延續護理對Ⅱ型糖尿病患者血糖控制和用藥依從性的影響

陳金紅

（江蘇省如皋市第三人民醫院 江蘇 如皋 226531）

Ⅱ型糖尿病屬于臨床十分多見的內分泌代謝疾病，因為此病的病程漫長不愈，對病人產生嚴重的痛苦與經濟負擔，損害病人的生命安全，其臨床治療已獲得廣泛的重視。血糖的穩定不但須采取藥物治療給予控制，同時還須形成健康規律的生活方式[1]。延續護理干預涉及家庭與生活，不但是疾病安全過渡的重要保障，同時也屬于人文理念的一種體現。延續護理方法能夠確保病人出院后的諸多的護理工作能夠有效進行。抽取2017年1月至2018年7月收治的40例2型糖尿病患者進行探討，對其出院后開展延續護理干預，監測血糖控制和用藥依從性改善情況，體會如下。

1.資料與方法

1.1 常規信息

選擇醫院2017年1月至2018年7月接收的40例糖尿病患者進行探討，平均分組，每組均有20例，女性21例，男性19例，年齡30～88歲，平均年齡為58歲。參考組選擇一般護理干預，實驗組開展延續性護理干預，經過比較所有病人的性別，年齡，血糖水平等基本信息情況，差異不大，（P＞0.05），具有對比性。

1.2 護理方法

參考組選擇傳統護理干預，實驗組開展延續護理干預，組建專業的延續護理小組，共10名成員，對于糖尿病患者用藥方法以禁忌事項等制定出院指導與隨訪手冊。病人出院當天分發，同時需要重點告知病人的服藥方法與飲食搭配計劃等內容。指導病人學會自我監測與按時監測。在病人出院后，定期電話隨訪與上門隨訪，隨訪內容具體分為：飲食情況、用藥情況、運動情況以及心理干預等等，同時根據病人的具體病情，科學合理的調整護理計劃。主要內容如下：

1.2.1 組建護理小組。構建專業的延續護理小組，共10名，針對糖尿病患者服藥方法與禁忌事項等進行出院指導，分發隨訪手冊。護理小組包括不少于2名的主治醫生。制定完成后，上交上級醫師給予評審，確保出院指導與隨訪手冊的準確性以及可行性。

1.2.2 加強教育評估。全面掌握病人的常規信息，同時掌握病人的實際病情以及生活環境，開展個性化的健康宣教。同時根據病人的具體病情，為病人制定科學合理的護理計劃。監管病人必須根據護理方案開展后期的延續性護理工作。

1.2.3 加強個性化教育。出院后定期進行電話隨訪，每半個月一次，隨訪內容為調查病人針對性護理工作的落實情況對于病人的疑問進行詳細全面的回答，對病人遇到的困難的問題告誡病人及時來院找醫生咨詢。及時處理問題，有利于控制血糖。

1.2.4 生活管理。每2個月召開1次交流活動，根據知識程度進行簡單的分組，每組分為10個人，互相溝通自身對于疾病護理的經驗，提高對疾病的認知，提高戰勝疾病的勇氣。科學合理的搭配飲食，必須遵守醫囑進行飲食，禁食高糖、高脂等食物，必須忌口，多食蔬菜水果，戒煙限酒，糾正生活不良習慣，養成健康規律的生活方式，保持充足的睡眠，有利于身體早日康復。

1.2.5 運動指導，引導病人養成規律的康復鍛煉習慣，能夠有效的維持血糖穩定。并且也可以減少病人對胰島素的需求，使病人的葡萄糖耐受度向著良好的方向發展[2-3]。讓病人餐后1h后實施鍛煉，每次半小時～1小時，適量運動即可，避免劇烈運動。

1.2.6 重視院外隨訪。病人出院后，每星期1次電話隨訪，同時認真全面記錄的隨訪的內容。每1個月告知病人來院1次復診，測量血糖的水平。三個月后可按照病人的實際病情，調整隨訪的頻率，對血糖維持穩定的病人可以適當延長致1個月1次，同時按照病人的實際病情隨時調整。

1.2.7 中醫養生操。出院時，為其介紹中醫養生操的知識，同時支持病人在家堅持練習。中醫養生操包括十節，例拍手療法、舉手療法、甩手療法、握拳、手掌拍手臂、拍拍臉、耳、頭、頸、腹、閉氣、脊椎運動、胃腸運動與拉筋。中醫養生操能夠益腎固氣、健脾和胃、通經活絡[4]。能夠促進胰島素的分泌，有利于加快糖的利用，同時減少糖的吸收，改善微循環。對糖尿病患者具有顯著的臨床作用。能夠明顯的降低或預防并發癥，適用于糖尿病病人的日常保健。

1.3 效果評價

出院3個月后，對比兩組病人的空腹血糖檢測平均值，并選擇問卷調查的形式來對病人進行調查，對比兩組病人的用藥依從性，共100分。

1.4 數據統計

該報告選擇SPSS11.3軟件給予數據處理，以P＜0.05為差異明顯，具有統計學意義。

2.結果

通過對比兩組的血糖控制和用藥依從性，實驗組遠遠強于參考組，差異較大，（P＜0.05），在統計學上具有非常重要的意義。見表1。

表1 兩組的治療效果分析

3.討論

Ⅱ型糖尿病屬于臨床十分多見的內分泌代謝疾病，因為此病的病程漫長不愈，對病人產生嚴重的痛苦與經濟負擔，損害病人的生命安全，其臨床治療已獲得廣泛的重視。血糖的穩定不但須采取藥物治療給予控制，同時還須形成健康規律的生活方式。近年來，在我國，延續性護理干預，能夠有效減少治療時間.相關專家認為，病人的相關護理干預在其出院時則意味著完成[5]。因此，出院時沒有任何人進行出院指導的患者占總數的絕大比例。即便一些醫院先期對延續性護理工作進行開展，但是大部分醫院的主要項目為電話隨訪服務，具有較差的溝通及可控性[6]。為進一步提升延續護理質量，本次關于延續護理在Ⅱ型糖尿病患者護理觀察,效果顯著。其中糖尿病患者的臨床治療，主要目的也就是強化血糖控制，影響因素是患者出院后關于健康生活行為的堅持，那么延續護理的主要目的則是保障患者健康生活行為的控制及堅持始終處于連續不斷狀態，本次研究中延續護理的應用主要內容包括有：健康教育、生活護理、運動指導及中醫養生操，并且與服藥指導想結合，可以提高病人對疾病的認知，了解到體重控制以及科學合理的飲食，對于有效控制血糖的重要作用，同時積極疏導自己的負面心理，熟悉用藥方法與禁忌事項，進而逐漸加強病人的自我護理，根據病人的實際病情制定科學有效的護理方法[7]。延續護理主要也就是通過提升患者自身責任感，從而顯著提升患者的自我護理技能和健康知識水平，積極改善自己的不良行為，養成健康生活習慣[8]。本次研究結果顯示：實驗組病人的血糖控制率和用藥依從性顯著優于參考組組；這表明對糖尿病患者實施延續護理模式能夠有效提高患者的自我護理能力和健康行為從而有效提高治療依從性和患者的血糖控制率，在臨床上具有極大的推廣價值。