參松養心膠囊與美托洛爾緩釋片聯合用于老年冠心病心律失常的效果研究

胡海云

（廣西藤縣藤州鎮藤城衛生院 廣西 梧州 543300）

在臨床疾病中冠狀動脈硬化性心臟病較為常見，臨床特征以心悸、胸悶和乏力為主。通常情況下，心肌缺血引發的心律失常若不能得到控制會改變血流動力學，在一定程度上加重病情，從而提升心血管不良事件發生率。曾有專家表示，胺碘酮對全身臟器有較嚴重的毒性，因此臨床主張采用β受體阻斷劑[1]。為此，本院對參松養心膠囊與美托洛爾緩釋片聯合用于老年冠心病心律失常的效果，結果和具體情況見下文描述。

1.基線資料與方法

1.1 基線資料

參與本次研究的老年冠心病心律失常患者50例，時間在2017年1月直至2018年1月之間。依據患者入院單雙號的原則平均分為兩組，為研究組、參照組，例數分別為25例。研究組老年冠心病心律失常患者中，最大年齡為79歲，最小年齡為50歲，年齡均值統計后為（67.9±5.5）歲。參照組老年冠心病心律失常患中，最大年齡為80歲，最小年齡為51歲，年齡均值統計后為（68.1±5.5）歲。

兩組老年冠心病心律失常患者的各項基線資料相比無明顯差異性，即可用P＞0.05表示兩者之間具有可比性。

1.2 納入和剔除依據[2]

入選：患者的疾病與世界衛生組織冠心病診斷標準相符；實施心電圖或動態心電圖確診為心律失常，對此次研究知情。

剔除：伴有急性冠狀動脈綜合征、肝腎功能不全和電解質異常；未按照計劃將治療完成的患者。

1.3 方法

患者入院后均接受對癥治療，如：他汀類藥物、阿司匹林、血管緊張素轉換酶抑制劑，同時還包括鈣拮抗劑、硝酸酯類和氯吡格雷。予以參照組患者美托洛爾緩釋片，藥物初始劑量為23.75mg，在此期間需結合患者的心率和血壓對用藥劑量進行調整。研究組患者在上述治療基礎上與參松養心膠囊聯合，劑量為3粒，一天3次。兩組患者共進行4周的治療。

1.4 治療效果評估

患者治療后，心律失常完全消失或減少顯著，超過90%，說明顯效；患者經治療后，癥狀有所好轉，實施動態心電圖檢查心律失常有所減少，介于50%至89%之間，說明有效；患者的心律失常未見任何變化，說明無效。

1.5 指標的判定依據

對比且分析兩組（研究組和參照組）老年冠心病心律失常患者的各項指標，主要包括：缺血發生次數、BNP水平和缺血總時間。

1.6 統計學方法

用均數±標準差的形式，表示兩組老年冠心病心律失常患者的各項指標，并用t值進行檢驗，對兩組患者心律失常改善效果，采用百分比形式進行卡方檢驗，核對數據軟件選擇SPSS20.0軟件，當患者的研究指標存在明顯差異時，檢驗P＜0.05。

2.結果

2.1 不同治療方法后的心律失常改善效果

從心律失常改善方面來看，研究組總有效率96%顯著高于參照組的72%，組間數據比對判定有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 不同治療方法后的心律失常改善效果[n（%）]

2.2 不同治療方法后的各項指標結果

對比兩組患者治療后的缺血發生次數、BNP水平和缺血總時間，研究組低于參照組，組間數據比對判定有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 不同治療方法后的各項指標結果（±s）

表2 不同治療方法后的各項指標結果（±s）

組別 n 缺血發生次數（次） BNP（ng/L） 缺血總時間（min）研究組 25 1.8±0.3 92.2±40.4 9.0±1.9參照組 25 5.6±0.5 155.4±27.6 13.6±2.3 t 32.5847 6.4585 7.7096 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

冠心病較易出現的并發癥為心律失常，缺血心肌的離子分布會發生異常，增高鉀離子和鈣離子濃度的同時會致使心肌生物電活動異常，從而提升冠心病心律失常發生率。據有關資料統計，在心肌缺血時心律失常發生中植物神經功能紊亂起著舉足輕重的作用。多心律失常發作次數較多會降低心排出量，改變心臟節律和頻率的同時引發諸多癥狀，從而降低運動耐量和生活質量。參松養心膠囊屬于中成藥物，成分包括人參、麥冬、山茱萸和丹參，同時還包括五味子、甘松、黃連和龍骨。從現代藥理來看，該藥物可對心肌細胞鈣通道和鈉通道進行阻滯，使心肌細胞自律性降低的同時使細胞代謝得以改善，從而使心率和心肌收縮力顯著提高。美托洛爾緩釋片為β1受體阻滯劑，具有較強的競爭性和可逆性，激活逆轉交感神經的同時使鈣離子和鈉離子內流顯著減少[3]。兩種藥物相結合可使心肌供血得以改善，提升整體治療效果。本組數據表示：研究組心律失常改善總有效率96%顯著高于參照組的72%，缺血發生次數、BNP水平和缺血總時間低于參照組，組間數據比對判定有統計學意義（P＜0.05）。提示：參松養心膠囊聯合美托洛爾緩釋片治療較比單獨西藥治療更具有針對性。

總之，老年冠心病心律失常應用參松養心膠囊與美托洛爾緩釋片聯合治療可使其臨床癥狀得以改善，同時具有較高的安全性，值得研究。