分析研究麻黃加術湯加味對風濕病患者的治療療效與價值

何明禮 謝一民 馬嘉憶 李莎

【摘 要】目的：研究分析風濕病患者接受麻黃加術湯加味治療的臨床效果與臨床價值。方法：回顧性分析2017年3月-2018年3月本院接收治療的120例風濕病患者資料，根據治療方法的不同，將其分作甲乙兩組，各60例。甲組單純采取西藥雙氯芬酸鈉緩釋片進行治療，乙組在甲組治療的同時配合麻黃加術湯加味治療，觀察對比其結果。結果：乙組治療后的生活質量評分顯著高于甲組（P<0.05），ODI評分與VAS評分均低于甲組（P<0.05）；甲組治療總有效率為80.00%，低于乙組95.00%（P<0.05）；甲組并發癥的發生率為16.67%，復發率為20.00%，均明顯高于乙組的3.33%、1.67%，P<0.05，差異具備顯著的意義。結論：麻黃加術湯加味治療風濕病的效果顯著，價值頗高，值得廣泛推廣與使用。

【關鍵詞】風濕?。浑p氯芬酸鈉緩釋片；麻黃加術湯；加味治療

【中圖分類號】R593.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

風濕病作為臨床常見疾病與多發疾病，以侵害人體關節、骨骼以及相關軟組織為主，屬自身免疫疾病[1]。發病后，患者的臨床癥狀主要表現出關節腫脹、疼痛以及晨僵、腰骶疼痛等，由于該病具備一定的隱蔽性特點，加之病程較長、疼痛難忍，對患者的生活質量以及身體健康造成了巨大的影響。據臨床資料提示，風濕病致病原因尚未十分明確，多與遺傳因素、生存環境、季節等相關，通過西藥治療可緩解疼痛，改善臨床癥狀，但徹底治愈的可能性不高。隨著我國傳統醫學理論在臨床上的廣泛應用，中藥治療風濕病的療效逐步被大眾關注，中醫學理論中認為風濕病屬于中醫“痹癥”范疇，并明確指出風濕病發病原因多以風寒濕邪的侵襲為主，所以，在中醫學理論中，主張對風濕病患者施予散寒、祛濕治療[2]。鑒于此，為了分析麻黃加術湯加味治療風濕病患者的臨床效果與臨床價值，本次研究根據不同的治療方法，將2017年3月-2018年3月本院接收治療的120例風濕病患者分為了甲乙兩組，并展開了詳細的研究分析，現將具體情況總結報告如下。

1 基本資料和方法

1.1 基本資料

回顧性分析2017年3月-2018年3月本院接收治療的120例風濕病患者資料，根據治療方法的不同，將其分作甲乙兩組，各60例。甲組中女性患者與男性患者依次為28例、32例；年齡最小為22歲，最大為65歲，平均為（52.58±5.55）歲；病程最長為12年，最短為9.8個月，平均為（4.52±1.01）年；文化水平：小學及初中文化20例、高中文化25例、大專及以上文化15例。乙組中女性患者與男性患者依次為19例、31例；年齡最小為23歲，最大為64歲，平均為（52.55±5.54）歲；病程最長為13年，最短為10個月，平均為（4.55±1.00）年；文化水平：小學及初中文化19例、高中文化24例、大專及以上文化17例。甲乙兩組風濕病患者在性別、年齡、病程與文化水平方面對比無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），可進行深入的對比。

1.2 入選標準與排除標準

（1）入選標準：患者及其家屬均已簽訂同意書；患者的基本資料均獲我院倫理委員會的審核與批準；意識清晰，具備良好的語言能力，可主動配合治療。（2）排除標準：未知情同意者；對本次研究所用藥物存在過敏或者存在既往過敏史的患者；依從性低，不愿主動配合治療的患者；中途放棄治療的患者等。

