住院心血管患者跌倒墜床風險因素評估及預防措施干預

張錄霞

【摘 要】 目的：通過對住院心血管患者跌倒墜床風險因素評估及預防措施干預，減少護理不良事件的發生。方法：對2011年1月—2012年12月在我科185例住院心血管患者中發生跌倒墜床事件進行分析。結果：住院心血管患者跌倒墜床事件除了與其年齡、自我照顧程度、走動能力有關以外，還與原發疾病、服用藥物、病區環境和護士宣教有關。對跌倒墜床的風險因素進行評估，明確高風險患者，并給予相應的預防措施。結論：實施有效預防措施能減少住院心血管患者跌倒墜床不良事件的發生，確保患者安全。

【關鍵詞】 住院心血管患者 跌倒墜床 風險因素 預防措施

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--02

跌倒墜床是住院期間影響患者身心健康，引發護理糾紛的不安全因素，嚴重者可加重患者病情甚至危及患者生命。心內科患者住院平均年齡大，跌倒墜床更應該重視。據報道[1]由跌倒造成的死亡已經成為我國65歲以上老年人意外傷害死因的第一位，因此，對可能發生跌倒墜床的患者進行風險評估，制定預防措施，杜絕不良事件的發生。現將對心內科住院患者跌倒墜床風險因素評估及預防措施報告如下

1 對象與方法

1.1 對象 收集 2014 年 1 月 ～ 2014 年 12 月，在我科住院心血管患者 267 例，將干預措施實施之前（2014年1月～2014年5月）的患者作為對照組，干預措施實施之后（2014年6月～2014年12月）的患者作為干預組，其中對照組患者132例（男95人，女37人），干預組患者 135 例（男92人，女43人）， ，采用跌倒墜床風險因素評估及預防措施評估表。兩組患者在年齡、疾病種類、自理能力、文化程度、住院天數等方面比較，差異均無統計學意義（ P > 0. 05） ，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 風險因素評估 入院時對所有住院患者根據年齡、意識狀態、走動能力、自我照顧程度，疾病，既往有無跌倒、墜床史，頭暈、黑朦特殊癥狀等方面進行全面評估，根據評估結果確定是否為高風險患者，及時填寫跌倒墜床風險因素評估及預防措施表，評估內容主要包括

1.2.1.1 患者自身因素：包括年齡≧65歲、意識狀態、走動能力（①步態不穩；②需使用助行器或輪椅；③軟弱/眩暈需他人扶持）自我照顧程度（①大小便失禁；②尿頻或腹瀉；③需他人協助如廁、洗漱、洗澡）。每項1分，總分值=1分采取防范措施；總分值≥2分屬高風險患者，掛警示標識。

1.2.1.2 特殊癥狀：①以暈厥、為主要癥狀者；②發生體位性低血壓者；③有肢體感覺障礙者；④有偏癱或肢體共濟失調者。

1.2.1.3 既往史：①一周內有跌倒史；②有抑郁史，且目前正在服藥；③有自制力缺損史；④有自殺史者。

1.2.1.4 特殊藥物治療：①使用中樞類鎮靜劑；②使用嗎啡類鎮痛劑。

1.2.1.5 ①心房纖顫：房顫并發體循環栓塞的危險性甚大，二尖瓣狹窄或二尖瓣脫垂合并房顫時，腦栓塞的發生率更高[2]。對照組有1例房顫患者在上廁所時并發腦栓塞導致跌倒，②肺栓塞：暈厥是肺栓塞的唯一或首發癥狀[3]。對照組1例患者在上廁所時發生跌倒后行CT檢查，結果：肺栓塞。③病態竇房結綜合癥：病人可出現與心動過緩有關的心、腦等臟器供血不足的癥狀，如發作性頭暈、黑朦、乏力等，嚴重者可發生暈厥[4]。

2 預防措施

2.1 簽署安全告知書 患者入住本科室后，請不要私自外出，患者與家屬須如實告知患者的既往史，目前正在服用的藥物，以便醫護人員及時采取有效安全的防護措施，未經醫護人員同意，不得自行服藥。責任護士主動向病人詳細介紹病區環境，廁所、洗嗽間及大小便標本放置處等地方，講解呼叫器、床單位設施的使用。

