤內科護理工作中的作用探討

任冬梅

【摘 要】：在臨床護理工作中，為了保證基礎護理的質量，要不斷提升護理學組和護理人員的綜合素質和專業技巧，并堅持將其落實到日常工作中去。對醫院的護理骨干進行有效的培養指導，可進一步提高護理人員的綜合素質和自身的專業水平，促進護理事業的發展。隨著社會經濟的不斷發展與進步，人們的生活水平也在逐漸提高，對護理干預也提出了更高的要求和標準，同時也加劇了各大醫院之間的競爭力，醫院要想在激烈的競爭中占據一席之地，就要采用先進的護理理念。因此，我院在近些年，也在不斷強化對于護理人員的培訓，并在護理部門成立多個重要的護理學組，比如：傷口護理學組、疼痛護理學組、營養護理學組、心理護理學組等，充分發揮其有效的作用，進一步提高護理質量。

【關鍵詞】：護理學組專職護士 腫瘤內科 作用探討

Absrtact： in order to guarantee the quality of basic nursing in clinical nursing work， the comprehensive quality and professional skill of nursing group and nursing staff should be continuously improved， and they should be carried out in daily work. The effective cultivation and guidance of nursing backbone in hospital can further improve the comprehensive quality and professional level of nursing staff and promote the development of nursing cause. With the continuous development and progress of social economy， people's living standard is also gradually improving， and the nursing intervention has put forward higher requirements and standards， and has also increased the competitiveness of major hospitals. If a hospital wants to occupy a place in the fierce competition， it must Adopt advanced nursing concept. Therefore， in recent years， our hospital has been continuously strengthening the training of nursing personnel， and has set up many important nursing groups in nursing departments， such as wound nursing， pain nursing， nutrition nursing， psychological nursing， etc. Give full play to its effective role， further improve the quality of nursing.

Key words： the role of full-time nurses in department of oncology in nursing group

【中圖分類號】R542.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

由于惡性腫瘤導致的死亡是目前居民死亡原因的第二個重要因素，引起了群眾和醫療人士的重視和廣泛關注，因此，對腫瘤科護理人員的專業化提出了更高的要求。近些年，我科選拔多名優秀護理骨干進行各學組的培訓，在臨床開展工作后，進一步提高了腫瘤病人的護理質量，現介紹流程如下。

1 學組的建立

1.1 組織結構

護理學組中設組長、副組長、秘書、護理隨訪專家一職，所分管的專職護士中，有負責靜脈治療的護士、傷口護理的護士、疼痛管理的護士、心理評估及咨詢護士、糖尿病患者護理的護士以及營養支持的護士等。

1.2 培訓方法

隨著生活水平的不斷提高，人們對護理干預也提出了更高的要求和標準，護理人員要想更好的滿足患者和患者家屬的需求，發揮自身有效的應用價值，就要不斷提高護理人員的綜合素質和專業水平[1]。首先，定期對護理人員進行培訓和指導，并安排骨干成員進行?？萍夹g輪訓，使護理人員認識到提升護理服務內涵的重要性和必要性，可以更快的了解到護理?？萍夹g的相關知識；另外還可以開展學術活動及學術研討活動，將護理理念進行創新，不斷順應醫療服務的潮流，積極開展開放式教育的主動學習方式，正確引導護理人員進行學習，在很大程度上可以開闊護理人員的視野，擴充自身的知識量[2]。

2 護理學組各成員在腫瘤內科的工作

專職護士不僅要做好自己的本職工作，還要對患者以及患者家屬進行健康宣傳教育，向社會大眾宣傳腫瘤的三級預防相關知識，使患者和患者家屬認識健康教育的重要性和必要性。首先制定全面的宣傳手冊，要做到圖文并茂，讓患者通過簡單閱讀就可以了解和熟悉相關疾病的內容。比如：置管后如何活動、日常生活的注意事項等。其次，在實施過程中，對患者要耐心、細心的進行教育?；颊咴诔鲈褐螅獙颊甙l放相關的自我護理手冊，可以提高患者的自我保護意識，另外要評估患者及家屬的心理狀態，主動預約患者的復診時間，建立患者的健康檔案，對治療效果進行及時的跟蹤，并對患者的疑問進行解答，從而建立良好護患關系，減少護患糾紛。

