補腎活血方加減聯合耳穴療法對膝關節骨性關節炎患者疼痛癥狀及關節活動度的改善作用

關群

【摘 要】目的：探究補腎活血方加減聯合耳穴療法治療膝關節骨性關節炎的臨床效果。方法：74例膝關節骨性關節炎患者被選入本組研究，入組患者選擇起止時間為2016年9月～2017年9月。入選組患者被按照隨機數表法分為對照組（n=37）和研究組（n=37）2組實施對比研究，其中對照組給予常規治療，研究組給予補腎活血方加減聯合耳穴療法治療。觀察兩組患者疼痛癥狀及關節活動度改善情況，并進行統計與比較。結果：經不同的治療后組患者在疼痛程度VAS評分方面均顯著下降，在膝關節活動度方面均得到顯著提升，且研究組的改善效果更為理想，治療后2周疼痛程度VAS評分顯著小于對照組，治療后1個月膝關節活動度顯著大于對照組，（P<0.05）。結論：補腎活血方加減聯合耳穴療法治療膝關節骨性關節炎效果確切，可以更好的改善患者的臨床疼痛癥狀以及關節活動度。

【關鍵詞】膝關節骨性關節炎；中西醫；補腎活血方

【中圖分類號】R255.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

近年屢有中醫理念與療法應用于該病的臨床研究與相關報道[1]，為疾病的治療提供了一定的參考和新思路。本次研究探究補腎活血方加減聯合耳穴療法治療膝關節骨性關節炎的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 資料

74例膝關節骨性關節炎患者被選入本組研究，入組患者選擇起止時間為2016年9月～2017年9月。患者年齡分布范圍為34歲～78歲，中位年齡為53歲，男性、女性患者分別有41例、33例。

1.2 納入與排除標準[2]：

納入標準：均符合膝關節骨性關節炎的臨床診斷標準，均來源于本院的住院患者，患者均具備完整的臨床資料。排除標準： 合并嚴重心臟、肝臟、腎臟等疾病、惡性腫瘤者，以及臨床資料不完整的患者。

入選組患者被按照隨機數表法分為對照組（n=37）和研究組（n=37）2組實施對比研究，對入組患者的平均年齡等一般資料進行統計與組間比較，均P>0.05。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

對照組給予常規治療，對患者實施2.5m1玻璃酸鈉（批準文號：國藥準字H20000327，生產單位：上海昊海生物科技股份有限公司，藥品特性：化學藥品，0.5ml：5mg）局部注射治療，每周治療1次，連續治療5周。

1.3.2 研究組

研究組給予補腎活血方加減聯合耳穴療法治療。補腎活血方藥方組成為：山茱萸30 g，熟地黃、山藥各20 g，川芎、杜仲、路路通、延胡索、桑寄生各15 g，丹皮、雞血藤、澤瀉、茯苓、石菖蒲各10 g，蜈蚣2條，以上均煎煮，取汁200 mL分早晚2次服用。并針對不同患者情況實施辨證加減治療：疼痛明顯者加重延胡劑量，并紅花、乳香各20 g；寒濕明顯加桂枝、干姜10 g；氣滯者加青皮、枳殼各10 g；陰虛者加者五味子、玄參各10 g；氣虛者加黨參、白術各10 g。并聯合實施耳穴療法，耳穴取患膝同側神門、交感、皮質下，將王不留行籽貼在上述穴位上，進行適度按壓，以出現酸痛為度，早、中、晚分別按壓1 次。

治療前與治療后1個月，觀察兩組患者疼痛癥狀及關節活動度改善情況，并進行統計與比較。

1.4統計學處理

對2組患者研究相關臨床數據進行完整匯總，并統一采用SPSS 19.0軟件進行統計比較，以P值小于0.05作為經比較數據之間差異存在統計學意義的認定標準。

2 結果

2.1 治療前與治療 后1個月2組患者臨床疼痛程度VAS評分與比較

經不同的治療周2組患者在疼痛程度VAS評分方面均顯著下降，且研究組的改善效果更為理想，治療后2周疼痛程度VAS評分顯著小于對照組，（P<0.05），結果見表2：

2.2 治療前與治療 后1個月2組患者臨床膝關節活動度評估與比較

經不同的治療周2組患者在膝關節活動度方面均得到顯著提升，且研究組的改善效果更為理想，治療后2周膝關節活動度顯著大于對照組，（P<0.05），具體結果如表3所示：

3 討論

從中醫角度進行分析，膝關節骨性關節炎屬中醫痹癥范疇，患者受到風寒濕等外邪侵襲皮肉筋骨，導致筋脈氣血失和，閉阻不通，進而表現出活動受限等一系列臨床癥狀。因此，治療中應注重進行補益肝腎，活血化瘀，以達到強筋健骨、通絡止痛等功效[3]。本次研究中，

選擇對研究組患者實施補腎活血方加減聯合耳穴療法治療。研究結果顯示，經不同的治療周2組患者在疼痛程度VAS評分方面均顯著下降，在膝關節活動度方面均得到顯著提升，且研究組的改善效果更為理想，治療后2周疼痛程度VAS評分顯著小于對照組，治療后2周膝關節活動度顯著大于對照組。即提示，不同的治療方案下，均獲得了良好的治療效果。但是，補腎活血方加減聯合耳穴療法治療膝關節骨性關節炎效果更為顯著，可以更好的改善患者的臨床疼痛癥狀以及關節活動度。治療中，所應用的補腎活血方中含有山茱萸、熟地黃、川芎、杜仲、、丹皮、雞血藤等多種藥材，可以共奏活血通經、止痛祛瘀等功效。同時，針對不同患者情況實施辨證加減治療，可以獲得更好的治療效果。另外，聯合對患者實施耳穴療法治療，通過對患者患膝同側神門、交感等穴位進行適度按壓，對人體的交感神經進行有效的調節，發揮出理想的鎮靜止痛、醒腦開竅、益氣活血等作。與中藥內服聯合應用，效果更佳。

綜上所述，通過本次研究可以發現，補腎活血方加減聯合耳穴療法治療膝關節骨性關節炎效果確切，可以更好的改善患者的臨床疼痛癥狀以及關節活動度。

參考文獻

沈佳怡，金紅婷，徐濤濤等.補腎活血方聯合耳穴療法治療膝關節骨性關節炎的臨床觀察[J].中國中醫急癥，2016，25（3）：477-479.

李朝軍，韓麗，尹東武等.自擬補腎活血方劑口服輔助玻璃酸鈉關節腔內注射治療膝關節骨性關節炎53例[J].山東醫藥，2015，（39）：42-43.