2.2 住院安全教育 住院期間請不要穿拖鞋行走，發現地面潮濕或有水跡及時告知護士，工勤人員拖地后地面潮濕請不要行走，年老體弱、行動不便、有頭暈、服用特殊藥物后（安眠藥、降糖藥、降壓藥等）患者，請不要行走，有事請按呼叫器叫護士。

2.3 正確使用安全設施 教會患者和家屬正確使用床擋的方法，呼叫器的使用方法，生活用品放在易取之處，避免患者因觸摸不到，伸手取物發生墜床事件。

2.4 保證環境安全 衛生員采用分片拖地的方法，拖地后放置“小心跌倒”警示牌，待地面干燥后再拖另一片地；護士長每日檢查衛生間、水房照明燈是否完好，光線是否充足，走廊、衛生間扶手是否完好；責任護士每日檢查病床輪子是否固定。

2.5 使用警示標識 對于高風險患者床頭掛“防跌倒”警示牌，以提醒患者、家屬、工作人員，隨時告訴患者注意安全。在危險的地方如水房、廁所、樓道、體重秤等地方黏貼“小心跌倒”的標識。

2.6 加強巡視 根據護理級別按時巡視病房，尤其是夜間對服用特殊藥物如佐匹克隆、安定、鹽酸帕羅西丁、降血糖藥等的患者、使用利尿劑的患者，夜班護士要做好安全告知，盡量在床邊小便，加強巡視。

2.7 安全轉運患者 患者住院期間的外出檢查，都有工勤人員陪同接送，患者外出檢查前，責任護士要全面評估后使用相應的轉運工作，如平車、輪椅等。平車、輪椅定期檢查，保證性能完好備用。

2.8 指導正確活動 責任護士全面掌握患者病情，根據病情制定個體化的健康宣教執行單，每日評估患者心功能，根據心功能指導患者活動；對使用血管活性藥（多巴胺、硝酸甘油、硝普鈉等）的患者，囑其不要隨意調節速度，不要大幅度變換體位，以免發生體位性低血壓；對于意識不清并躁動不安的患者應加床檔，必要時使用約束帶。

2.9 特殊疾病宣教：向患者、家屬講解疾病相關知識，可能引起的潛在并發癥，囑病人避免單獨外出，避免劇烈活動、情緒激動或緊張、快速改變體位等，一旦有頭暈、黑朦等先兆時立即平臥，以免跌傷。

2.10 護士長評價落實情況 責任護士評估是否正確、全面，護理措施是否恰當，是否進行動態評估，預防措施是否落實，患者、家屬是否知曉預防措施等，護士長每周兩次追蹤評價落實情況，不足之處給予指導。

3 結果

兩組患者住院期間發生跌倒墜床事件比較： 對照組132例，發生跌倒事件3例，發生率0.02% ； 干預組135例，未發生跌倒墜床事件。兩組比較，跌倒墜床事件發生率明顯減少。統計學方法：采用SPSS16.0軟件，計數資料采用卡方檢驗，兩組比較，P<0.05為差異有顯著意義。

4 討論

跌倒墜床風險因素評估及預防措施的實施為護理人員采取有效的預防措施提供了可靠地依據。責任護士根據評分結果采取有效的預防措施，能全面有效地減少跌倒墜床預防的盲目性和被動性[5]；責任護士在以往評估患者一般情況的同時，更注重患者疾病，特殊藥物，特殊癥狀方面的評估，有效的預防了跌倒墜床事件的發生，降低了心血管住院患者跌倒墜床的發生。自2014年6月實施跌倒墜床風險因素評估及預防措施后，我科住院病人未再發生跌倒墜床事件，保證了患者的身心健康，杜絕了護理糾紛的發生。

參考文獻

唐海燕 心內科住院患者跌倒的原因分析及護理[J ]當代護士2 01 4年10月中旬刊173

內科護理學 第五版： 179

內科護理學 第五版： 91

內科護理學 第五版： 175

劉桂玲.心血管內科護理不安全因素分析 [J ]實用心腦肺血管病雜志2 0 1 2.2 0（ 1 ）：152