1.3 治療方法

甲組60例風濕病患者僅單純采取西藥口服治療，每天口服1次西藥雙氯芬酸鈉緩釋片，1片/次，連續口服該藥2個月。

乙組60例風濕病患者均在甲組治療的同時配合麻黃加術湯加味治療，方中成分主要為：甘草與麻黃各6克；羌活、桑枝、獨活、生白術及桂枝各9克；宣木瓜15克，治療期間可根據患者的實際情況加減藥物。如：氣血虛弱與痹癥日久者則在主方中添加黃芪18克、當歸12克、熟地黃與黨參各15克；風勝行痹者在主方中添防風9克；濕勝著痹者在主方中添加茯苓12克與防己9克；寒勝痛痹者在主方中添加附子與干姜各6克。上述方劑均用水煎煮后留汁300ml，并于早晚各服用150ml，每天1劑，連續服用2個月。

1.4 觀察指標

1.4.1 臨床療效

對兩組風濕病患者本次治療的療效進行評價，將其分為三個級別，依次為治療無效、治療好轉與治療有效，其中經治療，患者關節疼痛的癥已完全消失，且無任何運動障礙及功能損傷，日常生活與工作均不受影響，即為治療有效；若經治療，患者的關節疼痛或者了顯著的改善，可以輕松地開展一些較輕的體力活或者工作，生活不受影響，即為治療好轉；若經治療，患者的關節疼痛無變化或者加重，即為無效；臨床治療總有效率=治療好轉率+治療有效率[3]。

1.4.2 并發癥與復發情況

比較兩組風濕病患者治療后的并發癥發生率與復發率

1.4.3 生活質量

采取生活質量評分標準對甲乙兩組風濕病患者治療前后的生活質量情況進行對比，內容包括心理、軀體、社會以及物質生活這4個功能，每項內容的總分均為100分，分值越高提示患者治療后的生活質量越高。

1.4.4 通過功能障礙指數 （ODI）評分

參照ODI評分標準[4]評價兩組患者治療前后的機體功能障礙改善情況，分值越低提示機體功能障礙改善的情況越佳。

1.4.5 視覺模擬評分（VAS）

通過VAS評分標準[6]評價兩組患者治療前后的關節疼痛情況，0分為無痛，分值越高表示患者的關節疼痛程度越高，10分為劇烈疼痛。

1.5 數據分析與統計處理

本次研究獲得的所有數據均使用統計學軟件SPSS19.0進行統計分析，其中，計數資料臨床治療總有效、并發癥發生率與復發率均以“[例（%）] ”表示，采取“χ2”進行檢驗；計量資料癥狀緩解時間、住院時間、治療前后的生活質量評分、ODI評分、VAS評分均以“（）”表示，采取“t”進行檢驗，當P<0.05時提示差異具備統計學意義，反之則表示差異不具備統計學意義。

2 結果

2.1 甲乙兩組風濕病患者的臨床治療總有效率對比

甲組60例患者的臨床治療總有效率為80.00%，明顯低于乙組60例患者的95.00，P<0.05，差異具備顯著的統計學意義，如表1：

2.2 比較甲乙兩組風濕病患者并發癥發生率與復發率

甲組并發癥的發生率為16.67%，復發率為20.00%，均明顯高于乙組的3.33%、1.67%，P<0.05，差異具備顯著的意義，如表2：

2.3 比較甲乙兩組風濕病患者治療前后的生活質量評分

治療前，兩組患者的生活質量評分對比，差異無意義（P>0.05）；治療后，乙組生活質量評分顯著高于甲組，P<0.05，差異具備顯著的意義，如表3：

2.4 比較甲乙兩組風濕病患者治療前后的ODI評分與VAS評分

治療前，兩組患者的ODI評分與VAS評分對比，差異無意義（P>0.05）；治療后，乙組患者的ODI評分與VAS評分均低于甲組，P<0.05，差異具備顯著的意義，如表4：

3 討論

近年來，隨著風濕病臨床患病率呈現出逐年增加趨勢，人們對其治療也越來越重視?；颊甙l病后往往存在關節疼痛、腫脹等表現，疼痛、殘疾等癥狀，需要及時接受救治，否則病情不斷進展后，不僅會影響患者的身體健康與生活質量，而且還有可能導致其殘疾。根據資料提示，風濕病以侵襲患者的關節、骨、軟組織、肌肉等為主，疾病類型呈多樣化，紅斑狼瘡、類風濕關節炎、強直性脊柱炎以及多發性肌炎等均為臨床較為常見的風濕病類型[5]。

