探析藥物對臨床醫學檢驗結果的影響

劉海濱 吳旭東

（1 成都大學附屬醫院 四川 成都 610000）

（2 榮縣人民醫院 四川 自貢 643100）

前言

臨床醫學檢驗是用于診斷疾病、評估病情的主要手段。醫生可參考檢驗指標，確定疾病治療方案，提高治療有效率。但有研究指出，患者的用藥情況，是影響臨床醫學檢驗結果的主要因素。如未予以重視，極容易導致疾病的檢出率下降。本文于2017年6月—2018年6月，共選取54篇文獻作為樣本。歸納了藥物對臨床醫學檢驗結果影響的途徑及表現，并提出了預防對策。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2017年6月—2018年6月，共選取54篇文獻作為樣本，歸納藥物對臨床醫學檢驗結果的影響。54篇文獻中，英文文獻共9篇，中文文獻35篇。發表時間：2017年文獻17篇，2018年文獻37篇。

1.2 方法

查閱54篇文獻，從病理、生理兩方面，分析藥物對臨床醫學檢驗結果的影響。在此基礎上，觀察激素類藥物、抗菌藥物、解熱鎮痛類藥物、利尿及抗癌藥物，對臨床醫學檢驗結果影響的表現。

1.3 統計學方法

采用SPSS21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量采用t檢驗，以（均數±標準差）表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 藥物對臨床醫學檢驗結果產生影響的途徑

認為藥物單獨通過生理及病理途徑影響臨床醫學檢驗結果的文獻，占比分別為14.81%及9.26%。75.93%的文獻資料指出，藥物可通過生理與病理兩種途徑，對臨床醫學檢驗結果產生影響。詳見表1。

表1 藥物對臨床醫學檢驗結果產生影響的途徑[n（%）]

2.2 不同藥物對臨床醫學檢驗結果影響的表現

根據藥物種類的不同，其影響的指標同樣不同。常見的受影響指標，以紅細胞、白細胞、血小板計數、肝功能、尿酸、尿糖、鉀離子含量為主。詳見表2。

表2 不同藥物對臨床醫學檢驗結果影響的表現

3.討論

3.1 藥物對臨床醫學檢驗結果的影響

本文通過對文獻的總結發現，75.93%的文獻資料指出，藥物可通過生理與病理兩種途徑，對臨床醫學檢驗結果產生影響。以解熱鎮痛類藥物為例：臨床常用的解熱鎮痛類藥物，以嗎啡、布洛芬等為主[1]。上述藥物進入人體后，膽總管開口處肌肉將明顯擴張。與未服用藥物者相比，患者膽汁的排出速度明顯加快、排出量明顯提升。當藥物未代謝完全時，如進行臨床醫學檢驗，極容易發現脂肪酶、尿酸等指標升高的現象。此外，同樣有研究指出，不同藥物對人體的特定組織往往具有一定的親和性。當上述藥物進入人體后，特定組織中藥物的劑量將顯著提升，組織損傷的發生風險也將明顯加大。以抗凝藥物為例：肝素為臨床常用的抗凝藥物，進入人體后，藥物與特定組織的親和性將會體現。此時，患者機體的脂蛋白酶將大量釋放。如對患者的血脂指標進行檢驗，將會發生膽固醇、甘油三酯等指標下降的情況。臨床研究表明，藥物自進入人體至代謝完成的過程中，不同階段對患者臨床醫學檢驗指標的影響同樣存在一定的差異。以苯琥珀為例：苯琥珀為臨床常用的藥物，進入人體后，尿液將立即呈現出橘紅色[2-3]。隨著藥物的逐漸代謝，尿液的顏色逐漸恢復正常。除上述藥物外，激素類藥物、利尿藥物以及抗癌藥物，同樣會對臨床醫學檢驗結果造成影響。本文研究發現，服用激素類藥物的患者進行臨床醫學檢驗，往往可見紅細胞計數降低、轉氨酶升高、血小板計數減少的現象。正處于利尿藥物使用期間的患者，如進行臨床醫學檢驗，則可見白細胞計數減少、尿糖升高、尿酸濃度升高現象。如患者疾病以惡性腫瘤為主，且需服用抗癌藥物治療疾病。藥物代謝完成前，如進行臨床醫學檢驗，則會發現紅細胞、白細胞、血小板計數減少，肝功能改變現象。

3.2 藥物對臨床醫學檢驗結果影響的預防

為提高疾病檢出率，提高臨床醫學檢驗結果的準確性。明確藥物對臨床醫學檢驗結果的影響，并予以干預是關鍵。具體方法如下：（1）排除藥物的影響：隨著醫療衛生領域信息化水平的提升，各醫院均已將信息化系統應用到了管理過程中。建議醫院檢驗科充分利用該系統，將不同藥物對臨床醫學檢驗結果的影響的信息數據存儲至系統中。當發現部分患者的臨床醫學檢驗結果出現異常時，需通過查詢系統的方式，對其原因進行分析，提高疾病診斷以及病情評估的準確率。（2）詢問病情：臨床生化檢驗過程中，臨床醫生應與檢驗科醫生相互溝通，就患者的情況進行交流，提高檢驗結果的準確率。臨床醫生應將患者的病史、當前的用藥情況，告知檢驗科醫生。而檢驗科醫生則需根據患者的用藥情況，排除藥物對檢驗結果的影響，提高檢驗結果的準確度。（3）提高知識水平：醫院應組織檢驗科、藥師以及臨床醫生共同進行培訓。培訓內容應以“不同藥物的作用機制”、“不同藥物對檢驗結果的影響”等為主。培訓完成后，應對醫生及藥師進行考核，全面提高其各類知識的掌握水平，為臨床醫學檢驗結果準確度的提高提供保證。（4）提高檢測能力：醫院應完善臨床醫學檢驗制度，積極引進先進的設備與儀器，減小藥物對檢驗結果的影響。另外，還需建立一支高素質的臨床組織管理團隊。一方面負責對突發情況進行管理，一方面負責對臨床醫學檢驗結果進行分析。以及時發現臨床醫學檢驗結果存在的異常，提高檢驗結果的準確性，提高患者的疾病檢出率。

綜上所述，藥物可通過生理與病理兩種途徑，對臨床醫學檢驗結果產生影響。根據患者用藥種類的不同，其影響的指標同樣不同。為提高疾病檢出率，預防誤診或漏診。臨床醫學檢驗期間，檢驗人員應排除藥物的干擾，對檢驗結果進行分析。在此基礎上，提高自身的檢驗知識掌握水平，按流程操作，對各項指標進行檢驗，提高檢驗結果的準確率。