二甲雙胍與阿卡波糖聯合治療2型糖尿病患者的臨床效果體會

毋文江

（陜西省寶雞市扶風縣中醫醫院 陜西 寶雞 722200）

阿卡波糖在DM-II中廣泛應用，是一種常用的口服降糖藥，在腸道內起作用，可對葡萄糖苷水解酶發揮著競爭性抑制的作用，可促使多糖及蔗糖分解成葡萄糖的速度降低，從而減慢糖的吸收，可使飯后血糖降低。二甲雙胍也在降低糖尿病患者空腹血糖和餐后血糖方面具有確切的治療療效。本研究通過對我院2型糖尿病進行對照試驗，分別采用阿卡波糖和二甲雙胍聯合治療方案和單純阿卡波糖治療方案，探討二甲雙胍與阿卡波糖聯合治療2型糖尿病患者的效果。具體報告如下所示。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2014年1月到2016年10月收治的2型糖尿病患者作為研究對象，一共90例，男女比例55:35，年齡最小60歲，最大82歲，平均年齡為68.80±3.50歲，病程最短1年，最長15年，平均病程為6.81±2.30年。隨機分組，各組45例，觀察組男女比例29:16，年齡最小60歲，最大82歲，平均年齡為68.62±3.50歲，病程最短1年，最長15年，平均病程為6.80±2.30年；對照組男女比例26:19，年齡最小60歲，最大82歲，平均年齡為68.80±3.45歲，病程最短1年，最長15年，平均病程為6.80±2.21年。兩組基本資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：采用單純阿卡波糖片進行治療。初始劑量為50mg/次，每天3次，進食第一口后服用。每周調整一次劑量，療程3個月。

觀察組：在阿卡波糖片前提下，給予二甲雙胍0.25g/次，每天3次，口服，根據患者的血糖變化調整劑量至0.5g/次，每天服用3次。療程3個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、治療效果、不良反應、生活質量。治療前后采集患者的清晨空腹經肘靜脈血5ml，安3000r/min的速率進行離心處理，冷藏，待測。測定患者的血糖指標。以ADA指南為療效評定標準，共3個級別：顯效：FPG在3.3～5.6mmol/L間，2hPG在4.4～6.7mmol/L間；有效：FPG在5.6～6.5mmol/L間，2hPG在6.7～11.1mmol/L間；無效：FPG和2hPG無改善。同時，觀察患者用藥后的不良反應，進行比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，對正態分布的數據進行t檢驗，對非正態分布的數據進行卡方檢驗，采用平均數±標準差的形式表示數據的分布趨勢，P＜0.05表示數據的比較差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 血糖

在治療療程結束以后，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白明顯下降，治療前后數據差異存在統計學意義，P＜0.05；治療后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白明顯比對照組低，組間數據差異存在統計學意義，P＜0.05。（如表1）

表1 比較兩組患者治療前后的血糖

2.2 治療療效

與對照組（55.56%）對比，觀察組治療療效（91.11%）明顯更高，數據差異存在統計學意義，P＜0.05。（如表2）

表2 比較兩組患者的治療療效[n（%）]

2.3 不良反應的發生率

與對照組（31.11%）對比，觀察組不良反應的發生率（8.89%）明顯更低，數據差異存在統計學意義，P＜0.05。（如表3）

表3 比較兩組患者的不良反應的發生率[n（%）]

2.4 生活質量

兩組經過治療后，SF-36評分明顯比治療前提高，數據差異存在統計學意義，P＜0.05；治療后觀察組SF-36評分明顯優于對照組，數據差異存在統計學意義，P＜0.05。（如表4）

表4 比較兩組患者生活質量評分

3.討論與結論

現階段，在全球范圍內，2型糖尿病已成為一種嚴重的慢性疾病，發生率高，致殘率高，死亡率高，給中老年患者的生命安全、生存質量造成嚴重的影響。胰島功能的不斷下降是糖尿病病情不斷加重的主要原因。因此，不僅需要對患者的血糖進行短期的控制，還需要對胰島功能進行改善，從而達到長期改善血糖的目的。

目前為止，二甲雙胍和阿卡波糖是常用的降糖藥，在2型糖尿病的治療中應用廣泛。療效滿意，不良反應少。但是單純用阿卡波糖僅能夠起到短期療效，不能夠對患者的血糖水平進行長期持續的有效控制。因此，建議聯合二甲雙胍和阿卡波糖進行使用。本研究顯示，在治療療程結束以后，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白明顯下降，P＜0.05；治療后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白明顯比對照組低，P＜0.05。與對照組（55.56%）對比，觀察組治療療效（91.11%）明顯更高，P＜0.05。與對照組（31.11%）對比，觀察組不良反應的發生率（8.89%）明顯更低，P＜0.05。兩組經過治療后，SF-36評分明顯比治療前提高，數據差異存在統計學意義，P＜0.05；治療后觀察組SF-36評分明顯優于對照組，P＜0.05。由此可見，二甲雙胍和阿卡波糖能夠有效地控制血糖，其中二甲雙胍是一種雙胍類降糖藥物，可提高細胞對葡萄糖的利用率，抑制腸道吸收葡萄糖，阻止糖異生，并且可提高增強胰島素敏感度，從而起到降糖的作用。二甲雙胍不僅能夠有效地控制血糖水平，而且能夠改善患者的胰島功能；阿卡波糖則在腸道內對葡萄糖苷水解酶發揮著競爭性抑制的作用，對葡萄糖淀粉酶的吸收功能產生抑制作用，可促使多糖及蔗糖分解成葡萄糖的速度降低，從而減慢糖的吸收，可使飯后血糖降低。

綜上所述，二甲雙胍與阿卡波糖聯合治療2型糖尿病患者的療效確切，可提高控制血糖的效果，不良反應少，可有利于改善患者的預后，值得應用。