標準化抗心衰治療后老年男性慢性心衰患者血漿BNP水平的變化情況及其影響因素分析

楊齊

【摘 要】：目的：探討和分析老年男性慢性心衰患者經過標準化抗心衰治療后的血漿腦利鈉肽水平（BNP）的變化情況及影響因素。方法：收集我院心內科2015年8月到2018年2月老年男性慢性心衰患者52例作為研究組。并同時收集我院體檢的正常男性人群52例作為對照組。比較兩組患者的肌酐、肺淤血、左室射血分數、收縮壓、舒張壓指標的情況，進一步分析其差異性及影響因素。同時比較研究組患者抗心衰治療前后的BNP水平。分析其抗心衰治療的效果。結果：兩組患者的肌酐、肺淤血、左室射血分數、收縮壓、舒張壓存在顯著性差異（P<0.05），研究組患者治療后的BNP水平顯著低于治療前的，并存在顯著性差異（P<0.05）. 結論：肌酐、肺淤血、左室射血分數、收縮壓、舒張壓均是慢性心衰的重要影響因素，抗心衰治療可以明顯改善患者的BNP水平。

【關鍵詞】：抗心衰治療；男性慢性心衰患者；BNP水平

【中圖分類號】R45 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

慢性心衰疾病在老年人群中較為常見，發病病情嚴重，病程持續時間較長，患者發病率和病死率越來越高[1]在我國流行病學的調查結果顯示：老年慢性心衰患者占一半以上，而且80%的住院患者年齡都大于60歲，并且男性居多[2]。研究顯示經過標準化抗心衰治療后一半患者會在6個月內再次入院甚至死亡。因此找出心衰的高危影響因素對其預后治療至關重要。血漿BNP水平作為心衰的重要評價指標，有較高的特異性和敏感性[。本文探討和分析老年男性慢性心衰患者經過標準化抗心衰治療后的血漿腦利鈉肽水平（BNP）的變化情況及影響因素。

1 資料與方法

一般資料

收集我院心內科2015年8月到2018年2月老年男性慢性心衰患者52例作為研究組，年齡：60-84歲，平均年齡（75.32±4.28）. 同時收集我院體檢的正常男性人群52例作為對照組，年齡：60-86歲，平均年齡（75.18±4.15）.入選標準年齡>60歲，所有研究組患者都接受抗心衰治療。研究組患者無慢性阻塞性肺病、心肌梗死等嚴重疾病。所有患者的年齡和基本資料均無顯著性差異（P>0.05）。該試驗經倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。

治療方法

對研究組患者和對照組檢測肌酐、肺淤血、左室射血分數、收縮壓、舒張壓并分析其兩組的顯著差異性。采用西門子Dimension RXL MAX全自動分析儀測定BNP水平，并且比較抗心衰治療前后的BNP結果。

1.3 觀察指標

肌酐、肺淤血、左室射血分數、收縮壓、舒張壓指標以及抗心衰治療前后的BNP水平。

1.4 統計學分析方法

本文所有數據的統計學分析均采用SPSS 19.0軟件分析。兩組間差異比較采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2 .1 兩組對象的單因素比較

研究組慢性心衰患者和對照組的肌酐、肺淤血、左室射血分數、收縮壓、舒張壓存在顯著性差異，具有統計學意義（P<0.05），見表1.

2 .2 研究組治療前后BNP水平的比較

研究組老年男性慢性心衰患者治療前的BNP水平是（658.65±127.12）/ng/L，研究組患者治療后的BNP水平是（509.46±116.45）/ng/L.兩組的BNP水平存在顯著性差異，具有統計學意義（P<0.05），見表2.

3 討論

慢性心衰是臨床上常見的危重癥，多發于老年人人群，具有病情重、難治性、頑固性等特點，并且老年人群的免疫力和抵抗力相對較低。目前對于臨床上慢性心衰的治療多以控制病情為主，因此較早找出對心衰患者的影響因素和治療方向是提高生存質量，提升患者預后的重要基礎[3]。而血漿BNP作為臨床上心衰評價的重要指標，為心衰的預后治療提供了關鍵的參考根據。研究表明BNP水平越高，表示病情越嚴重，預后越差。有研究顯示BNP水平比臨床生化指標更能預測慢性心衰的預后，這也說明BNP的水平能客觀的反映慢性心衰的預后。因此本文比較了研究組老年男性慢性心衰患者治療前后的BNP水平，發現治療前后的BNP水平具有顯著差異性（P<0.05）。

本文對研究組慢性心衰患者和對照組的肌酐、肺淤血、左室射血分數、收縮壓、舒張壓進行差異比較，發現具有顯著差異。因此可見上述的影響因素都是BNP水平的重要影響因素，也是影響心衰患者的關鍵因素。研究顯示肺淤血和血壓較低預示心衰的嚴重程度。研究顯示腎功能不全患者BNP濃度明顯升高，而肌酐較高的老年人多伴有腎功能不全。有研究表明BNP的水平和左室容量有關，左室容量和舒張的程度以及心肌脂肪變性的聯系可以解釋BNP水平較高更易導致心衰或房顫。因此這幾個影響因素對抗心衰治療有重要作用。研究發現左室收縮功能不良并且伴有腎功能不全的患者的BNP水平較高，說明BNP可能對腎功能有關鍵的影響作用，因此BNP作為心衰判斷的重要指標需要將腎功能對BNP的影響考慮進去[4]。

綜上所述，肌酐、肺淤血、左室射血分數、收縮壓、舒張壓因素是慢性心衰的關鍵影響因素，對抗心衰治療有重要作用。慢性心衰患者經過抗心衰治療后，患者BNP水平下降，有助于提升生存質量和改善預后。

參考文獻

劉博.標準化抗心衰治療聯合法舒地爾對老年心衰患者臨床血漿腦利鈉肽水平的影響[J].河南醫學研究，2015，24（11）：100.

戴閨柱，2005 年美國慢性收縮性心力衰竭治療指南淺析[J].中華心血管病雜志，2005，3（12）：1065-1066.

丁厚.老年慢性心衰患者抗心衰治療后血漿腦利鈉肽水平分布及影 響因素分析[J].中國社區醫師，2015，31（01）：85-87.

呂先光，吳伯祥，朱茜.小劑量阿司匹林聯合美托洛爾對老年慢性心 力衰竭患者血液高凝和心功能的研究[J].現代藥物與臨床，2014，29（04）：393-396