常規(guī)矯正與微型種植體支抗用于口腔正畸臨床對(duì)比研究

劉健 尹鵬 季于琪

（樂(lè)山市人民醫(yī)院 四川 樂(lè)山 614000）

隨著人們生活水平的不斷提高，近年來(lái)越來(lái)越多的人凸顯出口腔問(wèn)題，尤其是牙齒不齊，不美觀等問(wèn)題，困擾大批的人群。牙齒矯正的患者越來(lái)越多，一方面是因?yàn)楝F(xiàn)今人們對(duì)牙齒整體美觀的重視，另一方面則是一些遺傳疾病或不合理的口腔習(xí)慣造成的。牙齒不齊對(duì)生活的影響是顯而易見(jiàn)的，如齙牙、地包天常常讓人變得十分自卑。常規(guī)矯正以牙齒矯治器為主，也就是戴牙套，佩戴的早期患者常常有不適感，而且這種矯治器需要常年佩戴，飲食、刷牙多少有點(diǎn)不自在。目前國(guó)內(nèi)的常規(guī)正畸治療過(guò)于粗糙，留下了一些后遺癥，比如顳下頜關(guān)節(jié)拉傷，張嘴困難，有磨牙的癥狀，患者很是痛苦。

微型種植支抗是對(duì)于許多輕微錯(cuò)（牙合）畸形的患者，經(jīng)過(guò)正畸專(zhuān)業(yè)醫(yī)師精心的支抗設(shè)計(jì)，以牙齒去拉動(dòng)牙齒，就足以實(shí)現(xiàn)排齊牙齒、改善咬合關(guān)系和面型的矯治目標(biāo)了。口腔微型種植技術(shù)的發(fā)展為這樣的局面提供了新的契機(jī)。口腔種植體植入口內(nèi)后，不會(huì)像牙齒那樣受力發(fā)生移動(dòng)，因此如果能夠利用種植體來(lái)拉希望移動(dòng)的牙齒，就可以實(shí)現(xiàn)“該動(dòng)的牙齒動(dòng)、不該動(dòng)的牙齒不動(dòng)”，從而簡(jiǎn)化了正畸治療的力學(xué)機(jī)制。

1.臨床資料

選取我院20例口腔正畸患者，男性10例，女性10例，隨機(jī)將5例男士和5例女士分為對(duì)照組，采用常規(guī)矯正方式，將另外10例患者分為實(shí)驗(yàn)組，采用微型種植體支抗技術(shù)。將兩組患者的實(shí)際矯正效果詳細(xì)記錄，并最終分析口腔正畸治療效果。

2.常規(guī)矯正與微型種植體支抗臨床對(duì)比

2.1 對(duì)照組的常規(guī)矯正

10例患者進(jìn)過(guò)檢查后，按常規(guī)矯正，需要佩戴合適的矯正器。固定矯正牙齒。通過(guò)逐漸增加壓力，使牙齒排列整齊牙齒矯正器。另外修補(bǔ)牙齒，將崩裂或縱裂的牙齒套上，使患齒恢復(fù)較正常的咀嚼功能。由于固位相對(duì)較差，前期對(duì)于控制牙移動(dòng)能力不如固定矯正器，牙齒移動(dòng)方式多為傾斜移動(dòng)，整體移動(dòng)難，患者非常的疼痛，患者對(duì)于這種粗糙矯正，開(kāi)始特別不適，其中23例患者具有不適情況，并伴有疼痛，而且影響舌的活動(dòng)而影響發(fā)音，造成口齒不清楚，并有異物感。其中有2例患者不忍疼痛和佩戴難受不能堅(jiān)持戴用，嚴(yán)重影響療效。嚴(yán)重影響臨床效果。有4例患者佩戴矯正器超過(guò)一年，矯正時(shí)間特別長(zhǎng)。常規(guī)矯正，患者難以接受，2例留下磨牙癥狀，常規(guī)矯正過(guò)程非常痛苦，效果不理想。

2.2 實(shí)驗(yàn)組的微型種植體支抗

目前在口腔正畸治療中，微型種植體支抗是最有效的矯正方法，通過(guò)國(guó)內(nèi)外的臨床研究微型種植體支抗對(duì)口唇肌肉、顱面骨骼、牙齒和牙弓等支抗有一系列的臨床應(yīng)用，有14位患者表示對(duì)微型種植體支抗表示滿意，比常規(guī)的矯正方法更穩(wěn)定，在患者恢復(fù)方面更加舒適，后遺癥較少。和傳統(tǒng)常規(guī)矯正相比，微型種植體支抗從多方面比其優(yōu)越，骨內(nèi)螺紋可有效避免骨性結(jié)合，提高患者舒適度。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，手術(shù)操作更為簡(jiǎn)單，風(fēng)險(xiǎn)性縮小，同時(shí)縮短了治療時(shí)間，更有利于患者康復(fù)。