2.1 護理學組組長負責科內護士在職學習和培訓

護理學組組長要制定相關的培訓計劃。在制定培訓計劃過程中，一定要根據實際情況，符合本科室的特色進行制定，并對責任護士的臨床工作進行定期或者不定期的檢查和指導，以及對特殊患者并發癥的觀察等。每個月對護理人員進行1次專業理論的授課，給護理人員注入全新的理念，新型的技術，不斷提高護士的工作能力，并且要建立考核機制進行專業知識的考核。

2.2 護理學組隨訪專家負責出院患者及家屬的隨訪工作

護理學組隨訪專家要負責出院患者及家屬的隨訪工作，隨訪內容不僅僅只是患者的疼痛情況、身體恢復情況，還包括患者及家屬的心理隨訪以及一些對護理工作意見或者建議的收集，做好各項工作的反饋，以便護理工作改進有據可循。

2.3 負責靜脈治療的護士在腫瘤內科的工作內容

腫瘤患者大部分都會接受化療，也存在長期輸液的可能性，因此，腫瘤患者的靜脈管理相當重要，維護好患者的靜脈通路等于維護好患者的生命通道。負責靜脈治療的護士需對新入院病人的靜脈進行全面、完整的評估，比如評估患者是否進行過化療、是否有肢體淋巴回流受阻、是否有上腔靜脈壓迫以及外周靜脈的情況等。對于第一次住院的病人來講，要對患者的血管進行預見性的保護，若擬行置管的患者要預留穿刺血管，并在病人的床頭懸掛有關保護血管的標志和標語，及時告知患者和患者家屬保護血管的重要性和必要性，避免夜班護士進行穿刺該血管抽血[4]。與醫生共同制定患者的靜脈治療方案，后期做好患者的管道維護及健康教育。

2.4 負責疼痛的護士在腫瘤內科的工作內容

癌痛是最常見的腫瘤相關癥狀之一。如果疼痛得不到緩解，患者會感到身心不適，極大影響他們的生活質量，甚至可能導致患者采用自殺等極端方式結束生命。因此疼痛護士要對患者實施有效的疼痛管理。疼痛管理護士應協助醫生正確評估患者疼痛的性質、程度、持續時間以及干預效果等；教會患者準確表達自己的疼痛；與責任護士共同觀察患者疼痛的進展、疼痛治療的效果，使用止痛藥物的不良反應等；定期重新評估患者的疼痛情況并與醫生共同制定個體化的止痛方案；做好對出院患者的指導并建立健康檔案定期隨訪。其次要定期對科室護理人員進行相關疼痛知識的培訓，不斷培養新的疼痛護士，使科室癌痛管理更加規范。

2.5 負責傷口護理的護士在腫瘤內科的工作內容

實體腫瘤患者到了晚期，常常會出現因癌腫體積長大，腫瘤對血管的侵蝕等原因，引起皮膚破潰，這種傷口由腫瘤引起，常常難以治愈。若護理不當，患者會出現出血、感染、滲液、惡臭等現象，極大的影響了患者的治療效果，降低了患者的生活質量。因此負責傷口護理的護士將對患者的傷口進行評估，和醫生一起為患者制定傷口治療和護理方案并為患者提供規范化、個體化的傷口專業護理，以幫助患者最大限度地恢復傷口、減輕疼痛、預防傷口感染和保持良好的個人形象。

