消毒供應中心婦科人工流產器械的清洗措施探析

朱秀娟

【摘 要】：目的：分析消毒供應中心婦科人工流產器械的清洗措施。方法：選取2016.08-2017.081000件消毒供應中心接收的有明顯血液及分泌物污染的婦科人工流產器械，隨機分為觀察組與對照組，每組500件。對照組采用全自動清洗消毒機清洗，觀察組則采用人工清洗+超聲清洗消毒劑清洗+酸化水浸泡的清洗方式。比較兩組器械的清洗合格率。結果：觀察組器械的清洗合格率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：人工清洗+超聲清洗消毒劑清洗+酸化水浸泡的清洗方式在婦科人工流產器械清洗消毒中的應用效果要高于全自動清洗消毒機，可在基層醫院中推廣應用。

【關鍵詞】：消毒供應中心；婦科人工流產器械；清洗效果

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--02

婦科人工流產手術中需要反復使用各種手術器械，而器械在術中會與患者的體液以及各個組織相接處，很容易被血液以及分泌物所污染，若使用之后沒有及時進行器械的清洗，或是清洗不徹底導致有病菌殘留，那么可能在下一次手術中引起交叉感染[1]。為了控制醫院感染的發生率，需要提高人工流產器械的清洗效果，消毒供應中心必須要嚴格遵循各種相應的法律法規，從而提高機械消毒滅菌效果[2]。因此，消毒供應中心需要進一步優化人工流產器械的清洗方法，從而徹底消滅器械上的各種污染物，然后通過有效的滅菌方法來消滅致病微生物，減少醫源性感染的發生。文章主要針對消毒供應中心婦科人工流產器械的清洗措施展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年8月后1000件消毒供應中心接收的有明顯血液及分泌物污染的婦科人工流產器械，隨機分為觀察組與對照組，每組500件。入選器械均為婦科人工流產手術中使用的器械，并且帶有明顯的血液或分泌物污染。

1.2 清洗方法

對照組采用全自動清洗消毒機清洗，在使用全自動清洗消毒機之前需要使用多酶清洗液浸泡10min。

觀察組則采用人工清洗+超聲清洗消毒劑清洗+酸化水浸泡的清洗方式，使用毛刷將器械表面的污染物清除之后使用多酶清洗液浸泡10min，然后放入超聲清洗消毒劑清洗，最后放入酸化水中浸泡3min。

1.3 觀察指標

比較兩組器械的清洗合格率。采用目測、放大鏡以及ATP熒光檢測儀進行清洗效果的檢驗。清潔合格的判斷率為：目測、放大鏡檢測清洗后的器械表面光亮，無肉眼可觀察到的無痕且ATP熒光檢測為陰性。

1.4 統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（）表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗，計數資料比較采用X2值檢驗 ，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組器械的清洗合格率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

目前醫院的醫療服務質量越來越受到社會的關注，醫院感染控制是目前各級醫院日常管理的重要課題。醫院中許多感染是由于器械消毒滅菌不合理引起的。而消毒供應中心作為各種醫療器械消毒滅菌的重要場所，承擔著為各科室提供有效的醫療器械清洗消毒服務，從而確保醫療服務的安全性[3]。

婦科人工流產器械在回收之后的首要任務就是進行清洗，將器械上的各種污染物清洗掉，若清洗不徹底很可能影響后續的滅菌效果，因此首先需要對婦科人工流產器械進行徹底清洗，通常情況下采用高壓水槍能夠沖掉大多數可見殘留物與污染物，從而避免各種組織碎屑殘留在清洗機中[4]。多酶清洗液能夠有效分解婦科人工流產器械上的有機物、無機物以及各種致病微生物，從而確保清洗的效果，減少清洗時間。多酶清洗液在使用前進行配置，溫度控制在30～50℃，浸泡器械時需要將各種連接部位拆開，若污跡固結可以多浸泡一段時間。

筆者根據多年工作經驗分析婦科人工流產器械清洗不合格的主要原因為：①等待時間過長導致污染物干結，影響了清洗效果；②未拆開軸節結構就使用多酶清洗液浸泡；③全自動清洗機在清洗口徑較小的金屬管腔類器械的效果不佳，無法沖洗管腔內部，導致管腔內殘留了污染物；④超聲清洗機在清洗污染物較多的器械時的效果不夠理想。本次研究觀察中，觀察組器械的清洗合格率明顯高于對照組（P<0.05），這說明了人工清洗+超聲清洗消毒劑清洗+酸化水浸泡的清洗方式在婦科人工流產器械清洗消毒中的應用效果要高于全自動清洗消毒機，能夠達到理想的清潔效果，有助于降低醫源性感染的出現，從而提高醫院醫療服務的質量。

婦科人工流產手術中需要反復使用各種手術器械，而器械在術中會與患者的體液以及各個組織相接處，很容易被血液以及分泌物所污染，若使用之后沒有及時進行器械的清洗，或是清洗不徹底導致有病菌殘留，那么可能在下一次手術中引起交叉感染。婦科人工流產使用的器械較為復雜，經常使用帶有軸節、細孔、管腔的機械以及各種吸引管，若清洗不合格，導致器械殘留各種致病微生物，很可能給下一次進行手術的患者帶來威脅。消毒供應中心為了提高器械清洗的效率，通常會配備超聲清洗機，這種設備能夠有效去除器械的表面污漬，同時能夠通過超聲震蕩的效果清洗軸節、管腔等難以清洗的部位，從而提高清洗的效果。針對管腔類器械，可以先使用多酶清潔劑浸泡，然后在配合高壓水槍沖洗，再使用超聲清潔機清洗，再加入酸化水浸泡之后干燥處理。對于檢驗ATP檢驗不合格的器械需要重新返回消毒供應中心再次清洗，確保各種器械的安全性。

參考文獻

錢黎明，王雪暉，錢蒨健等.手術器械納入消毒供應中心標準化管理流程的探討[J].中華護理雜志，2017，42（5）：465-466.

鄭朝敏，甘曉琴，聶智容等.PDCA在手術室腔鏡器械送消毒供應中心清洗滅菌中的應用[J].重慶醫學，2014，23（8）：1010-1011.

嚴立群，胡碧霞，彭愛珍等.品管圈在消毒供應中心手術器械管理中的應用[J].護理學雜志，2014，29（2）：48-50.

朱雪梅，張雅茹，劉玉芳等.消毒供應中心手術器械的管理與效果評價[J].中華醫院感染學雜志，2015，34（12）：2878-2880.