糖尿病藥物的作用機制及主要不良反應探討

李晨陽

【摘 要】

目的：總結糖尿病藥物使用的不良反應現象，探討其作用機制。方法：對自2015年1月至2018年1月在我院接受藥物治療的出現不良反應現象的500例患者其臨床資料加以統計、分析。結果：在500例患者當中，其中男性患者有260例，占52.0%；女性患者有240例，占48.0%；男、女患者差異并不明顯（X2=1.600，P>0.05）；有280例患者存在合并用藥現象，占56.0%；存在不合理用藥行為的患者有230例，占46.0%。各糖尿病藥物使用對應出現的不良反應中，低血糖癥狀的發生例數最多，有273例，其次有117例患者為乳酸中毒反應，再次便是88例患者出現變態反應，心血管系統反應僅有22例。多數患者是由于服用了格列本脲出現不良反應。結論：糖尿病患者在用藥時需要根據其自身情況選擇合適的糖尿病藥物，嚴格遵照醫囑規范、按時、定量用藥，降低不良反應的發生。

【關鍵詞】 糖尿病；藥物；作用機制；不良反應

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-059-01

糖尿病作為一種多發的慢性疾病，嚴重影響著患者的生存、生活質量。在臨床治療上，多是采用糖尿病藥物口服的方法進行長期控制血糖治療，但在用藥過程中，一些患者會伴發出現程度各不相同的不良反應[1]。下文就結合糖尿病藥物的作用機制，對糖尿病藥物服用出現的不良反應現象進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用中國知網數據庫，檢索關鍵詞為：胰島素、二甲雙胍、格列本脲、消渴丸等藥物名稱，分析藥物有關信息。搜集2015年1月至2018年1月在我院接受藥物治療的出現不良反應現象的500例患者其臨床資料加以統計、分析。

1.2 統計學分析

將本次研究所得數據輸入SPSS19.0數據庫，進行總匯與處理，計數資料用（%）描述，并用配對樣本x2檢驗，P<0.05表示之間存在明顯差異。

2 結果

2.1 患者一般資料分析

在500例患者當中，其中男性患者有260例，占52.0%；女性患者有240例，占48.0%；男、女患者差異并不明顯（X2=1.600，P>0.05）；患者年齡從32歲到87歲不等，平均年齡51.4±3.5歲。

2.2 患者用藥狀況分析

在所有的500例患者當中，有280例患者存在合并用藥現象，占56.0%；存在不合理用藥行為的患者有230例，占46.0%。具體的不合理用藥行為是指：沒有嚴格按照藥物說明書/醫囑用藥；用藥期間自行加減藥物、用藥不規律；用藥后沒有及時用餐；用藥期間嗜酒。

2.3 不良反應現象

各糖尿病藥物使用對應出現的不良反應現象，如下表1所示。其中低血糖癥狀的發生例數最多，有273例，其次有117例患者為乳酸中毒反應，再次便是88例患者出現變態反應，心血管系統反應僅有22例。多數患者是由于服用了格列本脲出現不良反應。

3 討論

糖尿病是一種由于胰島素相對或者是絕對不足、亦或是靶細胞對胰島素敏感性的降低從而誘發的以糖代謝紊亂作為主要表現的慢性綜合性病癥[2]。其疾病主要特點便是高血糖，并且和胰島素產生、作用異常存在密切關聯，癥狀主要表現總結為三多一少，也就是多飲、多尿、多食和消瘦。在糖尿病患者先經運動、飲食治療后無法將血糖控制在正常水平的情況下，需用藥治療。降糖藥物可主要分成口服降糖藥與注射降糖藥。目前臨床常使用的口服藥物有二甲雙胍類、α-糖酐酶抑制劑類、促胰島素分泌劑類等；其中的促胰島素分泌劑類又分成磺脲類與非磺脲類[3]。明確有關藥物的具體應用和其作用機制，對于降低患者治療風險、提高其生活質量是有著極大現實意義的。

近些年來，在對糖尿病疾病的治療上，天然藥物制劑的研究取得了可喜可賀的成果，就以血脂康膠囊為例來說，它可以通過對甘油三酯、脂肪酸的合成，加速代謝，使胰島素分泌增加、良好調節血脂。另外像是葛根素、黃連人參等提取物，都可以發揮出很好的降糖效用。

糖尿病藥物的應用雖然作用機制差異較大，但都會影響到患者血糖水平，起到治療療效[4]。而本文通過對藥物產生的不良反應現象分析來看：500例患者資料當中，主要是以低血糖的發生最多，有273例，該類患者主要有心悸、出汗、顯著饑餓感的表現，同時還伴有明顯的肢體發涼問題，嚴重的情況下甚至會發生酮癥酸中度、高血壓危象等。另外有88例患者是變態反應，該類患者表現為局部或者是全身反應，局部反應主要是注射處有紅腫、皮疹等情況，全身性過敏反應主要表現為全身瘙癢、蕁麻疹，同時也存在胸悶、心悸、嘔吐、頭暈等情況。117例出現乳酸中毒不良反應的患者，表現為呼吸深長、意識模糊，對該類患者應注意做相關檢查，分析其血乳酸水平和動脈血pH值，保證生存質量。22例出現心血管系統反應的患者，主要表現在四肢、全身不同程度的水腫，嚴重的情況下也會繼發有心衰、心律失常等問題。而總結來說，會導致患者致殘、致死的主要藥物是苯乙雙胍，其次是格列本脲、消渴丸等藥物，而根據不良反應發生的嚴重程度來看，苯乙雙胍這類藥是不建議服用的。但對于農村地區，因為這類藥物價格低，所以服用者還有很多，那么就需要嚴格遵照醫囑來規范用藥，降低不良反應。

總結：糖尿病患者在用藥時需要根據其自身情況選擇合適的糖尿病藥物，嚴格遵照醫囑規范、按時、定量用藥，降低不良反應的發生。

參考文獻

[1] 周慶峰.細胞因子類抗糖尿病藥物研究進展[J].中國藥理學通報，2016，32（6）：760-763.

[2] 李瓊，李一梅，謝波等.阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病前期療效的 Meta 分析[J].中國全科醫學，2015，14（3）：304-311.

[3] 姜義武，夏宇敏.60例口服抗糖尿病藥致不良反應[J].中國醫院用藥評價與分析，2016，16（7）：992-993，994.

[4] 董廣星.分析糖尿病合并高血壓藥物治療的合理應用與不良反應[J].糖尿病新世界，2015，23（6）：21-21.