盆底肌肉低頻電刺激治療產后尿潴留的效果觀察

陳達

（巴州區水寧寺鎮衛生院 四川 巴中 636029）

尿潴留是產后極易出現且較為常見的并發癥，且發生率相對較高。臨床早期是以排尿困難、尿潴留等為主要表現，如得不到有效治療，會引發病情加重，甚至出現尿失禁、膀胱直腸膨出等一系列并發癥的出現，對患者的生活質量以及身心健康造成一定影響。另外，膀胱處于充盈情況下，促使子宮收縮，進而造成產后泌尿系統感染等情況。臨床通過以新斯的明給予治療，但效果不甚理想。為此，為有效降低產后尿潴留的發生，給予一套有效的治療方法十分重要[1]。本文選取2016年10月—2018年7月期間在我院收治的72例產后尿潴留患者作為研究對象，對研究對象分別采取常規新斯的明及盆底肌肉低頻點刺激治療后的臨床效果進行探析，該報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采集2016年10月至2018年7月間在我院接受治療的72例產后尿潴留患者的臨床資料進行回顧分析，以上納入研究對象及家屬，均知曉同意參與，并簽署知情同意書。均經過臨床檢查明確，符合產后尿潴留的診斷標準。均排除存在嚴重心、肝腎臟器損害等其他異常疾病者。按就診的前后順序分成對照組36例（常規治療）和對照組36例（盆底肌肉低頻電刺激治療），其中對照組年齡21～37歲，平均年齡（22.12±1.3）歲；孕周37～40周，平均孕周（38.13±1.5）周；治療組年齡22～35歲，平均年齡（23.13±1.6）歲；孕周38～40周，平均孕周（39.12±1.3）周；所有研究對象的年齡等臨床資料進行相比較，無存在明顯差異，P＞0.05，無具備統計學意義。

1.2 治療方式

1.2.1 對照組：對本組患者均采取常規治療方式（1）協助患者采取舒適體位，對患者采取局部按摩，同時對外陰依次進行溫水清洗-熱敷-聽流水聲。（2）給予肌注新斯的明（上海信誼金朱藥液有限公司，國藥準字號：H0772021H3，規格：20mg/支）1mg靜脈滴注治療，2次/d,連續治療7天見療效[2]。

1.2.2 治療組：對本組患者均采取盆底肌肉低頻電刺激治療（1）囑患者采取仰臥位，嚴格按照無菌操作對皮膚給予消毒。（2）采取PHENIX神經肌肉診斷治療儀的AI通過和2個電極片進行連接后，依次對產婦患者的腰部恥骨聯合膀胱區域-腰部骶尾關節處分別置于電極片。（3）并根據產婦患者治療尿潴留的程序，對電流強度、脈寬進行控制，并采取被動電流刺激。時間可為20min/次，2次/d，連續治療7天見效果[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組產后尿潴留患者治療干預前、后的殘余尿量、膀胱容量的各評分情況。

1.4 療效判定

兩組產后尿潴留患者經治療后的臨床療效標準：經復查，產婦患者的排尿明顯恢復，殘余尿量在為50ml以內，則判定為有效；患者的排尿有所改善，殘余尿量在100～200ml內，則判定為好轉；以上達不到任何一項，則判定為無效。

1.5 統計方法

應用SPSS11.0軟件進行分析，百分比為計數資料，卡方檢驗，（均數±標準差）為計量資料，t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

結果顯示：治療組產后尿潴留患者治療后的、膀胱容量較治療干預前有所改善，則顯著優于對照組，組間差異顯著，P＜0.05.具有統計學意義。詳細信息見表1。

表1 比較兩組產后尿潴留患者干預前、后的殘余尿量及膀胱尿量情況（±s）

表1 比較兩組產后尿潴留患者干預前、后的殘余尿量及膀胱尿量情況（±s）

殘余尿量（ml） 膀胱容量（ml）干預前 干預后 干預前 干預后組別 例數（n）治療組 36 110.30±24.42 45.35±8.41 296.04±27.17 354.40±21.53對照組 36 116.71±25.76 90.61±14.71 298.77±28.02 316.24±22.72 t值 1.325 12.365 1.325 8.369 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

產后尿潴留在臨床產科較為常見，通常會在分娩后的4～6h內進行排尿，若超過6h以上則無法進行自行排尿。產生產后尿潴留的原因包括（1）由于妊娠期膀胱處于緊張狀態，當分娩后膀胱排尿無力所致；（2）產程的時間長會直接造成膀胱緊張度以及感受性均有所下降，最終導致患者出現排尿反射消失現象。（3）產婦患者因會陰縫合后出現疼痛的刺激下，促使尿道括約肌產生痙攣現象導致。隨著臨床醫療技術的不斷進展與完善，據有關臨床學者證實，采取盆底肌肉低頻電刺激治療產后尿潴留的療效優于傳統藥物治療。可促進對神經細胞功能的恢復，有效提高神經肌肉的興奮性，進而促進產后排尿的同時有效緩解因肌肉痙攣而產生的疼痛[4]。

本次研究結果證實：治療組產后尿潴留患者治療后的殘余尿量、膀胱容量較治療干預前有所改善，則顯著優于對照組；李霞,李玉娥在研究報告中的結果一致。由此可以得出，較常規藥物進行治療產后尿潴留患者而言，顯著低于采取盆底肌肉低頻電刺激治療的臨床效果，可有效改善產后患者的膀胱功能，利于預后恢復。

綜上所述：盆底肌肉低頻電刺激治療產后尿潴留患者的臨床效果確切，值得臨床廣泛使用。