美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效分析

丁姬萍

（杭州市西湖區三墩鎮社區衛生服務中心 浙江 杭州 310030）

臨床中常以藥物方案治療冠心病心力衰竭患者，美托洛爾及曲美他嗪均是臨床常用藥物，本次研究將探討聯合應用美托洛爾基曲美他嗪對于冠心病心力衰竭患者的治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月至2018年3月診治的冠心病合并心力衰竭患者94例為研究樣本，以隨機抽樣法將患者進行分組，每組均為47例，并分別納入至觀察組和對照組。觀察組：男26例，女21例；患者年齡43～72歲，平均年齡（62.7±0.4）歲；心功能分級，Ⅱ級者13例，Ⅲ級者27例，Ⅳ級者7例。對照組：男24例，女23例；患者年齡40～76歲，平均年齡（63.3±0.6）歲；心功能分級，Ⅱ級者16例，Ⅲ級者25例，Ⅳ級者6例。兩組患者常規線性資料比較無統計學意義（P＞0.05），可實施分組比較。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予冠心病心力衰竭的基礎性藥物治療：包括強心治療、利尿治療以及給予血管緊張素類轉換酶抑制劑藥物治療等。在此基礎上對照組患者服用藥物美托洛爾進行治療。初始服用劑量是12.5mg/天，2次/天，之后依據患者病情變化，對服藥劑量進行調整，最大服藥劑量應＜200mg/天。觀察組患者在該治療的基礎上。應用藥物曲美他嗪進行治療，口服，20mg/次，3次/天。

1.3 評價指標

比較兩組患者治療前后心功能改善情況、LVEF、LVEDD、LVESD和6分鐘步行距離的改善情況。評價兩組患者治療效果，顯效：經治療患者的心功能改善超過2級或以上，射血分數的增加幅度超過50%；有效：經治療患者的心功能提升1級，射血分數的增加幅度為20～50%；無效：患者心功能未改善，臨床癥狀甚至惡化。

1.4 統計學方法

研究數據均以SPSS17.0處理，計量資料的均數±標準差以（±s）來進行表示，行t檢驗，采用率以（%）表示，行卡方檢驗，以P＜0.05表示兩者差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 患者臨床治療效果

觀察組患者的總體治療有效率是95.74%，對照組患者的總體治療有效率是80.85%，兩組間治療效果差異比較顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后的臨床指標變化情況

兩組患者治療之前各項心功能指標差異不顯著，且均較差（P＞0.05），治療后觀察組患者的各項心功能指標改善效果顯著好于對照組患者，兩組間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后的臨床指標變化情況比較（±s）

表2 兩組患者治療前后的臨床指標變化情況比較（±s）

6分鐘步行距離（m）觀察組 47 治療前 42.06±2.17 61.82±3.41 42.61±3.52 234.16±15.63治療后 50.62±2.39 54.21±2.16 35.18±1.27 320.19±22.36對照組 47 治療前 42.13±2.09 61.79±4.06 42.52±3.42 236.19±16.95治療后 44.27±2.01 57.46±3.67 39.42±3.02 281.52±20.17組別 例數 時間 LVEF（%）LVEDD（mm）LVESD（mm）

3.討論

冠心病的發生主要是由于患者機體內對于脂質的代謝出現異常，使得冠狀動脈狹窄而引發的血流受阻和心臟缺血，進而將對患者心功能產生影響，最終引發心血管疾病。冠心病患者通常會伴隨心力衰竭，患者患病后將出現室性心律失常等不良癥狀，癥狀嚴重時還將引發心肌梗死以及心絞痛等不良癥狀[1]。臨床治療中常以服用抗凝藥物、利尿劑和β受體阻滯劑等藥物給予基礎治療，通過該藥物組合方案的基礎治療可達到一定的干預效果，然而對于患者心肌能量代謝的改善其效果并不十分理想[2]。近年來有諸多報道指出通過聯合應用藥物美托洛爾和曲美他嗪可以對冠心病心力衰竭患者起到良好的療效。美托洛爾屬于新型β受體阻滯劑，該藥物具有較強的選擇性，患者服用后可具有選擇性的阻滯患者體內兒茶酚氨的釋放，因此可以促進患者血管收縮，并且促進體液免疫損傷的有效修復，同時還可以對機體交感神經功能進行有效的調節，極大地降低了患者發生死亡的風險[3]。而藥物曲美他嗪不僅能夠改善患者的心肌功能，同時還可以有效的避免患者出現心肌內膜損傷以及細胞溶解等癥狀，同時還可避免患者出現酸中毒癥狀[4]。

本次研究結果表明聯合應用美托洛爾和曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者的治療中具有良好的療效，同時聯合用藥治療方案的安全性較高，該治療方案具有較高的臨床應用價值，值得在冠心病心力衰竭患者的臨床治療中進行普及應用。