欣母沛+宮腔填塞紗條治療前置胎盤剖宮產產后出血的效果及不良反應總發生率分析

楊桂華

【摘 要】：目的 探究前置胎盤剖宮產患者接受欣母沛與宮腔填塞紗條聯合治療對其產后出血效果以及不良反應的影響。方法 選取前置胎盤剖宮產患者100例，時間選取為2016年5月-2017年12月，通過簡單隨機化法分組，其中對照組接受縮宮素與宮腔填塞紗條聯合治療，實驗組則接受欣母沛與宮腔填塞紗條聯合治療，對比2組前置胎盤剖宮產患者治療結果的差異性。結果 實驗組前置胎盤剖宮產患者的出血量、止血時間、住院時間均低于對照組，P<0.05；實驗組治療2h后生命指標水平均優于對照組，P<0.05；實驗組的不良反應幾率以及子宮切除率均低于對照組（P<0.05）。結論 前置胎盤剖宮產患者接受欣母沛與宮腔填塞紗條聯合治療，可對患者的出血量進行控制，縮短止血的時間，且不良反應幾率較低，意義重大。

【關鍵詞】：欣母沛；宮腔填塞紗條；前置胎盤；產后出血

Abstract： objective to explore the effect of the combined treatment on postpartum hemorrhage and adverse reactions in patients with preplacental cesarean section. Methods select 100 cases of patients with placenta previa cesarean delivery， the time chosen for the 2016 in May - in December 2017， the group by simple randomization method， in which the control group received oxytocin uterine cavity filling yarn with combined treatment， the experimental group received hin mother of uterine cavity filling yarn and a combined treatment， compared two groups of patients with placenta previa were differences of the results of the treatment. Results the hemorrhage， hemostasis time and hospitalization time of the placenta preplacenta were lower than the control group， P<0.05. After 2h， the life index was better than the control group， P<0.05. The adverse reactions of the experimental group and the hysterectomy rate were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion patients with placenta previa cesarean section of uterine cavity filling yarn mother repeatedly and accept hin a combination therapy， can be used to control the bleeding of the patients with and shorten the bleeding time， and a lower adverse reactions， is of great significance.

Keywords： xin mu pei； Intrauterine filling yarn； Placenta previa； Postpartum hemorrhage

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

導致患者出現前置胎盤的原因較多，包括胎盤面積過大、吸氧、子宮內膜損傷等，患者的疾病癥狀主要是其妊娠晚期出現異常陰道流血的情況[1]。前置胎盤會導致患者出現反復多次陰道流血或大出血，甚至可導致患者出現貧血的情況，若患者的出血情況較為嚴重，可會導致產婦休克，使得胎兒出現缺氧的情況，增加胎死宮內的幾率[2-3]。目前，對于前置胎盤患者，臨床主要是以剖宮產的方式來對其妊娠及時終止，以此改善其預后[4]。本文主要對前置胎盤剖宮產患者接受欣母沛與宮腔填塞紗條聯合治療對其產后出血效果以及不良反應的影響作分析，如下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取前置胎盤剖宮產患者100例，時間選取為2016年5月-2017年12月，通過簡單隨機化法分組，每組均為50例。

實驗組中，年齡范圍為21歲-38歲，年齡均值為（28.56±4.17）歲，患者的孕周范圍為34周-41周，均值為（39.10±1.01）周，其中13例為初產婦，37例為經產婦，患者的前置胎盤類型為：10例為中央型，18例為部分型，22例為邊緣型。

對照組中，年齡范圍為21歲-37歲，年齡均值為（28.60±4.15）歲，患者的孕周范圍為35周-41周，均值為（38.79±1.20）周，其中15例為初產婦，35例為經產婦，患者的前置胎盤類型為：11例為中央型，19例為部分型，20例為邊緣型。

