研究中西醫結合治療胰腺炎的效果和安全

黃勇

【摘 要】目的：討論中西醫結合治療胰腺炎的效果和安全性。方法：現隨機選取2016年9月-2017年12月我院收治的胰腺炎患者92例作為研究對象，并隨機分為對照組和實驗組，每組46例患者，對照組患者給予西醫臨床常規方法治療，實驗組患者則采取中西醫結合的方法予以治療，對兩組患者的治療有效率以及并發癥發生率進行對比和分析。結果：實驗組患者的治療有效率為95.65%，與對照組的86.95%相比明顯較高，且組間數據差異存在統計學意義（P<0.05）；實驗組患者并發癥發生率為6.52%，與對照組的17.39%相比明顯較低，且組間數據差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：在胰腺炎的治療中，采用中西醫結合的治療方法可提升治療有效率，降低不良反應率，臨床應用的安全性較高，值得推廣和應用。

【關鍵詞】中西醫結合；胰腺炎；安全

【中圖分類號】R576 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

胰腺炎是消化系統的常見疾病，其主要發病原因為胰蛋白酶發生了自身消化，患病后會出現腹脹、腹痛、惡心、嘔吐以及發熱的癥狀[1]。臨床上一般分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎，急性胰腺炎發病較急，并發癥較多，致死率也相對較高，慢性胰腺炎則會反復發作，對胰腺造成了一定的傷害。目前對于本病的治療主要以抗炎治療為主，但是臨床效果并不明顯，為此我院將2016年9月-2017年12月我院收治的胰腺炎患者92例作為研究對象，采取了中西醫結合治療的方法，對其應用效果進行觀察，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取2016年9月-2017年12月我院收治的胰腺炎患者92例作為研究對象，并隨機分為對照組和實驗組，每組46例患者，實驗組患者中包括了24例女性患者和22例男性患者，患者年齡為30-60歲，平均年齡為（45.2±3.2）歲，慢性胰腺炎26例 ，急性胰腺炎20例；對照組患者中包括了23例女性患者和23例男性患者，患者年齡為30-58歲，平均年齡為（44.1±3.1）歲，慢性胰腺炎27例 ，急性胰腺炎19例，兩組患者的年齡、性別等一般資料不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后對生命體征進行測量，對于病情較輕的患者需要采取流質飲食，如果癥狀有所緩解則可給予正常飲食，對于癥狀比較嚴重的患者則需要給予禁食禁水，同時使用胃管吸取胃液，每天補液3000ml左右，保持水電解質平衡。對照組患者給予慶大霉素（生產廠家：廣東三才石岐制藥股份有限公司，國藥準字H44023277）進行抗感染治療，將80mg慶大霉素加入到300ml的葡萄糖內進行稀釋，給予靜脈滴注，每天一次，每次滴注8h。靜脈滴注頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉，每次劑量為0.625g，使用5%葡萄糖稀釋后應用；奧曲肽，每次皮下注射0.1mg，每天4次，連續治療15天，

實驗組患者在對照組之上給予中藥治療，方劑組成為木香15 g、柴胡15 g、茵陳50 g、白芍15g、龍膽草10g、延胡索10g、桅子10g、枳實10g、半夏10g、黃芩10g、芒硝6g以及大黃9 g。方劑以清熱利濕和疏肝健脾為主[2]，如果患者無法口服，則可以通過鼻飼服用。使用芒硝外敷腹部：使用紗布縫制面積約30cm×25cm的布袋，將500g芒硝研成粉末，裝入布袋并汾酒，貼敷于腹部，藥物厚度要低于5mm，使用繃帶對布袋進行固定，每天更換兩次，以上兩種方法均連續應用15天。將150g生大黃放置于250ml、45℃溫水中浸泡20min，當其溫度降低到35℃左右時將10-20g芒硝放到期內，去渣后進行灌腸，每天2次，持續給予3-5天。

1.3 療效觀察和評價

對兩組患者的治療效果和不良反應發生率對比，顯效：臨床癥狀完全改善，無任何不適感，淀粉酶水平恢復正常；有效：臨床癥狀基本改善，身體不適感有所減輕，淀粉酶水平趨于正常；無效：未達到以上治療標準，治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將兩組調查數據應用SPSS22.0統計學軟件包進行處理，計量資料應用（）描述，組間經t檢驗，差異在P<0.05時，代表存在臨床可比意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療有效率對比

實驗組46例患者中顯效32例，有效12例，無效2例，治療有效率為95.65%；對照組46例患者中顯效25例，有效15例，無效6例，治療有效率為86.95%；實驗組的治療有效率明顯高于對照組，且組間數據差異存在統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者的并發癥發生率對比

實驗組46例患者中出現膿腫1例，肺炎1例，心衰1例，并發癥發生率為6.52%，對照組46例患者中出現膿腫3例，肺炎3例，心衰2例，并發癥發生率為17.39%，實驗組患者并發癥發生率明顯要低于對照組，且組間數據差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近些年胰腺炎的發生率有所上升，其主要臨床癥狀為水腫、出血、壞死等癥狀，如果治療不及時或者治療效果不佳則會出現心衰或者肺炎等癥狀，嚴重的威脅到患者的健康。從中醫角度來講本病主要是由于情志不暢、飲食不節、肝郁氣滯導致的脾胃受損[3]，最終導致胰腺炎的發生，因此治療中主要以疏肝健脾和清熱利濕為主。方劑中的大黃性寒，具有清熱的作用，同時還具有抑制細菌的作用[4]，保護損傷的腸道黏膜；陳皮和白芍具有抑制胰蛋淀粉酶分泌的作用，減少患者的疼痛感；黃芩具有清熱利濕的作用，芒硝具有擴張血管的作用；柴胡具有疏肝解欲、解表清熱的作用，諸藥合用起到了抑制炎性因子的作用，同時也減輕了對胰腺組織的損傷[5]。中醫認為芒硝具有清熱除濕、軟堅瀉下、消腫療瘡以及破血通經的作用，現代藥理也表明其具有改善局部循環，消炎止痛同時可降低胰膽管壓力的作用。大黃則具有利膽、瀉下、促進腸蠕動和降低胰膽管壓力的作用，同時具有對脂肪酶以及胰淀粉酶和胰蛋白酶抑制的作用。二者同時應用能夠達到緩解胰腺炎臨床癥狀的作用。在本次調查中也顯示實驗組患者的治療有效率較高，同時其并發癥發生率較低，且組間差異明顯，存在統計學意義（P<0.05），調查結果再次證明了中西醫結合治療胰腺炎的有效性。綜上所述，在胰腺炎的治療中，采用中西醫結合的治療方法可提升治療有效率，降低不良反應率，臨床應用的安全性較高，值得推廣和應用。

參考文獻

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王鑄銘，何長柏.中西醫結合治療急性水腫型胰腺炎的療效觀察 [J].中西醫結合心血管病：電子版，2015，3（10）：33-35.

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