2.6 負責心理評估及咨詢的護士在腫瘤內科的工作內容

盡管近年來在腫瘤緩解及可能治愈方面有所進展，但它仍是一種等同于無望、痛苦、恐懼和死亡的頑疾。它的診斷和治療常會帶來心理壓力，這種壓力來自疾病癥狀、患者及家屬對疾病感受和觀念。研究表明，癌癥患者長期處于情緒壓抑狀態和精神應激情況下，不僅削弱免疫功能，而且容易造成基因程序錯誤外顯化，增加人體對致癌因素的敏感性。因此，對腫瘤科患者及家屬進行心理評估和積極的心理干預很有必要。負責心理評估及咨詢的護士，在每位患者入院后都應對其進行心理評估，若患者心理評估異常，要及時通知醫生和全科護士，并告知家屬，加強對患者的看護，嚴防患者自殺等情況出現，給患者和有需要的家屬提供必要的心理咨詢和心理疏導，經過干預仍無法改善患者心理狀態時應請心理科醫生進行會診并進行心理治療。

3 護理學組專職護士在臨床護理工作中發揮了良好的作用

3.1 病人管理更加專業化

專職護士在對患者的管理上具有明顯的優勢，其?？谱o理效果非常顯著。第一、由對傷口負責的護士對病人的傷口進行及時的評估，并制訂相應的換藥護理計劃[6]；第二、靜脈治療護士要根據患者的病情，以及病人自身血管條件，與醫生、病人，以及患者家屬進行共同商定，并制定出有效的置管方案，要保障患者在靜脈化療過程中的安全；第三、心理評估和咨詢護士為患者提供心理護理方面的保障。由于患者受到長時間的治療，而且對該疾病也缺乏一定認識和理解，容易產生悲觀、抑郁、恐懼等負面的情緒，直接影響著患者的治療效果[7]。因此，護理人員要對患者進行及時的疏導，對患者的心理狀態和情緒進行隨時的觀察。在整個過程中要鼓勵、激勵患者，使患者可以積極的配合治療，并告知患者以及患者家屬在手術后需要注意的一些事項，增強患者的自信心，從而建立和諧的醫患關系；第四，護理隨訪專家開展隨訪工作，不僅為患者和家屬提供專業化的出院健康指導和居家護理指導，同時也收集患者和家屬的就醫體驗、對護理工作的意見或者建議，以便為護理工作的改進提供依據。

3.2 健康教育更加有效和個體化

在健康教育中專職護士充分發揮其有效的、獨特的作用。各學組的專職護士要對患者進行健康教育，要做到具體情況具體分析，根據患者的自身需求，以及患者自身的實際情況進行制定。另外，還要進行飲食的宣傳教育[8]。各學組的專職護士要向患者以及患者家屬告知一個良好的飲食習慣和飲食方式的重要性。另外，要制定飲食方案。護理人員要告知患者要以少吃多餐為原則，多食用一些高能量、低脂肪、高纖維的食物，并要禁煙禁酒，忌辛辣以及刺激性的食物。根據患者的總熱量需求和患者的生活習慣確定相關的食物以及營養成分的比例，服用的食物要具有豐富的營養、患者容易消化，并以清淡為主。

3.3 護士在職培訓更加規范化

對醫護人員進行定期的培訓和指導，加強健康教育，一方面，可以通過定期或不定期的培訓與宣講等方式來提高每一位醫護人員的健康意識，另一方面，使各護理學組專職護士的感情可以更加深厚，并讓每一位醫護人員能夠清楚地認識到健康教育的重要性和必要性，從而在根本上可以降低患者的不良反應，保障制定的計劃可以在實際實施過程中進行落實[9]。

3.4 臨床護士科研能力明顯提高

建立護理學組，臨床護士不僅有自己的奮斗目標，還有正確的工作方向，對于病人的問題可以針對性地進行解決，并收集一手臨床資料，為自己的科研提供有效的條件。

4 結束語

綜上所述，每一個專業要想更好的發展，都要有一支高素質的人才隊伍。醫院近些年通過“學組”建設使我院?？谱o理水平、護理人員綜合素質不斷提高。經實踐結果表明，要想使醫院可以在激烈的競爭中占據一席之地，對醫護人員進行定期的培訓和指導，并安排骨干成員進行?？萍夹g輪訓，使護理人員認識到提升護理服務內涵的重要性和必要性，可以加快?？谱o理的發展，從而提高護理服務質量，充分發揮其有效的作用，滿足患者的實際需求，可見成立專職護理小組是極為關鍵的一個環節。

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