早期急性心肌梗塞靜脈溶栓治療的臨床探究

袁書明

（興山縣人民醫(yī)院 湖北 宜昌 443700）

急性心肌梗塞多是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致的，隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快及生活壓力的劇增，越來(lái)越多的人承受著過(guò)重的勞動(dòng)負(fù)荷與精神壓力，導(dǎo)致心肌梗塞發(fā)生幾率進(jìn)一步提高。急性心肌梗塞臨床癥狀以上腹部疼痛、胸痛、心率失常等為主，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)誘發(fā)心力衰竭，嚴(yán)重影響我國(guó)居民的生命安全[1]。現(xiàn)階段受國(guó)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)水平的限制，許多急性心肌梗塞患者在發(fā)病后得不到第一時(shí)間的救治，從而增加了疾病的死亡率，因此，若能有效解決急性心肌梗塞的早期治療問(wèn)題，能夠進(jìn)一步控制急性心肌梗塞的致死率，從而挽救更多患者的生命[2]。本文以我院收治的98例早期急性心肌梗塞患者為研究對(duì)象，探討靜脈溶栓治療的臨床效果，從而為本病早期治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月—2017年8月在我院接受治療的98例早期急性心肌梗塞患者，在患者對(duì)本研究完全了解并簽訂知情同意書后，入組參與調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：可以使用靜脈溶栓藥物，無(wú)藥物禁忌癥，無(wú)全身性感染、惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能不全或其他疾病。采取抽簽法將選中的病例隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組49例，觀察組中男25例，女24例，患者年齡在38～75歲之間，平均年齡（57.48±6.20）歲，對(duì)照組中男27例，女22例，患者年齡在40～77歲之間，平均年齡（58.54±7.13）歲，兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可供臨床參考。

1.2 方法

兩組入院后均接受凝血四項(xiàng)、心肌酶譜及心電圖等常規(guī)檢查，詳細(xì)掌握患者實(shí)際病情，對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，給予波立維、阿司匹林等藥物對(duì)癥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合開展靜脈溶栓治療，具體治療方法：取150萬(wàn)U尿激酶，采用100mL 5% GS予以稀釋，0.5h內(nèi)靜脈注入患者體內(nèi)。溶栓治療結(jié)束后每隔12h采用低分子肝素進(jìn)行靜注抗凝處理，避免發(fā)生溶血過(guò)度現(xiàn)象，密切觀察患者心率、血壓等生命指標(biāo)變化，治療時(shí)間為7d。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組血管再通率，滿足以下任意2條標(biāo)準(zhǔn)即可判定為血管再通：①心電圖ST段回落幅度＞50%；②胸痛、上腹部疼痛等癥狀明顯改善且最終消失，未再次出現(xiàn)再灌注心律失常；③血清肌酸激酶峰值≤16h。觀察兩組治療期間不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血管再通率對(duì)比（見表1）

表1 兩組患者血管再通率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（見表2）

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3.討論

急性心肌梗塞是心臟病的常見類型，具有病情復(fù)雜、危重、進(jìn)展快的特點(diǎn)，如果患者得不到及時(shí)有效的治療就會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、休克等嚴(yán)重后果，對(duì)患者生命安全造成威脅[3]。研究急性心肌梗塞的發(fā)病機(jī)理可以發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或血栓造成的血管內(nèi)通路阻塞是引發(fā)心肌缺血、缺氧及心肌功能障礙的重要原因，因此若能夠在早期進(jìn)行持續(xù)的靜脈溶栓治療，則能夠有效地再灌注缺血、缺氧心肌，從而減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

本次臨床研究中，觀察組在患者發(fā)病早期采用靜脈溶栓治療，以單純藥物治療的對(duì)照組為參照，觀察組血管再通率明顯升高，而且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，兩組各評(píng)價(jià)指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。靜脈溶栓治療操作簡(jiǎn)單，效果確切，能夠充分重建冠脈血流，從而最大限度地控制心肌梗塞，避免發(fā)生嚴(yán)重后遺癥。對(duì)急性心肌梗塞患者積極開展早期治療具有突出優(yōu)勢(shì)，能夠使患者病情在最短的時(shí)間內(nèi)得到有效控制，從而改善身體各項(xiàng)指標(biāo)，增強(qiáng)患者治愈信心，具有較高的可行性[5]。

綜上所述，對(duì)早期急性心肌梗塞患者給予靜脈溶栓治療可促進(jìn)血栓溶解，確保血管再通，阻止心肌梗塞面積進(jìn)一步擴(kuò)大，使患者病情得到有效控制，效果優(yōu)于單純藥物治療方案，適用于臨床治療，建議借鑒與推廣，以挽救更多患者生命。