老年患者臨床康復(fù)護理的安全風險及防范

嚴玉君

【摘 要】目的 探究老年患者臨床康復(fù)護理的安全風險及防范措施。方法 將112例老年患者隨機分為2組，各56例；對照組實行常規(guī)護理，觀察組實行風險防范護理。結(jié)果 觀察組患者各項指標改善效果均顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論 老年患者給予風險防范康復(fù)護理的效果良好，能提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】老年患者；臨床康復(fù)護理；安全風險

Abstract Purpose：To explore the safety risk and preventive measures of clinical rehabilitation nursing for elderly patients.Methods：Methods 112 elderly patients were randomly divided into 2 groups， 56 cases in each group. The control group received routine nursing care， while the observation group received risk prevention nursing.Results：The improvement effect of each index in the observation group was significantly better than that in the control group.Conclusion：Elderly patients with risk prevention， rehabilitation nursing effect is good， can improve the degree of nursing satisfaction.

Keywords Elderly patients；Clinical rehabilitation nursing；Security risk

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

伴隨社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，人口老齡化形勢日趨嚴峻，我國老年患者數(shù)量呈逐年遞增趨勢，老年患者臨床康復(fù)護理水平已經(jīng)有了顯著提升[1]。同時，隨著當前人們對護理的質(zhì)量要求越來越高，為了滿足越來越嚴格的護理要求，對老年患者進行護理的時候必須要加強對護理過程中的風險管理，從傳統(tǒng)的護理工作逐步向應(yīng)用風險防范護理轉(zhuǎn)變。其中，臨床康復(fù)指以臨床各科疾病或損傷所造成的功能障礙為中心任務(wù)進行康復(fù)的過程，并且其臨床特征以康復(fù)治療為切入點，與康復(fù)治療緊密聯(lián)系突顯康復(fù)治療重點內(nèi)容，涵蓋處理臨床康復(fù)常見問題、康復(fù)其他疾病、康復(fù)心肺疾病、康復(fù)骨骼肌肉傷病及康復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，例如：康復(fù)內(nèi)科疾病、康復(fù)腰椎間盤突出、康復(fù)肩周炎、康復(fù)頸椎病、康復(fù)關(guān)節(jié)置換術(shù)、康復(fù)骨關(guān)節(jié)病、康復(fù)手外傷、康復(fù)運動損傷、康復(fù)骨折、康復(fù)截肢、康復(fù)帕金森、康復(fù)老年癡呆、康復(fù)多發(fā)性神經(jīng)根炎、康復(fù)周圍神經(jīng)損傷及康復(fù)腦性癱瘓等[2]。鑒于此，本文重點探究老年患者臨床康復(fù)護理的安全風險及防范措施，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

為了進行研究，選擇2015年5月-2017年5月之間在我院接受治療的112名老年患者作為研究對象。將所有的患者分為兩組，每一組都有56人，一組為實驗組，一組為對照組。其中對照組中的患者比例為男性患者：女性患者為30：26，其中最大的年齡為73歲，最小的年齡為57歲，中位數(shù)年齡（69.1±1.3）歲，中位病程（5.6±1.8）月；觀察組的患者中男性患者與女性患者的比例為31：25，其中最大的年齡為72歲，最小的年齡為56歲，中位數(shù)年齡（68.5±1.2）歲，中位病程（5.5±1.7）月。根據(jù)上述資料可以看出，兩組患者之間的對比并不是很明顯，即P>0.05，說明這兩組患者存在研究價值。在進行實驗的時候都通知了患者及其家屬，并且患者也都熟悉實驗內(nèi)容，也簽署了相關(guān)的意愿書。兩組患者均不存在嚴重心肝腎臟器功能障礙，也不存在精神疾病及溝通障礙。

