肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘臨床分析

彭智睿

（都江堰市醫(yī)療中心普兒科 四川 成都 611830）

肺炎支原體是臨床上常見的致病微生物，兒童感染后可發(fā)生非典型肺炎和哮喘等疾病，對患兒的正常生活造成嚴重影響，并對患兒的生長發(fā)育造成嚴重阻礙。哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其是一種起到慢性炎癥病變，主要以氣道高反應(yīng)為特征，發(fā)病后患者的正常呼吸將受到嚴重阻礙，經(jīng)常出現(xiàn)喘息和氣促等癥狀，并且可能會因為氧氣吸入不足而影響其各個器官和組織的供氧，危機其生命安全。肺炎支原體誘發(fā)的哮喘是哮喘中一種常見的類型，其病情通常較為頑固，且在兒童群體中的發(fā)病率相對較高。本研究對肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘的臨床特點及其治療方法進行分析，報道如下。

表2 治療總有效率[n（%）]

1.資料與方法

1.1 一般資料

將60例2017年1月到12月我院收治的肺炎支原體誘發(fā)的哮喘患兒納入試驗組，另選同時期非肺炎支原體感染誘發(fā)的哮喘患兒60納入對照組。試驗組男36例，女24例，年齡1～11歲，平均（6.22±1.14）歲，其中B組男19例，女11例，C組男17例，女13例。對照組男37例，女23例，年齡1～12歲，平均（6.19±1.28）歲。所有患兒及其家屬均對本研究知情且簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準。試驗組與對照組及B組與C組基本資料差異不顯著，有可比性。

1.2 方法

統(tǒng)計試驗組和對照組患兒中存在發(fā)熱、重度喘息和咳嗽的情況，分別計算各種癥狀的發(fā)生率。試驗組患兒均實施常規(guī)治療措施，B組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用紅霉素和阿奇霉素治療。C組患兒在B組基礎(chǔ)上使用哮喘寧與喘樂寧治療，讓患兒按照0.1～0.15mg/kg的標準口服哮喘寧片，每日用藥2次，同時按照1噴每次的標準吸入喘樂寧，每日用藥3次。

1.3 評價指標

評價B組和C組患兒的治療效果，療效判定標準為：治療3d后患兒的臨床癥狀基本消失，檢查指標基本恢復(fù)正常為顯效；治療3d后患兒的臨床癥狀和體征有所改善為有效；治療3d后患兒的癥狀及體征無明顯變化為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 患兒癥狀

表1顯示，試驗組患兒發(fā)熱、重度喘息和咳嗽的單項發(fā)生率均高于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。

表1 患兒癥狀[n（%）]

2.2 治療效果

根據(jù)表2可知，B組治療總有效率低于C組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。

3.討論

根據(jù)臨床研究，肺炎支原體導(dǎo)致的小兒哮喘病理機制復(fù)雜，因肺炎支原體無細胞壁且以蛋白質(zhì)為主要成分，因此其會導(dǎo)致患兒發(fā)生氣道炎癥反應(yīng)，并且可引起血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)等多個系統(tǒng)發(fā)生病變[1]。患兒感染肺炎支原體后呼吸道上皮細胞會受到損傷，導(dǎo)致炎性介質(zhì)和細胞因子及生長因子大量釋放，從而對免疫球蛋白E的產(chǎn)生起到誘導(dǎo)作用，影響患兒機體內(nèi)神經(jīng)調(diào)節(jié)機制，從而誘發(fā)哮喘[2]。根據(jù)本研究對支原體所致小兒哮喘及普通小兒哮喘的分析，支原體哮喘患兒發(fā)病后出現(xiàn)體溫上升、重度喘息和咳嗽等癥狀的幾率明顯更高，更容易對患兒的正常生活及身體成長造成不良影響。相關(guān)研究表明，肺炎支原體誘發(fā)的哮喘患兒體位一般可達到39℃，并且咳嗽以刺激性干咳為主，發(fā)病后3～5d內(nèi)可出現(xiàn)明顯的喘息癥狀，且喘息持續(xù)時間相對于普通哮喘患兒更長，臨床治療難度相對更大[3]。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是臨床上常見的抗生素，其在肺炎支原體感染導(dǎo)致的哮喘治療中應(yīng)用廣泛，但臨床研究表明其治療效果較差，難以讓患兒的病情得到顯著改善，并且患兒治療后復(fù)發(fā)的幾率較高，在長時間治療的過程中還容易導(dǎo)致病原體的耐藥性上升[4]。哮喘寧是一種選擇性β2受體激動劑，其具有較好的支氣管擴張作用，對哮喘有較好的治療效果，喘樂寧也是一種β2受體激動劑，其能夠激活腺苷酸環(huán)化酶以提升環(huán)磷酰胺的水平，減少游離的鈣離子以起到舒張平滑肌的作用[5]。根據(jù)臨床實踐，在使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的基礎(chǔ)上聯(lián)合哮喘寧與喘樂寧對肺炎支原體誘發(fā)的哮喘患兒進行治療時，不僅能有效提升其治療效果，還能有效防止患兒在治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，促使患兒治療后生活質(zhì)量的提升。

本研究對肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘的臨床特點及其治療方法進行分析，試驗組患兒發(fā)熱、重度喘息和咳嗽的單項發(fā)生率均高于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。B組治療總有效率低于C組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。綜上，肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘時，患兒發(fā)熱、重度喘息和咳嗽發(fā)生率較高，在大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的基礎(chǔ)上使用喘樂寧與哮喘寧治療能起到較好的治療效果，臨床價值較高。