骨科急診手術治療多發性創傷的臨床效果分析

徐頔 顏屈倫

【摘 要】 目的：為了分析患有多發性創傷的患者接受對于可能具有多種副作用的骨科手術之后可能發生的一系列反應與問題，我們進行深刻的討論。方法：在所有的多發性創傷患者中選取46例進行骨科急診手術治療的多發性創傷患者作為研究對象，并平均分為兩組，選取其中23例患者使用骨科急診手術進行治療，記為A組，另外23例患者使用常規保守治療方法進行治療，記為B組，同時還應比較骨科急診手術治療和常規保守治療分別對患者具有的應用價值。結果：骨科急診手術治療和常規保守治療對患者都有一定的治療效果，但據統計結果顯示，兩組的組間數據對比有比較明顯的差異性，對比后對于2組患者在肺炎發生率及消化道出血量，顱內出血量，傷口再出血量的比較，觀察組明顯低于對照組（p<0.05），相對而言，骨科急診手術對治療多發性創傷的臨床效果更為優異。結論：對于多發性創傷的患者采用骨科急診手術治療效果更好，更具有臨床價值，比常規保守治療更為安全，可靠，可以更好的控制再出血量，有較高的應用價值。

【關鍵詞】：骨科急診手術，多發性創傷 ， 臨床效果。

Abstract：Objective： to analyze a series of reactions and problems that may occur in patients with multiple trauma after orthopaedic surgery with multiple side effects.Methods： 46 patients with multiple trauma underwent emergency surgery in orthopedic department were selected and divided into two groups， 23 of them were treated with emergency surgery in orthopedic department. Group A and 23 other patients were treated with conventional conservative therapy， which were recorded as group B. at the same time， the value of emergency orthopedic surgery and routine conservative treatment should be compared.Results： both orthopedic emergency surgery and routine conservative treatment had some therapeutic effects on the patients， and the statistical results showed that there were significant differences between the two groups. After comparison， the incidence of pneumonia， the amount of hemorrhage in the digestive tract， the amount of intracranial hemorrhage and the volume of re-bleeding of wound in the observation group and the control group were significantly lower than those in the control group （p < 0.05）.Conclusion： emergency orthopedic surgery for patients with multiple trauma is more effective， more clinical value， more safe and reliable than conventional conservative treatment， can better control the volume of re-bleeding， has a higher application value.

Keywords： orthopedic emergency surgery， multiple trauma， clinical effect.

【中圖分類號】R68 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

現在交通發達，工業建設眾多以致人們出行時發生意外事故的幾率增加，骨科患者急劇增加，并且這些患者多為多發性創傷即同一患者受到多處嚴重創傷，至少會有一處或者多處對患者的身體造成嚴重危害，生活質量也會相對下降，據統計顯示患有多發性創傷的患者大多是年輕人。對于目前的多發性創傷，我們以骨科急診手術治療為主，深入了解其對患者的應用價值，本研究將會分析骨科手術治療的臨床效果，此研究詳細過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取46例多發性創傷患者作為研究對象，其中包括肩胛骨骨折14例，下肢骨骨折9例，骨盆骨折10例，踝關節骨折13例。患者包括男30例，女16例，年齡在21-60歲之間，他們的平均年齡在42歲左右。選取其中23例患者使用骨科急診手術進行治療，記為A組，另外23例患者使用常規保守治療方法進行治療，記為B組，同時還應比較骨科急診手術治療和常規保守治療分別對患者具有的應用價值。根據統計結果剖析，此分組符合要求。

1.2 研究方法

對于臨床治療，必需要根據患者的患病情況進行選擇性治療，因為不同患者的患病情況不同，患病程度不同，所以需要對患者進行不同的治療方式。無論是哪種治療方法都需要在進行治療時控制傷口再出血量，顱內出血量，以及消化道出血量，并要及時采取相對應的措施，對于骨科手術治療一定要對患者的骨骼進行最大程度的復位與固定，并且在手術完成后一定認真要進行傷口清理及傷口縫合。