1.2 護理方法

給予對照組常規(guī)護理，對實驗組患者進行風險防范護理，風險防范護理包括以下幾個方面：（1）入院教育。因為我國的很多患者都對就醫(yī)環(huán)境以及基礎(chǔ)疾病知識不夠了解，所以在接受治療的時候很容易產(chǎn)生緊張的情緒，此時就需要護理人員給他們講解相關(guān)的知識，與患者進行積極有效地溝通，并且要保持病房的環(huán)境為最佳，確保醫(yī)療設(shè)備處于應(yīng)急狀態(tài)。（2）心理干預(yù)。由于治療和康復(fù)是一個相對時間較長的過程，患者受到疾病干擾的時候很容易身心俱疲，心理容易受到摧殘，出現(xiàn)悲觀的狀態(tài)，甚至?xí)χ委熀妥o理過程產(chǎn)生抵觸的情緒。此時就需要對患者進行心理干預(yù)，護理人員應(yīng)該要從不同患者的心理狀態(tài)出發(fā)，對患者進行鼓勵，緩解患者的緊張感。對部份患者護理人員還可與家屬多溝通，以取得家屬的支持干的配合，提高患者康復(fù)治療的依叢性（3）風險評估；由于老年患者生理機能衰退且伴隨各種疾病，普遍生理自理能力差存在忘記服藥或不按時服藥的可能性。護理人員以老年患者實際情況為出發(fā)點綜合考慮臨床康復(fù)護理安全風險因素劃分臨床康復(fù)護理等級。（4）風險防范；護理人員向患者及其家屬發(fā)放《老年患者臨床康復(fù)護理風險通知書》，加大對于生活指導(dǎo)的重視程度，要求病床配備護欄預(yù)防患者墜床，并且患者外出檢查、如廁或沐浴過程中要求1名護理人員或家屬陪同避免產(chǎn)生護理風險事件，患者服用某些特殊藥物（如降壓藥、利尿劑、降糖藥等）前護理人員要告之注意事項，并嚴密觀察用藥后反應(yīng)，防止跌倒/墜床等意外事件發(fā)生。（5）細節(jié)護理；護理人員向患者提供安全舒適的病房，病房物品規(guī)范放置，生活用品放應(yīng)便于取用，并定期更換患者病床用品，例如：床單、被套及枕套等，定時協(xié)助患者翻身預(yù)防發(fā)生壓瘡加劇康復(fù)難度，對于臥床或行動不便的給予單獨生活照料，定期開展床頭、開水房及洗手間日常檢修工作，添購防滑墊架設(shè)扶手架，重視監(jiān)控巡視環(huán)節(jié)以達到消除護理風險因素的目標。（5）健康宣教。健康宣傳教育是護理過程中的重要內(nèi)容，讓患者及其家屬了解到相關(guān)的健康知識，重視疾病知識普及，樹立健康環(huán)保意識，針對一些大齡的孤寡老人開展一對一的防護，并且在日常護理中做好協(xié)助工作，保證患者有良好的生活環(huán)境，規(guī)律的作息時間，在接受治療期間不得吸煙飲酒，必要時減免部分醫(yī)療費用避免加重獨居孤寡老年患者的生活負擔。

1.3 判定標準

給患者發(fā)放我院自行設(shè)計的護理調(diào)查問卷，讓兩組患者根據(jù)自己的實際情況填寫意見，然后對比兩組患者對醫(yī)院護理工作的滿意度，并且統(tǒng)計兩組患者的護理過程中的意外事件發(fā)生例數(shù)及住院時間，以生活質(zhì)量評分量表評估兩組患者生活質(zhì)量改善情況，采取100分制分數(shù)越高表明生活質(zhì)量改善越好[3]。其中，護理滿意度可分為滿意、基本滿意及不滿意3個梯度；總滿意度=滿意+基本滿意/100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗得到的數(shù)據(jù)進行處理，在計量資料方面，采取（）進行表示，本次實驗中的實驗組和對照組的數(shù)據(jù)對比采取t進行檢驗；在計數(shù)資料方面則采取百分率（%）進行表示，而且本次實驗中的兩組數(shù)據(jù)之間的對比采用比χ2進行檢驗，如果得出的結(jié)果P值低于0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)之間存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

