常規(guī)矯正與微型種植體支抗用于口腔正畸臨床對比研究

劉健 尹鵬 季于琪

（樂山市人民醫(yī)院 四川 樂山 614000）

隨著人們生活水平的不斷提高，近年來越來越多的人凸顯出口腔問題，尤其是牙齒不齊，不美觀等問題，困擾大批的人群。牙齒矯正的患者越來越多，一方面是因為現(xiàn)今人們對牙齒整體美觀的重視，另一方面則是一些遺傳疾病或不合理的口腔習(xí)慣造成的。牙齒不齊對生活的影響是顯而易見的，如齙牙、地包天常常讓人變得十分自卑。常規(guī)矯正以牙齒矯治器為主，也就是戴牙套，佩戴的早期患者常常有不適感，而且這種矯治器需要常年佩戴，飲食、刷牙多少有點不自在。目前國內(nèi)的常規(guī)正畸治療過于粗糙，留下了一些后遺癥，比如顳下頜關(guān)節(jié)拉傷，張嘴困難，有磨牙的癥狀，患者很是痛苦。

微型種植支抗是對于許多輕微錯（牙合）畸形的患者，經(jīng)過正畸專業(yè)醫(yī)師精心的支抗設(shè)計，以牙齒去拉動牙齒，就足以實現(xiàn)排齊牙齒、改善咬合關(guān)系和面型的矯治目標了。口腔微型種植技術(shù)的發(fā)展為這樣的局面提供了新的契機。口腔種植體植入口內(nèi)后，不會像牙齒那樣受力發(fā)生移動，因此如果能夠利用種植體來拉希望移動的牙齒，就可以實現(xiàn)“該動的牙齒動、不該動的牙齒不動”，從而簡化了正畸治療的力學(xué)機制。

1.臨床資料

選取我院20例口腔正畸患者，男性10例，女性10例，隨機將5例男士和5例女士分為對照組，采用常規(guī)矯正方式，將另外10例患者分為實驗組，采用微型種植體支抗技術(shù)。將兩組患者的實際矯正效果詳細記錄，并最終分析口腔正畸治療效果。

2.常規(guī)矯正與微型種植體支抗臨床對比

2.1 對照組的常規(guī)矯正

10例患者進過檢查后，按常規(guī)矯正，需要佩戴合適的矯正器。固定矯正牙齒。通過逐漸增加壓力，使牙齒排列整齊牙齒矯正器。另外修補牙齒，將崩裂或縱裂的牙齒套上，使患齒恢復(fù)較正常的咀嚼功能。由于固位相對較差，前期對于控制牙移動能力不如固定矯正器，牙齒移動方式多為傾斜移動，整體移動難，患者非常的疼痛，患者對于這種粗糙矯正，開始特別不適，其中23例患者具有不適情況，并伴有疼痛，而且影響舌的活動而影響發(fā)音，造成口齒不清楚，并有異物感。其中有2例患者不忍疼痛和佩戴難受不能堅持戴用，嚴重影響療效。嚴重影響臨床效果。有4例患者佩戴矯正器超過一年，矯正時間特別長。常規(guī)矯正，患者難以接受，2例留下磨牙癥狀，常規(guī)矯正過程非常痛苦，效果不理想。

2.2 實驗組的微型種植體支抗

目前在口腔正畸治療中，微型種植體支抗是最有效的矯正方法，通過國內(nèi)外的臨床研究微型種植體支抗對口唇肌肉、顱面骨骼、牙齒和牙弓等支抗有一系列的臨床應(yīng)用，有14位患者表示對微型種植體支抗表示滿意，比常規(guī)的矯正方法更穩(wěn)定，在患者恢復(fù)方面更加舒適，后遺癥較少。和傳統(tǒng)常規(guī)矯正相比，微型種植體支抗從多方面比其優(yōu)越，骨內(nèi)螺紋可有效避免骨性結(jié)合，提高患者舒適度。對于醫(yī)生來說，手術(shù)操作更為簡單，風(fēng)險性縮小，同時縮短了治療時間，更有利于患者康復(fù)。

3.常規(guī)矯正與微型種植體支抗用于口腔正畸臨床對比分析

在常規(guī)矯正的對照組中，因戴矯正器，有2例患者因難忍受疼痛，造成了生理與心理上的負擔(dān)，最終放棄治療。2例患者對矯正過程不滿，造成生活的影響，最終有10位患者堅持完成治療，但是治療過程對于他們來說是漫長的忍受。同時有1例患者造成牙齒松動和牙齦炎，這些數(shù)據(jù)表明，常規(guī)矯正對患者造成一定困擾并有可能發(fā)生一些并發(fā)癥，最終可能引起患者的不配合，放棄矯正。

在微型種植體支抗的實驗組中，因微型種植體支抗操作更為簡單，可靠方便，大大可縮短治療時間，受到了患者的認可，同時減少前期患者疼痛感，以及沒有對患者生活造成太大影響，所以患者對此非常滿意。后期中因微型種植體支抗取出時無需特殊麻醉和處理，方便安全，舒緩了患者心理上的負擔(dān)，從而很好配合醫(yī)生進行口腔正畸。

表1

綜上常規(guī)矯正與微型種植體支抗臨床對比分析出，微型種植體支抗更加優(yōu)越于常規(guī)矯正，患者在疼痛感，治療過程，并發(fā)癥的發(fā)作等方面，更加信賴微型種植體支抗，因為這可以解決患者大部分問題。同時患者對種植支抗更加滿意，所以在口腔正畸中，微型種植體支抗具有極大優(yōu)勢。

4.結(jié)果

經(jīng)以上臨床分析結(jié)果對比，常規(guī)矯正技術(shù)已經(jīng)落后，從穩(wěn)定性，并發(fā)癥，安全性等方面，微型種植體支抗更加優(yōu)越。微型種植體支抗能減輕痛苦，患者配合度高，生理和心理方面更加舒適。結(jié)果說明微型種植體支抗治療效果更好，這主要是因為微型種植體支抗正畸承受能力更大，大大縮短了患者的矯正時間，減輕了患者痛苦，提高了治療穩(wěn)定性，減少了對患者的配合程度的依賴，微型種植體支抗治療的安全性更高，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，和微型種植體支抗的結(jié)構(gòu)微小、穩(wěn)固性高有密切關(guān)系。使得對嚴重錯牙和畸形患者的治療取得更加完美的結(jié)果成為可能，這對未來口腔正畸發(fā)展充滿前景。

5.討論

口腔正畸治療的主要目的在于對頜骨或牙齒進行施力，而以往常規(guī)的矯正技術(shù)在臨床實踐中越來越多的缺點被暴露出來，微型種植體支抗技術(shù)的研究與發(fā)展，慢慢彌補了常規(guī)矯正。

在常規(guī)口腔正畸治療中，通過矯正器對患者牙齒進行粗糙暴力矯正，這種方式往往有舒適性差，患者不易進行配合等問題，進而影響到最終治療效果，即便使用各類復(fù)雜的矯治器，同樣難于收到滿意成果。而微型種植體植入術(shù)則能較好的解決這一問題。我相信，未來在口腔正畸治療中，微型種植體支抗具備較高的臨床應(yīng)用價值，常規(guī)矯正要逐漸淘汰，而微型種植體支抗會代替它的地位，并得到廣闊的應(yīng)用前景。