濕性換藥聯合封閉負壓引流術在糖尿病足潰瘍中的應用

耿榮娟 董慧麗 蘇小桃

（徐州醫科大學第二附屬醫院 江蘇 徐州 221006）

糖尿病足潰瘍是一種較為嚴重的糖尿病并發癥。近年來，在糖尿病發病率持續增長的影響下，糖尿病足潰瘍的發病率也不斷增長。目前在糖尿病足潰瘍治療中，對其足部創面惡化進行控制，同時推動局部潰瘍愈合成為了糖尿病足治療的關鍵[1]。現結合我院在糖尿病足潰瘍治療中，采取濕性換藥聯合封閉負壓引流術干預的相關情況，作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均來自我院2017年1月—2018年6月接診的糖尿病足潰瘍患者。所有患者均根據中華醫學會糖尿病學會第2屆糖尿病足會議制定的《糖尿病足（肢端壞疽）檢查方法及診斷標準》中的相關標準確診。選取64例作為本研究對象，按照隨機數字排列法將其分為兩組，對照組32例，女性21例，男性11例，年齡為（64.60±8.68）歲，病程為（6.28±2.46）年；觀察組32例，女性19例，男性13例，年齡為（65.17±7.87）歲，病程為（6.31±2.52）年。兩組患者一般資料逐項比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用濕性換藥治療，即對患者潰瘍部位的創面進行清洗，并將壞死組織清除，以雙氧水徹底沖洗創面，再以安爾碘皮膚黏膜消毒劑對傷口部位及其周圍皮膚進行徹底的消毒處理。結合創面的大小情況選取和適當美皮康敷料。針對清創期或者黃色腐肉以及黑痂的情況，可采用28%美清佳水凝膠敷料；針對中等或者淺表深度或者肉芽形成階段的情況，則采用0.9%美諾佳清創膠，保證傷口始終處于濕潤狀態，促使傷口快速愈合；針對腔隙以及竇道的情況，則采用藻酸鹽以及美鹽敷料處理。外用敷料可結合傷口的滲出液情況來綜合選取，針對滲出量較少的情況以美皮康超薄型潰瘍貼處理；滲出量中等的情況，則以美皮康普通型潰瘍貼處理；滲出量較多的情況，則運用美皮康有邊型潰瘍貼處理。清創階段需2日進行1次換藥，肉芽階段若滲出液較少的情況，則3日進行1次換藥。

1.2.2 觀察組：采取濕性換藥聯合封閉負壓引流術治療，即以對照組相同的濕性換藥方法進行處理。在完成濕性換藥處理后，對其進行充分固定，打造一個封閉的條件，觀察無漏氣現象后，取創面敷料合適部位戳一個小孔，固定一個吸引盤，以引流管將其與125mmHg負壓連接，形成一個持續負壓引流。每5～7d更換1次濕性敷料，并在更換處理后，需重新進行封閉負壓引流術。在引流過程中必須密切觀察患者的創面封閉情況和引流情況，若創面塌陷明顯即表示其封閉效果良好。

1.3 觀察指標

1.3.1 創面愈合情況：對兩組患者創面愈合時間進行統計。

1.3.2 療效判斷標準：（1）愈合：治療后患者的潰瘍部位組織得到完全修復。（2）好轉：潰瘍面積出現明顯的變淺、縮小，且滲出液有顯著減少。（3）無效：患者的潰瘍情況并無明顯變化或者出現進一步惡化現象。

1.4 統計學方法

運用統計學軟件SPSS17.0行數據的分析處理，以均數±標準差（±s）、率（%）表示結果，組間對比以t值、χ2檢驗，若P＜0.05即表示差異有統計學意義。

2.結果

對照組創面愈合時間為（45.50±8.21）d，觀察組創面愈合時間為（30.31±3.81）d，兩組患者創面愈合時間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組治愈率為37.50%，觀察組治愈率為75.00%，兩組患者治愈率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n）

3.討論

濕性換藥是一種治療糖尿病足較常見的治療方法，其通過濕潤性的愈合環境來幫助創面的上皮組織迅速生長，從而幫助傷口快速愈合。但根據本研究結果來看，對照組通過運用濕性換藥治療，其治愈率只有37.50%，且愈合時間仍然較長，故對該方法進行改進非常有必要。

封閉負壓引流術是近年來發展起來的一種治療各種創傷創面以及難以愈合傷口的重要方法，且引起顯著的治療效果成為了當前創面治療的標準治療模式，特別是針對難愈性的慢性創面，其療效非常顯著[2]。本研究在采用封閉負壓引流術治療期間，將其與濕性換藥聯合應用，以濕性換藥敷料來取代傳統的封閉負壓引流術敷料，再以相同的方法給予引流處理，這樣一來，不僅保證了創面能夠獲得一個濕潤性的愈合環境，同時也能夠及時對產生的滲出液迅速排出，避免其對創面造成負面影響，較好的實現了對濕性換藥和封閉負壓引流術兩種治療方法優勢的發揮。根據結果來看，觀察組的治愈率達到了75.00%，顯著高于對照組（P＜0.05），同時患者的創面愈合時間均明顯低于對照組（P＜0.05），這就表明這種聯合治療方案的優越性。

綜上所述，在糖尿病足潰瘍治療過程中，通過濕性換藥與封閉負壓引流術聯合應用，可促使兩種治療方法優勢的發揮，從而實現對患者創面愈合時間的縮短和治療效果的提升，故值得推廣。