3.常規(guī)矯正與微型種植體支抗用于口腔正畸臨床對(duì)比分析

在常規(guī)矯正的對(duì)照組中，因戴矯正器，有2例患者因難忍受疼痛，造成了生理與心理上的負(fù)擔(dān)，最終放棄治療。2例患者對(duì)矯正過(guò)程不滿，造成生活的影響，最終有10位患者堅(jiān)持完成治療，但是治療過(guò)程對(duì)于他們來(lái)說(shuō)是漫長(zhǎng)的忍受。同時(shí)有1例患者造成牙齒松動(dòng)和牙齦炎，這些數(shù)據(jù)表明，常規(guī)矯正對(duì)患者造成一定困擾并有可能發(fā)生一些并發(fā)癥，最終可能引起患者的不配合，放棄矯正。

在微型種植體支抗的實(shí)驗(yàn)組中，因微型種植體支抗操作更為簡(jiǎn)單，可靠方便，大大可縮短治療時(shí)間，受到了患者的認(rèn)可，同時(shí)減少前期患者疼痛感，以及沒(méi)有對(duì)患者生活造成太大影響，所以患者對(duì)此非常滿意。后期中因微型種植體支抗取出時(shí)無(wú)需特殊麻醉和處理，方便安全，舒緩了患者心理上的負(fù)擔(dān)，從而很好配合醫(yī)生進(jìn)行口腔正畸。

表1

綜上常規(guī)矯正與微型種植體支抗臨床對(duì)比分析出，微型種植體支抗更加優(yōu)越于常規(guī)矯正，患者在疼痛感，治療過(guò)程，并發(fā)癥的發(fā)作等方面，更加信賴(lài)微型種植體支抗，因?yàn)檫@可以解決患者大部分問(wèn)題。同時(shí)患者對(duì)種植支抗更加滿意，所以在口腔正畸中，微型種植體支抗具有極大優(yōu)勢(shì)。

4.結(jié)果

經(jīng)以上臨床分析結(jié)果對(duì)比，常規(guī)矯正技術(shù)已經(jīng)落后，從穩(wěn)定性，并發(fā)癥，安全性等方面，微型種植體支抗更加優(yōu)越。微型種植體支抗能減輕痛苦，患者配合度高，生理和心理方面更加舒適。結(jié)果說(shuō)明微型種植體支抗治療效果更好，這主要是因?yàn)槲⑿头N植體支抗正畸承受能力更大，大大縮短了患者的矯正時(shí)間，減輕了患者痛苦，提高了治療穩(wěn)定性，減少了對(duì)患者的配合程度的依賴(lài)，微型種植體支抗治療的安全性更高，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，和微型種植體支抗的結(jié)構(gòu)微小、穩(wěn)固性高有密切關(guān)系。使得對(duì)嚴(yán)重錯(cuò)牙和畸形患者的治療取得更加完美的結(jié)果成為可能，這對(duì)未來(lái)口腔正畸發(fā)展充滿前景。

5.討論

口腔正畸治療的主要目的在于對(duì)頜骨或牙齒進(jìn)行施力，而以往常規(guī)的矯正技術(shù)在臨床實(shí)踐中越來(lái)越多的缺點(diǎn)被暴露出來(lái)，微型種植體支抗技術(shù)的研究與發(fā)展，慢慢彌補(bǔ)了常規(guī)矯正。

在常規(guī)口腔正畸治療中，通過(guò)矯正器對(duì)患者牙齒進(jìn)行粗糙暴力矯正，這種方式往往有舒適性差，患者不易進(jìn)行配合等問(wèn)題，進(jìn)而影響到最終治療效果，即便使用各類(lèi)復(fù)雜的矯治器，同樣難于收到滿意成果。而微型種植體植入術(shù)則能較好的解決這一問(wèn)題。我相信，未來(lái)在口腔正畸治療中，微型種植體支抗具備較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，常規(guī)矯正要逐漸淘汰，而微型種植體支抗會(huì)代替它的地位，并得到廣闊的應(yīng)用前景。