本研究已被倫理委員會批準，所有前置胎盤剖宮產患者均簽署了知情同意書，2組基本資料之間相比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受縮宮素與宮腔填塞紗條聯合治療，在胎兒娩出后，注射20U縮宮素于患者的子宮壁處，并將20U縮宮素加入至500ml葡萄糖溶液（5%）中為患者實施靜脈滴注治療，并與宮腔填填紗聯合干預，從患者的宮底宮角處填紗，首先對患者子宮下段切口的相關上緣部分進行填塞，之后采用卵圓鉗在另一端進行夾持，經患者的宮頸送入至其陰道內，依次對宮頸口以及子宮下段進行填塞，最后對其子宮切口的周圍進行填塞，在確認無繼續出血后，對子宮進行縫合。

實驗組則接受欣母沛與宮腔填塞紗條聯合治療，即在對照組的基礎上，為前置胎盤剖宮產患者在實施欣母沛干預，在胎兒娩出后，于患者的子宮后壁250ug欣母沛進行注射。

1.3 觀察指標

對2組前置胎盤剖宮產患者治療后2h、2h-24h的出血量以及止血時間、住院時間進行觀察分析，同時對比2組不良反應幾率、子宮切除率以及治療2h后生命指標（血壓、脈搏、SpO2）的差異性。

1.4 數據處理

數據通過SPSS21.0軟件，作統計學處理，其中計數資料通過卡方檢驗，而計量資料以t檢驗。若P<0.05，則為統計學有意義。

2 結果

2.1 2 組出血量、止血時間、住院時間對比

實驗組前置胎盤剖宮產患者的出血量、止血時間、住院時間均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表1：

2.2 2 組生命指標水平對比

實驗組前置胎盤剖宮產患者治療2h后生命指標水平均優于對照組（P<0.05）。如表2：

2.3 2 組不良反應、子宮切除情況對比

實驗組前置胎盤剖宮產患者的不良反應幾率以及子宮切除率均低于對照組（P<0.05）。如表3：

3 討論

前置胎盤的發生率在不斷的增加，其會增加患者的出現產后出血的幾率，威脅產婦的生命安全。剖宮產產后出血指的是胎兒娩出后的24h內，產婦的出血量在1000ml以上的情況，即娩出胎兒后至其娩出胎盤前、娩出胎盤后至其產后24h[5]）。產后出血是一種產科的急危重癥，是導致產婦死亡的主要原因，導致產婦出現產后出血的原因主要為宮縮乏力、產道損傷、胎盤因素等，一旦產婦出現產后出血的情況，則可影響其康復的效果，若患者的產后出血量較多，出現較長時間的休克癥狀，即使其獲得有效的救治，也可出現垂體前葉功能減退（繼發性）的情況，因此，應加強產后出血的預防和控制[6]。

本文研究結果顯示，接受欣母沛與宮腔填塞紗條聯合治療的實驗組前置胎盤剖宮產患者，其治療后出血量、止血時間、住院時間均低于僅宮腔填塞紗條與縮宮素聯合干預的對照組；實驗組治療2h后生命指標水平均優于對照組；實驗組的不良反應幾率以及子宮切除率均低于對照組。

宮腔填塞紗條和縮宮素干預在產后出血治療中應用，具有一定的價值，其中宮腔填塞紗條可以對患者的子宮壁造成一定的壓力，對其子宮感受器刺激，經過其大腦皮質來對子宮收縮激發[7]。同時，宮腔填塞紗條可對胎盤剝離面壓迫，起到止血的作用，同時實施縮宮素干預，則可對局部或整體子宮收縮不良所致的出血情況進行控制。

欣母沛是一種卡前列素氨丁三醇注射液，其存在多種生理功能，其作為鈣離子載體，可將細胞內的相關鈣離子濃度增加，使得胞漿鈣離子濃度增加，對腺苷酸環化酶進行抑制，減少基質網膜蛋白的磷酸化，對肌原纖維收縮進行觸發，促進平滑肌的收縮，持久、強效發揮子宮平滑肌收縮的效果，以此達到快速止血的目的[8-9]。

綜上所述，欣母沛與宮腔填塞紗條聯合應用于前置胎盤剖宮產患者中，可有效對其出血量以及止血時間進行控制，縮短其康復的時間，且可對不良反應、子宮切除率進行控制，改善患者的生命指標水平，以此更好對前置胎盤剖宮產患者的預后進行改善。

參考文獻

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