祖國傳統醫學理論認為，風濕病處于痹癥的范疇，起病原因多為機體正氣季度缺乏所致，受外邪侵襲后使機體經絡不通、氣血不足，進而發病?？梢?，從中醫學角度來看，風濕病患者發病的原因包括了內外兩種因素，常見外因為生活環境、潮濕、氣候、季節等；內因則多為機體正氣不足如勞累過度、氣血不足、缺乏精氣等。中醫學理論認為營行脈中、衛行脈外，可互調陰陽而達到氣調血暢之效；機體若營衛異?？梢资芡庑扒忠u而出現氣血痹阻、不暢，因此表現出痹痛癥狀，且病情不斷進展后病邪由外入內而加重疾病病情，最終對臟腑功能造成影響后表現出瘀血與痰濁，由此可見，針對風濕病患者的中醫治療可遵循散寒祛濕之原則[6]。

本研究中，甲組患者單純接受西藥治療，而乙組則在甲組基礎上聯合中藥麻黃加術湯加味治療，經研究，甲組臨床治療總有效率為80.00%，低于乙組95.00%（P<0.05）；同時甲組并發癥的發生率為16.67%，復發率為20.00%，均明顯高于乙組的3.33%、1.67%，P<0.05，差異具備顯著的意義。由此可見，中藥麻黃加術湯加味治療風濕病患者的并發癥少、復發率低，可獲得滿意的治療療效。不僅如此，乙組治療后的生活質量評分顯著高于甲組（P<0.05），ODI評分與VAS評分均低于甲組，P<0.05，差異具備顯著的意義，可見中藥麻黃加術湯加味治療可顯著改善風濕病患者機體功能障礙，緩解關節疼痛，促進其生活質量的不斷提高。經進一步分析，認為麻黃加術湯加味治療方案中的“麻黃”能夠促進患者發汗散寒，但是佐以白術后即可發揮健脾祛濕之功效，同時還能保護患者肌表、散寒祛濕。另外，方中的羌活內服后能入太陽經，發揮祛風濕、散表寒與利關節和止痛之效；獨活能散寒止痛、祛風勝濕，與羌活配合后可強化祛除風濕之效。桂枝可溫經通脈與散寒止痛，能夠促進機體發汗解肌。黃芪可發揮斂瘡生肌、利尿、脫毒、排膿、補氣固表等功效；熟地補血益精、填髓；防風發汗散邪、茯苓滲濕利水與健脾和胃、安神寧心；防己清熱止痛與祛風除濕，黨參可緩解脾胃虛弱與機體乏力血虛，對于肢體酸痛、風濕以關節紅腫等均有較好的治療效果。除此之外，甘草可補中益氣與散表寒；桑枝能祛風濕，并促進機體經絡暢通；宣木瓜可平肝舒筋，附子和干姜均為辛熱之物，兩者配佐可溫里散寒，對于風濕病患者的脘腹冷痛、脾陽不振以及陰寒內盛等癥狀均有顯著的改善作用[7]。將上述諸藥聯合應用可發揮舒筋活絡與散寒祛濕之功效，正是治療風濕病的關鍵所在。

綜上所述，研究對風濕病患者采取麻黃加術湯加味治療的療效顯著，臨床價值坡改，建議廣泛推廣。

參考文獻

黃曉超，侯滿萍. 麻黃加術湯加味治療風濕病的臨床療效分析[J].當代醫學，2016，22（34）：191-192.

魏斐菲. 麻黃加術湯加味療法治療風濕病臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2017，13（06）：144-145.

思地克江·吾甫爾，擺永林. 觀察麻黃加術湯加味療法在風濕病患者中的應用效果[J]. 智慧健康，2017，3（05）：130-131+180.

李非，李麗，許強強，等.五禽戲聯合懸吊循經彈撥技術治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].風濕病與關節炎，2017，6（10）：27-30.

付培莉. 應用麻黃加術湯隨證加減方案對風濕病患者進行治療的臨床效果[J]. 世界最新醫學信息文摘，2017，17（33）：111+113.

付培莉.應用麻黃加術湯隨證加減方案對風濕病患者進行治療的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（33）：111-113.

郭紅.麻黃加術湯加味療法在風濕病患者中的應用效果[J].中國藥物經濟學，2016，11（07）：81-83.