超聲彈性成像對乳腺實性結節的診斷價值

廖榮安

（寶雞市第五人民醫院超聲科 陜西 寶雞 722405）

本研究旨在探討超聲彈性成像技術在乳腺實性結節中的診斷價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年10月—2015年12月期間本院門診及住院部收治的乳腺實性結節患者（均為女性）96例，年齡16～75歲，平均（46.5±5.3）歲。96例患者經乳腺超聲診斷儀檢測共120個實性結節，除外典型囊性腫塊、混合性腫塊（以囊性為主）。分別采用常規超聲、超聲彈性成像評分方法對乳腺實性結節良惡性進行評價。

1.2 方法

患者取仰臥位，兩臂自然外展上抬，使用超聲診斷儀以乳頭為中心，對乳腺進行常規掃查。探頭長軸平行于乳管，逆時鐘方向掃查，顯示乳房、乳腺、乳管長軸圖像。探頭長軸垂直乳管進行掃查，顯示乳管斷面、間質圖像。確定實性結節后，測量結節大小，觀察結節位置及外形、邊界、包膜、鈣化、回聲、血流情況，判斷結節性質。然后切換到彈性模式。

1.3 觀察指標

記錄術后病理學檢查結果，分別計算常規超聲、超聲彈性成像評分法、常規超聲聯合彈性成像評分的診斷結果。統計并比較各種診斷方法對乳腺實性結節的準確度、敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 術后病理檢查結果

手術后病理檢查結果顯示，120個實性結節中，良性結節89個，惡性結節31個。

2.2 常規超聲對乳腺實性結節的診斷

術前常規超聲檢查對乳腺實性結節良惡性診斷的準確度為89.17%（107/120），敏感度為80.65%（25/31），特異度為92.13%（82/89），陽性預測值為78.13%（25/32），陰性預測值為93.18%（82/88）。

2.3 超聲彈性成像評分法對乳腺實性結節的診斷

由表1可見，超聲彈性成像評分法對乳腺實性結節診斷的準確度為84.17%（101/120），敏感度為67.74%（21/31），特異度為89.88%（80/89），陽性預測值70.00%（21/30），陰性預測值88.89%（80/90）。

表1 術前超聲彈性成像評分法與術后病理檢查結果（個）

3.討論

良性的實性結節是由導管上皮、小葉及周圍纖維組織增生形成，間質一般較為疏松，彈性圖像一般顯示為綠色或藍綠色。惡性的結節，癌細胞在間質內浸潤，其間質較致密，彈性圖像一般顯示為藍色。但也有一些特殊性質的結節，彈性成像未表現出典型的良惡性成像特點，容易誤診。有研究[1]表明，乳腺纖維瘤若發生時間較長情況下，結節內容易發生鈣化，硬度增加，彈性成像常顯示為全部藍色；髓樣癌（惡性結節）中的纖維間質含量較低，導致結節質地硬度較低，常誤診為良性。混合型粘液癌、粘液量較少的單純型粘液癌的病灶硬度較低，一般彈性成像評分＜3分，容易誤診為良性[2-4]。

本研究中，超聲彈性成像評分法對乳腺實性結節診斷的準確度為84.17%，敏感度為67.74%，特異度為89.88%，陽性預測值70.00%，陰性預測值88.89%。敏感度較低，特異度較高，表明彈性成像評分對乳腺實性結節的評價有一定診斷價值，誤診率較低。進一步比較彈性成像評分方法與常規超聲的診斷結果，證實常規超聲診斷的準確度、敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值均明顯高于超聲彈性成像評分。而常規超聲成像結合彈性成像評分技術的診斷效果明顯優于其他兩種診斷方法。表明常規超聲成像結合彈性評分方法能夠明顯提高乳腺惡性結節的檢出率。

可見，超聲彈性成像技術是乳腺常規超聲檢查的一種有益補充，常規超聲結合超聲彈性成像評分能夠提高乳腺癌的早期檢出率，為乳腺癌的及時診斷提供參考。