盆底肌肉低頻電刺激治療產(chǎn)后尿潴留的效果觀察

陳達(dá)

（巴州區(qū)水寧寺鎮(zhèn)衛(wèi)生院 四川 巴中 636029）

尿潴留是產(chǎn)后極易出現(xiàn)且較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，且發(fā)生率相對(duì)較高。臨床早期是以排尿困難、尿潴留等為主要表現(xiàn)，如得不到有效治療，會(huì)引發(fā)病情加重，甚至出現(xiàn)尿失禁、膀胱直腸膨出等一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及身心健康造成一定影響。另外，膀胱處于充盈情況下，促使子宮收縮，進(jìn)而造成產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染等情況。臨床通過(guò)以新斯的明給予治療，但效果不甚理想。為此，為有效降低產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生，給予一套有效的治療方法十分重要[1]。本文選取2016年10月—2018年7月期間在我院收治的72例產(chǎn)后尿潴留患者作為研究對(duì)象，對(duì)研究對(duì)象分別采取常規(guī)新斯的明及盆底肌肉低頻點(diǎn)刺激治療后的臨床效果進(jìn)行探析，該報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采集2016年10月至2018年7月間在我院接受治療的72例產(chǎn)后尿潴留患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，以上納入研究對(duì)象及家屬，均知曉同意參與，并簽署知情同意書。均經(jīng)過(guò)臨床檢查明確，符合產(chǎn)后尿潴留的診斷標(biāo)準(zhǔn)。均排除存在嚴(yán)重心、肝腎臟器損害等其他異常疾病者。按就診的前后順序分成對(duì)照組36例（常規(guī)治療）和對(duì)照組36例（盆底肌肉低頻電刺激治療），其中對(duì)照組年齡21～37歲，平均年齡（22.12±1.3）歲；孕周37～40周，平均孕周（38.13±1.5）周；治療組年齡22～35歲，平均年齡（23.13±1.6）歲；孕周38～40周，平均孕周（39.12±1.3）周；所有研究對(duì)象的年齡等臨床資料進(jìn)行相比較，無(wú)存在明顯差異，P＞0.05，無(wú)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方式

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)本組患者均采取常規(guī)治療方式（1）協(xié)助患者采取舒適體位，對(duì)患者采取局部按摩，同時(shí)對(duì)外陰依次進(jìn)行溫水清洗-熱敷-聽(tīng)流水聲。（2）給予肌注新斯的明（上海信誼金朱藥液有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H0772021H3，規(guī)格：20mg/支）1mg靜脈滴注治療，2次/d,連續(xù)治療7天見(jiàn)療效[2]。

1.2.2 治療組：對(duì)本組患者均采取盆底肌肉低頻電刺激治療（1）囑患者采取仰臥位，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作對(duì)皮膚給予消毒。（2）采取PHENIX神經(jīng)肌肉診斷治療儀的AI通過(guò)和2個(gè)電極片進(jìn)行連接后，依次對(duì)產(chǎn)婦患者的腰部恥骨聯(lián)合膀胱區(qū)域-腰部骶尾關(guān)節(jié)處分別置于電極片。（3）并根據(jù)產(chǎn)婦患者治療尿潴留的程序，對(duì)電流強(qiáng)度、脈寬進(jìn)行控制，并采取被動(dòng)電流刺激。時(shí)間可為20min/次，2次/d，連續(xù)治療7天見(jiàn)效果[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)后尿潴留患者治療干預(yù)前、后的殘余尿量、膀胱容量的各評(píng)分情況。

1.4 療效判定

兩組產(chǎn)后尿潴留患者經(jīng)治療后的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)復(fù)查，產(chǎn)婦患者的排尿明顯恢復(fù)，殘余尿量在為50ml以內(nèi)，則判定為有效；患者的排尿有所改善，殘余尿量在100～200ml內(nèi)，則判定為好轉(zhuǎn)；以上達(dá)不到任何一項(xiàng)，則判定為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行分析，百分比為計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）為計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

結(jié)果顯示：治療組產(chǎn)后尿潴留患者治療后的、膀胱容量較治療干預(yù)前有所改善，則顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著，P＜0.05.具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)信息見(jiàn)表1。

表1 比較兩組產(chǎn)后尿潴留患者干預(yù)前、后的殘余尿量及膀胱尿量情況（±s）

表1 比較兩組產(chǎn)后尿潴留患者干預(yù)前、后的殘余尿量及膀胱尿量情況（±s）

殘余尿量（ml） 膀胱容量（ml）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后組別 例數(shù)（n）治療組 36 110.30±24.42 45.35±8.41 296.04±27.17 354.40±21.53對(duì)照組 36 116.71±25.76 90.61±14.71 298.77±28.02 316.24±22.72 t值 1.325 12.365 1.325 8.369 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

產(chǎn)后尿潴留在臨床產(chǎn)科較為常見(jiàn)，通常會(huì)在分娩后的4～6h內(nèi)進(jìn)行排尿，若超過(guò)6h以上則無(wú)法進(jìn)行自行排尿。產(chǎn)生產(chǎn)后尿潴留的原因包括（1）由于妊娠期膀胱處于緊張狀態(tài)，當(dāng)分娩后膀胱排尿無(wú)力所致；（2）產(chǎn)程的時(shí)間長(zhǎng)會(huì)直接造成膀胱緊張度以及感受性均有所下降，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿反射消失現(xiàn)象。（3）產(chǎn)婦患者因會(huì)陰縫合后出現(xiàn)疼痛的刺激下，促使尿道括約肌產(chǎn)生痙攣現(xiàn)象導(dǎo)致。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)展與完善，據(jù)有關(guān)臨床學(xué)者證實(shí)，采取盆底肌肉低頻電刺激治療產(chǎn)后尿潴留的療效優(yōu)于傳統(tǒng)藥物治療。可促進(jìn)對(duì)神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)，有效提高神經(jīng)肌肉的興奮性，進(jìn)而促進(jìn)產(chǎn)后排尿的同時(shí)有效緩解因肌肉痙攣而產(chǎn)生的疼痛[4]。

本次研究結(jié)果證實(shí)：治療組產(chǎn)后尿潴留患者治療后的殘余尿量、膀胱容量較治療干預(yù)前有所改善，則顯著優(yōu)于對(duì)照組；李霞,李玉娥在研究報(bào)告中的結(jié)果一致。由此可以得出，較常規(guī)藥物進(jìn)行治療產(chǎn)后尿潴留患者而言，顯著低于采取盆底肌肉低頻電刺激治療的臨床效果，可有效改善產(chǎn)后患者的膀胱功能，利于預(yù)后恢復(fù)。

綜上所述：盆底肌肉低頻電刺激治療產(chǎn)后尿潴留患者的臨床效果確切，值得臨床廣泛使用。