宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術后不同處理對息肉復發的影響

馬黎

【摘 要】目的：探討宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術后不同處理對息肉復發的影響。方法：本次研究對象為2016年5月到2017年12月期間在我院接受治療的120例宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術患者，根據術后不同的處理方法分為對照組、安宮黃體酮組和曼月樂組，每組個40例。比較三組的息肉復發率與并發癥情況。結果：與對照組和安宮黃體酮組相比，曼月樂組的息肉復發率與并發癥發生率明顯較低，三組數據存在明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論：對子宮內膜息肉患者行宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術后宮內放置曼月樂可以有效的降低息肉復發率。

【關鍵詞】宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術；處理；息肉復發

【中圖分類號】R115.65 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

本次研究為了進一步探討宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術后不同處理對息肉復發的影響，特意選取了2016年5月到2017年12月期間在我院接受治療的120例宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術患者作為本次研究的對象，現把本次研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2016年5月到2017年12月期間在我院接受治療的120例宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術患者，根據術后不同的處理方法分為對照組、安宮黃體酮組和曼月樂組，每組各40例，參與本次研究的患者年齡在19 ～54 歲，平均（35.6±4.9）歲；三組患者的一般資料的比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參與本次研究的患者均行宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術，在手術前要做好充分的準備，包括手術器械，灌流液為5%的甘露醇液。患者在術前要進行宮腔鏡檢查，排除惡性病變。并在術前的2～3d清洗陰道，在患者后穹隆位置處放置復方甲硝唑栓，1d/1粒；在術前12h在患者陰道后穹隆位置處放置400μg的米索前列醇。同時手術一定要在患者月經結束的3～7d內進行。采用連續硬膜外麻醉，在充分擴張宮頸管后，置入手術鏡，其電切功率為60～70W，電凝功率為50～60W ，膨宮壓力為100～150mmHg。在宮腔鏡的輔助下切除息肉以及其基底部環狀電極，在B超的監護作用下切除息肉和子宮角部、底部較寬的部分[1]。醫護人員要叮囑患者術后要注意外陰的清潔，要靜脈滴注抗生素4d左右。在術后的一個月內禁止過重的體力勞動，3月內禁止性生活和盆浴。對照組術后不采取任何處理措施，安宮黃體酮組在術后口服6mg/d的安宮黃體酮，連續服用21d，撤退出血第5d持續下個療程，共持續使用3～6個月；曼月樂組在術后首次月經期間在宮內放置曼月樂。

1.3 觀察指標

（1）觀察與比較三組患者的息肉復發率；（2）觀察與比較三組患者的并發癥情況，并發癥主要包括感染、子宮異常出血以及痛經。

1.4 統計學分析

統計學分析將本次研究中80例患者的資料進行整理，并利用SPSS20.0統計軟件進行統計整理，并分別采用均數標準差的形式和百分率表示計數資料與計量資料。并通過X2對所得的計數資料進行檢驗，所得的計量資料通過t進行檢驗，判斷統計學意義的標準以P<0.05為有意義。

2 結果

2.1 兩組患者息肉復發率比較

三組研究對象在宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術通過不同的護理，曼月樂組的復發率明顯低于對照組與安宮黃體酮組，三組數據差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。見表1.

2.2 三組患者并發癥情況比較

通過對三組患者的并發癥情況進行比較可以得出，與對照組和安宮黃體酮組相比，曼月樂組患者的并發癥發生率最低，差異顯著并有統計學意義（P<0.05）。

見表2.

3 討論

子宮內膜息肉在我國臨床是一種比較常見婦科疾病。隨著人們生活水平的提高，飲食生活習慣的改變，該病的發病率呈現出逐年上升的趨勢，并且嚴重影響著患者的身心健康。目前，治療子宮內膜息肉最高效的方法就是宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術，其術后的處理方法也在一定程度上影響著息肉的復發率[2]。

安宮黃體酮不能完全有效的降低子宮內膜息肉的復發率，最有可能的原因就是口服的方式無法確保藥物到達患者子宮內時的濃度，因此無法充分發揮雌激素對子宮內膜異常增生的一直作用。有一部分患者子宮內膜息肉直徑比較大，刮除使的難度比較大，在病理上主要為非功能性，對孕激素的敏感度比較低，并且復發率比較高。因此，該藥物的預防復發的功效持續時間較短，一旦停藥就會解除抑制雌激素誘發子宮內膜息肉的作用[3]。

總而言之，對子宮內膜息肉患者行宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術后宮內放置曼月樂可以有效的降低息肉復發率，且具有較高的臨床價值。因此，曼月樂應該得到廣泛的應用與推廣。

參考文獻

陳亞琳.宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術后不同處理對息肉復發的影響分析[J].中外女性健康研究，2017，（15）：92，94.

王紅艷，陳紅，鄒陽， 等.宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術后不同處理對息肉復發的影響[J].中國微創外科雜志，2013，（6）：500-502，505.

蘇晶，張樹麗，萬曉慧.宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術后不同處理預防子宮內膜息肉復發的臨床觀察[J].新疆醫科大學學報，2015，（11）：1407-1409.

彭莉莎.子宮內膜息肉電切術后應用曼月樂環及藥物預防復發的比較研究[J].現代醫院，2017，（3）：397-399.