1.3 嚴重多發性創傷的診斷標準

（1）顱腦創傷：顱內血腫、腦挫裂傷或顱底骨折者。

（2）頜面部創傷：頜面部開放性骨折并大出血。

（3）腹部創傷：腹腔內出血、內臟損傷。

（4）骨盆部創傷：骨盆骨折伴后腹膜血腫及休克。

（5）脊柱創傷：脊柱骨折伴神經系統損傷。

（6）四肢創傷：肢體開放性骨折、肩胛骨或四肢長骨干骨折。

（7）軟組織創傷：廣泛性軟組織損傷伴大出血或擠壓綜合征。

（8）肢體血管創傷：肢體血管主干的開放性創傷。

2 結果

骨科急診手術治療和常規保守治療對患者都有一定的治療效果，但據統計結果顯示，兩組的組間數據對比有比較明顯的差異性，對比后對于2組患者在肺炎發生率及消化道出血量，顱內出血量，傷口再出血量的比較，觀察組明顯低于對照組（p<0.05），相對而言，骨科急診手術對治療多發性創傷的臨床效果更為優異。詳細記錄如下：

3 討論

通過臨床實踐可知： 多發性創傷也就是患者因相同因素患病后有多處嚴重創傷，甚至會危及患者生命的一種創傷。況且多發性創傷患者的病情還非常復雜，時常變化，病情轉化速度快的問題。如若在臨床上進行常規的保守治療必定是不可行的，雖然保守治療對患者會有一定的療效，但是如果沒有對患者的創傷部位及時進行恢復，固定，便會對患者創傷周圍的血管細胞造成極其嚴重的影響，進而使血液循環受到阻礙，這便會增加出血風險的概率以及組織重新修復時所需要消耗氧氣的量，再加上患者很長一段時間的臥床休養，更會使患者發生肺炎并發癥的概率增大，甚至會讓患者隨時面臨生命危險，讓他們再次面臨生命的邊緣，這也就更加延長了患者住院治療的時間。從本次研究中可以看出，a組也就是進行骨科手術治療的患者在肺炎并發癥發生的概率明顯比b組即實施常規的保守治療的患者在肺炎并發癥發生的概率低，而且關于傷口出血量，顱內出血量以及消化道出血量的比較，a組患者明顯低于b組患者，同時我們也從這兩種對比中可以了解到骨科手術治療的療效。因此我們可以采用骨科手術治療，但在采用該治療方法的同時應該注意的是，這種骨科手術治療最好用在青年人身上，因為老年人的身體以及身體素質較差的人一般是不太能承受這種治療的，對于老年人還有身體素質較差的人還是建議使用常規的保守治療。因多發性創傷患者所存在的危險性并不是完全相同的，因此在手術治療時也會存在不同程度的危險性和風險性，即使骨科手術治療得到了臨床試驗的認可，但是對于不同的患者，他們有著不同的病況，所以我們需要慎重選擇適合該患者的手術治療方案，并且在制作方案時一定要結合臨床實際情況，更重要的是骨科手術的治療時間，這樣才會降低手術可能引發的風險，隨著醫學技術的改善，在為患者治療的過程中完全可以縮短時間，減少出血量，為患者減輕手術的痛苦，這對于患者來說是很重要的。

4 結論

多發性創傷是一種比較常見并且比較危急，患者還會出現不同程度的休克或者昏厥等臨床現象，病情復雜，還非常容易和其他病癥混淆在一起，以致在臨床上出現一些漏診或者誤診的情況比較多的病癥。骨科急診手術對于治療多發性創傷具有有效性，對緩解患者病痛具有重要意義，值得臨床應用推廣。

參考文獻

李錦嬌，黎春常.急診分級分區分流應用于多發性創傷病人急救的效果觀察[J].護理研究，2017，31（19）：2369-2370.

楊十俊，徐輝，繆華，徐希仕.骨科急診手術治療多發性創傷的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（51）：10127+10129.

田顯楊，何雙，廖落星.可吸收肋骨釘與記憶合金接骨板內固定治療多發性肋骨骨折療效比較[J].寧夏醫科大學學報，2016，38（06）：699-702.

張杰. 多發性肋骨骨折應用鈦鎳合金記憶環抱器治療的臨床研究[D].福建中醫藥大學，2016.

孫樂天，李玉平，盧凱.環形記憶環抱接骨板手術內固定與胸帶外固定治療肋骨骨折患者臨床效果及并發癥觀察[J].浙江創傷外科，2015，20（06）：1213-1215.