經(jīng)實驗分析和對比，發(fā)現(xiàn)對照組中的滿意例大約有28例、基本滿意15例、不滿意13例，總滿意度為76.79%；觀察組中滿意32例、基本滿意22例、不滿意2例，總體的滿意度大約為96.73%。在護理滿意度上觀察組大約為96.43%，對照組為76.79%，觀察組的滿意度明顯要高于對照組，而且兩組數(shù)據(jù)的差異比較明顯，具有十分顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理意外事件發(fā)生率對比

經(jīng)對比，對照組中墜床3例、跌倒2例、燙傷2例，總發(fā)生率為12.50%，觀察組中墜床1例、跌倒0例、燙傷0例，總發(fā)生率大約為1.79%。護理意外事件方面，觀察組的比例大約為1.79%，對照組為12.5%，觀察組和對照組比起來，明顯更低，而且兩組數(shù)據(jù)之間的差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者住院時間及生活質(zhì)量評分對比

經(jīng)對比，對照組的住院時間為（23.2±5.7）日及生活質(zhì)量評分為（72.8±5.6）；觀察組的住院時間為（12.5±4.3）日及生活質(zhì)量評分為（90.6±3.5）。在住院時間及生活質(zhì)量評分指標上，觀察組住院時間與對照組相比明顯更低，觀察組生活質(zhì)量評分與對照組相比明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05=。

3 討論

3.1 安全風險分析

護理是醫(yī)療行業(yè)中的重要內(nèi)容，由于護理人員的工作強度較大，而且薪資待遇差別較大，所以護理行業(yè)的人才流動性較大，護理人員數(shù)量越來越少，護理人員的崗位流轉(zhuǎn)速度較快，加上有的護理人員的安全風險防范意識不強，所以無法形成具有特色的臨床康復(fù)護理人才隊伍，導(dǎo)致護理人員的綜合能力水平高低不同[4]。同時，老年患者臨床康復(fù)護理環(huán)節(jié)繁瑣，工作復(fù)雜，對于護理人員工作水平要求嚴格，具有一定的護理難度，如果護理人員的工作經(jīng)驗不足、水平不高，在工作中忽視了風險評估，則會極大地影響護理工作效率，而且還會為護理工作埋下嚴重的安全隱患[5]。此外，由于老年人本身的生理機能衰退，自理能力缺陷，加之很多老年人伴隨基礎(chǔ)疾病服用藥物種類較多等進一步加大了老年患者康復(fù)護理的風險，有統(tǒng)計資料表明，我國醫(yī)院臨床康復(fù)護理由于機制不全引發(fā)護理風險事件的發(fā)生率呈逐年遞增趨勢[6]。

3.2 防范措施

隨著護理在醫(yī)療行業(yè)中的地位不斷升高，醫(yī)院對護理工作的認知也發(fā)生了很大改變，在護理工作中，護理人員必須要堅持以人為本的基本原則，加大對于預(yù)防臨床康復(fù)護理風險事件的重視程度，尤其是在護理實踐中，護理人員必須要轉(zhuǎn)變思想，端正自己的態(tài)度、意識，從根本上認識到風險防范在護理工作中的重要性，從而在醫(yī)院形成踏實肯干的作風，不斷完善現(xiàn)有的臨床康復(fù)護理風險防范機制，將預(yù)防臨床康復(fù)護理風險事件視為提高護理滿意度及加快機體康復(fù)速度的唯一途徑[7]。同時，重視人才引進及人才培養(yǎng)等工作，以護理風險為切入點，將護理人員培訓(xùn)和實踐練習(xí)結(jié)合起來，組織崗位實踐訓(xùn)練，有目的性、有針對性地開展護理工作研討、短期培訓(xùn)等，增強護理人員整體素質(zhì)水平，并且不斷改變醫(yī)院護理工作的工作環(huán)境和工作條件，做到“壓擔子、交任務(wù)”[8]。

綜上所述：護理是醫(yī)療行業(yè)中的重要內(nèi)容，對于老年患者而言，在進行護理的時候風險防范是一個十分重要的環(huán)節(jié)，通過護理過程中的風險方法，可以顯著提高患者護理滿意度及生活質(zhì)量評分，降低護理意外事件發(fā)生率，縮短住院時間。因此值得在護理實踐中推廣及使用。

參考文獻

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