美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效分析

丁姬萍

（杭州市西湖區(qū)三墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 杭州 310030）

臨床中常以藥物方案治療冠心病心力衰竭患者，美托洛爾及曲美他嗪均是臨床常用藥物，本次研究將探討聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾基曲美他嗪對(duì)于冠心病心力衰竭患者的治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月至2018年3月診治的冠心病合并心力衰竭患者94例為研究樣本，以隨機(jī)抽樣法將患者進(jìn)行分組，每組均為47例，并分別納入至觀察組和對(duì)照組。觀察組：男26例，女21例；患者年齡43～72歲，平均年齡（62.7±0.4）歲；心功能分級(jí)，Ⅱ級(jí)者13例，Ⅲ級(jí)者27例，Ⅳ級(jí)者7例。對(duì)照組：男24例，女23例；患者年齡40～76歲，平均年齡（63.3±0.6）歲；心功能分級(jí)，Ⅱ級(jí)者16例，Ⅲ級(jí)者25例，Ⅳ級(jí)者6例。兩組患者常規(guī)線性資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可實(shí)施分組比較。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予冠心病心力衰竭的基礎(chǔ)性藥物治療：包括強(qiáng)心治療、利尿治療以及給予血管緊張素類轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物治療等。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者服用藥物美托洛爾進(jìn)行治療。初始服用劑量是12.5mg/天，2次/天，之后依據(jù)患者病情變化，對(duì)服藥劑量進(jìn)行調(diào)整，最大服藥劑量應(yīng)＜200mg/天。觀察組患者在該治療的基礎(chǔ)上。應(yīng)用藥物曲美他嗪進(jìn)行治療，口服，20mg/次，3次/天。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者治療前后心功能改善情況、LVEF、LVEDD、LVESD和6分鐘步行距離的改善情況。評(píng)價(jià)兩組患者治療效果，顯效：經(jīng)治療患者的心功能改善超過2級(jí)或以上，射血分?jǐn)?shù)的增加幅度超過50%；有效：經(jīng)治療患者的心功能提升1級(jí)，射血分?jǐn)?shù)的增加幅度為20～50%；無(wú)效：患者心功能未改善，臨床癥狀甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0處理，計(jì)量資料的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差以（±s）來(lái)進(jìn)行表示，行t檢驗(yàn)，采用率以（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者臨床治療效果

觀察組患者的總體治療有效率是95.74%，對(duì)照組患者的總體治療有效率是80.85%，兩組間治療效果差異比較顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后的臨床指標(biāo)變化情況

兩組患者治療之前各項(xiàng)心功能指標(biāo)差異不顯著，且均較差（P＞0.05），治療后觀察組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)改善效果顯著好于對(duì)照組患者，兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后的臨床指標(biāo)變化情況比較（±s）

表2 兩組患者治療前后的臨床指標(biāo)變化情況比較（±s）

6分鐘步行距離（m）觀察組 47 治療前 42.06±2.17 61.82±3.41 42.61±3.52 234.16±15.63治療后 50.62±2.39 54.21±2.16 35.18±1.27 320.19±22.36對(duì)照組 47 治療前 42.13±2.09 61.79±4.06 42.52±3.42 236.19±16.95治療后 44.27±2.01 57.46±3.67 39.42±3.02 281.52±20.17組別 例數(shù) 時(shí)間 LVEF（%）LVEDD（mm）LVESD（mm）

3.討論

冠心病的發(fā)生主要是由于患者機(jī)體內(nèi)對(duì)于脂質(zhì)的代謝出現(xiàn)異常，使得冠狀動(dòng)脈狹窄而引發(fā)的血流受阻和心臟缺血，進(jìn)而將對(duì)患者心功能產(chǎn)生影響，最終引發(fā)心血管疾病。冠心病患者通常會(huì)伴隨心力衰竭，患者患病后將出現(xiàn)室性心律失常等不良癥狀，癥狀嚴(yán)重時(shí)還將引發(fā)心肌梗死以及心絞痛等不良癥狀[1]。臨床治療中常以服用抗凝藥物、利尿劑和β受體阻滯劑等藥物給予基礎(chǔ)治療，通過該藥物組合方案的基礎(chǔ)治療可達(dá)到一定的干預(yù)效果，然而對(duì)于患者心肌能量代謝的改善其效果并不十分理想[2]。近年來(lái)有諸多報(bào)道指出通過聯(lián)合應(yīng)用藥物美托洛爾和曲美他嗪可以對(duì)冠心病心力衰竭患者起到良好的療效。美托洛爾屬于新型β受體阻滯劑，該藥物具有較強(qiáng)的選擇性，患者服用后可具有選擇性的阻滯患者體內(nèi)兒茶酚氨的釋放，因此可以促進(jìn)患者血管收縮，并且促進(jìn)體液免疫損傷的有效修復(fù)，同時(shí)還可以對(duì)機(jī)體交感神經(jīng)功能進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，極大地降低了患者發(fā)生死亡的風(fēng)險(xiǎn)[3]。而藥物曲美他嗪不僅能夠改善患者的心肌功能，同時(shí)還可以有效的避免患者出現(xiàn)心肌內(nèi)膜損傷以及細(xì)胞溶解等癥狀，同時(shí)還可避免患者出現(xiàn)酸中毒癥狀[4]。

本次研究結(jié)果表明聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾和曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者的治療中具有良好的療效，同時(shí)聯(lián)合用藥治療方案的安全性較高，該治療方案具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在冠心病心力衰竭患者的臨床治療中進(jìn)行普及應(yīng)用。