小劑量紅霉素輔助治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果

毛蕾

【摘 要】目的：針對小劑量紅霉素治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效及用藥安全性進行討論。方法：選取2016年1月-2018年1月，到我院進行治療的114例毛細支氣管炎患兒，將患兒隨機分為兩組，對照組57例，使用葡萄糖注射液輔助治療，觀察組57例，使用小劑量紅霉素輔助治療。結果：觀察組治療總有效率為96.49%，對照組為82.25%，差異明顯（P<0.05）；觀察組患兒的肺部啰音消失時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）；兩組患兒不良反應情況無明顯差異（P>0.05）。結論：在小兒毛細支氣管炎治療中應用小劑量紅霉素，能夠提升臨床效果，緩解患兒臨床癥狀，加快康復速度，安全性良好。

【關鍵詞】：紅霉素；小兒毛細支氣管炎；療效

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--02

小兒毛細支氣管炎是2歲以內嬰幼兒高發疾病，屬于病毒性肺炎，據相關調查顯示，約1/3以上的患兒會發展為支氣管哮喘[1]。且該病可繼發心力衰竭、呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒等，危及患兒生命。小劑量紅霉素具有改善胃腸動力、抗炎等效果，常被用于小兒毛細支氣管炎的輔助治療。本文將針對小劑量紅霉素的臨床療效及用藥安全性進行討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年1月，到我院進行治療的114例毛細支氣管炎患兒，所有患兒均已經過確診，符合《實用兒科學》的相關診斷標準。將患兒隨機分為兩組，觀察組57例，男性23例，女性34例，平均年齡（3.45±1.78）個月，體重（4.36±0.52）kg。對照組57例，男性24例，女性33例，平均年齡（3.53±181）個月，體重（4.42±0.49）kg。

1.2 方法

所有患兒均給予常規治療，包括吸氧、平喘、霧化、抗病毒等，在此基礎上，對照組患兒使用5%葡萄糖注射液治療，靜脈滴注，1次/d，連用5d。觀察組患兒使用紅霉素治療，10mg/（kg·d），靜脈滴注，1次/d，連用5d。

1.3 評價標準

療效判定[2]：痊愈：臨床癥狀消失，超敏C反應蛋白、血常規等實驗室指標恢復正常；顯效：病情顯著改善，實驗室指標未完全恢復正常；好轉：病情好轉，但改善幅度不明顯；無效：用藥5d后，病情無改善或出現加重現象。總有效率=（痊愈+顯效+好轉）/總例數×100%。對比兩組患兒的肺部啰音消失時間、住院時間以及不良反應情況。

1.4 統計學方法

采取SPSS21.0進行數據處理，痊愈率、顯效率等計數資料以（%）表示，行X2檢驗；住院時間等計量資料以（）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

觀察組治療總有效率為96.49%，對照組為82.25%，差異明顯（P<0.05）；見表1。

2.2 觀察指標對比

觀察組患兒的肺部啰音消失時間、住院時間均短于對照組，差異明顯（P<0.05）；見表2。

2.3 不良反應對比

觀察組中，出現輕微腹瀉2例，輕度惡心、嘔吐1例，發生率5.26%；對照組中，出現輕度惡心、嘔吐2例，發生率3.51%；X2=0.21，P>0.05，無明顯差異。

3 討論

小兒毛細支氣管炎是威脅小兒健康的常見疾病，其發病主要與T細胞介導的免疫反應以及Ⅲ型變態反應有關[3]。目前，臨床上主要采取氧療、抗病原體治療、控制喘憋、免疫治療等手段。紅霉素具有抗炎、平喘等功效，可應用于小兒毛細支氣管炎的輔助治療，在本次研究中，觀察組治療總有效率為96.49%，對照組為82.25%，差異明顯（P<0.05）；提示應用小劑量紅霉素能夠提升臨床療效。同時，觀察組患兒的肺部啰音消失時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）；提示使用紅霉素輔助治療，能夠緩解患兒臨床癥狀，縮短住院時間，與以往的相關研究具有一致性。

從作用機制上看，紅霉素能夠選擇性抑制超氧化物形成，抑制可溶性細胞間黏附分子的釋放，誘導中性粒細胞凋亡，減輕炎癥反應。同時，紅霉素還能夠作用于γ干擾素，對抗病毒引起的過剩防御反應。作為大環內酯類抗生素，紅霉素具有良好的抑制病原菌效果，發揮抗炎作用。此外，紅霉素還能夠刺激類固醇及腎上腺分泌，抑制茶堿清除率，減緩類固醇的排泄。研究顯示，兩組患兒不良反應情況無明顯差異（P>0.05），提示應用小劑量紅霉素安全性較好，具有可行性。患兒病發后，常存在吐奶等癥狀，尤其是1—6個月嬰幼兒，胃-食管反流發生率極高，可能加重毛細支氣管的阻塞，不利于病情控制[4]。使用紅霉素輔助治療，能夠有效預防和控制吐奶癥狀，刺激胃動素分泌，促進胃排空，避免胃-食管反流。

綜上所述，在小兒毛細支氣管炎治療中應用小劑量紅霉素，能夠提升臨床效果，緩解患兒臨床癥狀，加快康復速度，安全性良好，具有推廣價值。

參考文獻

馬苗苗，王斌鋒，楊永紅，等.小劑量紅霉素輔助治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果[J].廣西醫學，2018，（2）：143-144.

王禹，榮根滿.小兒毛細支氣管炎的臨床治療與前瞻性研究[J].中國醫藥指南，2017，（11）：174-175.

趙美莉，李偉偉.小兒毛細支氣管炎中西醫研究進展[J].內蒙古中醫藥，2016，（7）：124-125.

張秀麗.中西醫治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究[J].醫學信息，2017，（6）：187-188.