烏司他丁聯合美羅培南治療重癥肺炎的臨床效果觀察

鄭寶昌

【摘 要】目的：探討重癥肺炎采用美羅培南聯合烏司他丁治療的臨床效果。方法：選擇2016年6月-2017年6月期間我院收治的重癥肺炎患者88例為研究對象，根據數字隨機法將其分為兩組，其中對照組行常規治療，而觀察組則運用烏司他丁+美羅培南聯合治療，對比分析兩組療效。結果：與對照組比較，觀察組的治療有效率較高，組間對比差異顯著（P<0.05）；相比較對照組而言，觀察組的PaO2/FiO2、PaO2、WBC以及CRP水平均改善明顯，組間比較有顯著差異（P<0.05）。結論：臨床上給予重癥肺炎患者烏司他丁+美羅培南治療效果顯著。

【關鍵詞】：重癥肺炎、美羅培南、烏司他丁

【中圖分類號】R978 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--02

重癥肺炎是比較常見的一種呼吸內科疾病，由于細菌耐藥和高危宿主的增加，重癥肺炎具有較高的病死率，約為50%-70%左右，嚴重危害患者健康[1]。當前在治療重癥肺炎時，通常以對癥治療為主，包括吸氧、維持水電解質平衡、抗生素等，但是療效較差。因此，本文對烏司他丁+美羅培南聯合運用在重癥肺炎治療中的臨床價值進行了探討，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年6月-2017年6月期間收治的88例重癥肺炎患者為研究對象，按照隨機數字法分為兩組，每組44例。對照組年齡54-73歲，平均（63.5±10.6）歲，其中19例為女性、25例為男性，原發病：特發性肺間質纖維化5例、支氣管擴張8例、中樞神經系統疾病導致誤吸4例、慢性阻塞性肺疾病27例；觀察組年齡55-74歲，平均（63.6±10.7）歲，其中18例為女性、26例為男性，原發病：特發性肺間質纖維化6例、支氣管擴張10例、中樞神經系統疾病導致誤吸3例、慢性阻塞性肺疾病25例。入選標準：①符合臨床診斷標準；②年齡<80歲；③患者家屬知情，且簽署同意書。排除標準：①合并惡性腫瘤者；②年齡≥80歲者；③家屬不愿意參與研究者；④嚴重意識障礙或精神異常者。兩組的原發病、年齡等一般資料無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組在運用血管活性藥物、輸液、祛痰以及氨基糖苷類抗生素抗感染治療的基礎上，再運用烏司他丁治療，即運用10萬IU注射用烏司他丁（生產廠家：廣東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字H19990134，規格10IU）對患者進行靜脈注射，每天3次，7d為1個療程，治療2個療程。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組治療的基礎上，再運用美羅培南聯合治療，即運用100ml生理鹽水+注射用美羅培南（生產廠家：日本Sumitomo Dainippon Pharma Co，Ltd.Oita plant，批準文號H20090959，規格0.5g）0.5g對患者進行靜脈滴注，每8h治療1次，1個療程為7d，連續治療14d。

1.3 觀察指標

分別觀察兩組的各項指標，包括氧合指數（PaO2/FiO2）、氧分壓（PaO2）外周白細胞計數（WBC）以及C反應蛋白（CRP）。

1.4 療效判定標準

評價療效：①顯效。患者恢復正常體溫，痰培養病原菌清除，經胸部CT檢查，結果顯示肺部炎性滲出病灶較治療前吸收>50%，且患者精神狀態較好；②有效。患者體溫恢復，痰培養病原菌替換或部分清除，且經胸部CT檢查，結果顯示肺部炎性滲出病灶吸收25%-50%；③無效。體溫升高或無變化，且經胸部CT檢查，結果顯示肺部炎性滲出病灶吸收<25%或增大[1]。

1.5 統計學分析

運用SPSS15.5軟件分析數據，運用t和X2對組間計量和計數資料比較進行檢驗，以P<0.05表示有差異。

2 結果

2.1 兩組療效對比

觀察組3例無效、15例有效、26例顯效，有效率為93.18%；而對照組10例無效、20例有效、14例顯效，有效率為77.27%，組間比較差異明顯（P<0.05）。

2.2 兩組各項指標比較

兩組的PaO2、CRP、PaO2/FiO2以及WBC水平對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床上在對重癥肺炎進行治療時，通常堅持“重錘猛擊”的原則，即運用廣譜抗生素，覆蓋原有病原菌，緩解癥狀，從而控制患者病情[2]。美羅培南作為一種廣譜抗生素，也是第二代碳青霉素烯類的一種抗生素，對β內酰胺酶高度穩定，其殺菌能力較強，而青霉素酶、頭孢菌素酶等作為革蘭細菌的常見產物，在美羅培南的作用下，能夠穩定水解，將細胞壁穿透，對細胞壁合成進行抑制，將病原菌清除[3]。同時，烏司他丁作為一種酶抑制劑，能夠直接作用于纖溶酶和胰蛋白酶，對心肌抑制因子的產生進行抑制，并且還能調節組織蛋白酶B，對患者損傷后的神經功能進行保護，使患者的免疫功能得到改善，使細胞損傷程度減輕[4]。此外，兩種藥物聯合應用，可以相互作用，對厭氧菌和革蘭陰性菌的殺菌活性較強，能夠減輕機體的炎癥反應，從而達到治療目的[5]。

綜上所述，在重癥肺炎的臨床治療中，聯合運用烏司他丁和美羅培南，可以提高治療效果，改善患者預后，值得推廣。

參考文獻

馮偉.美羅培南聯合烏司他丁在重癥感染患者治療中的臨床效果[J].中國現代藥物應用，2017，11（10）：127-129.

張紅，金路，葛衛紅，王皓，梁培.不同生理病理狀態下美羅培南藥動學/藥效學差異性研究進展[J].中國感染與化療雜志，2016，16（01）：92-98.

許彥濤，蘭興敏，鄒祥，康薇.小劑量多巴胺聯合美羅培南治療重癥肺炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（25）：76-77.

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