慢性盆腔炎急性發作紅外成像特征及抗感染效果評價的研究

蔡海容 何玉明 黃欽萍 朱翠蓮 覃超群 王興紅 陳素瀾

（1 廣西玉林市中醫醫院 廣西 玉林 537000）

（2 北流市中醫院婦科 廣西 北流 537400）

（3 玉林市婦女兒童醫院 廣西 玉林 537000）

紅外成像技術是一種基于“自回歸滑動平均”譜估計的醫用多幅紅外熱圖動態分析方法。利用人體不同病灶區對外界溫度激勵的響應不同這一原理，評價機體對疾病的反應性[1]，本次研究主要利用紅外成像技術診斷慢性盆腔炎急性發作，以及抗感染效果的評價，具有積極的意義，具有迫切的臨床需求。以下本文就選取近年來我院收治的100例經婦科檢查確診為慢性盆腔炎急性發作期的患者作為研究對象，開展相關臨床研究，現具體報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取從2018年1月到2018年9月收治于我院的100例經婦科檢查確診為慢性盆腔炎急性發作期的患者作為研究對象，患者年齡為20～61歲，平均（39.28±1.26）歲，所有患者按照美國CDC標準對慢性盆腔炎進行診斷，符合CDC診斷所表述的癥狀及體征。所有患者均為自愿參與本次研究，并均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 慢性盆腔炎診斷及分級方法 所有患者按照美國CDC標準對慢性盆腔炎進行診斷[2]，最低標準：宮頸觸痛、或宮體壓痛、或附件區壓痛；附加標準：體溫超過38.3℃、宮頸或陰道異常粘液膿性分泌物、陰道分泌物生理鹽水涂片可見大量白細胞、紅細胞沉降率升高、C反應蛋白升高、實驗室證實宮頸明確病原體感染陽性；特異標準：子宮內膜活檢組織學證實子宮內膜炎、陰道超聲或者MRI顯示輸卵管積液、伴盆腔積液、輸卵管卵巢腫塊，符合輸卵管炎表型。超聲下分型診斷：輸卵管卵巢炎主要表現為輸卵管卵巢積液囊腫、盆腔腹膜炎主要表現為盆腔積液、子宮內膜炎主要表現為子宮內膜充血、內膜增厚。腹腔鏡下診斷：對有條件或者愿意接受腹腔鏡，實施腹腔鏡檢查，在腹腔鏡下明確盆腔炎的診斷。所有慢性盆腔炎患者在未急性發作時行超聲檢查，在急性發作時同樣進行超聲檢查，在急性發作后康復一個月再次復查[3]。

1.2.2 紅外熱成像檢查 對納入并接受紅外熱成像掃描的患者，采用北京貝億TSI-21制冷型熱斷層掃描系統，在慢性期行盆腔紅外線成像，每位受試者采集10～11幅熱像圖，用儀器自帶的軟件系統，測量子宮、雙側附件、下腹、盆底4個區位的平均熱值、最高熱值和最低熱值。在急性發病期未治療前，做盆腔紅外成像，在治療后2周，再次做盆腔每個部位的紅外成像。下腹區：以多邊形選圖工具截取自兩髂前上棘連線沿腹壁外緣內側、雙腹股溝至恥骨聯合所圍成的區域。子宮區：以橢圓選圖工具截取下腹部恥骨聯合周圍的區域。雙附件區：選定膀胱子宮區后，以橢圓選圖工具截取其兩側的區域。盆底區：膀胱子宮凹、子宮直腸凹兩個區域。

1.2.3 抗感染治療方法 患者給予0.4%濃度的替硝唑，劑量為250mL，靜脈滴注每日2次。以及左氧氟沙星，劑量為0.5g，靜脈滴注，每日2次。婦科千金片口服，每次2粒，每日3次。共治療2周。

1.3 觀察指標

并在急性發作期和治療2周后兩個階段分別進行紅外成像檢查，檢查包括下腹區、子宮區、盆底區、雙附件區的溫度增高值（病變熱區和周邊的溫度差值）,對比分析慢性盆腔炎和急性發作時盆腔四個不同區域的溫度變化，以及經抗生素治療后不同區域的溫度情況。

1.4 療效判定

所有患者經過經驗抗感染治療后，評價治療效果。治愈：臨床癥狀消失，婦科檢查體征消失，3個月內無復發；B超示：子宮附件無異常。顯效：主要癥狀及體征明顯好轉，超聲無異常發現。有效：主要癥狀及體征有改善。超聲較前有好轉。無效：治療后無變化，需手術切除局部腫塊。

1.5 統計學分析

本實驗使用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據內的計數資料使用χ2檢驗計算，當P＜0.05時，組間數據存在明顯差異。

2.結果

2.1 抗感染治療效果

經治療后總有效率為95.0%，具體見表1。

表1 抗感染治療效果情況[n（%）]

2.2 紅外成像特征

在急性發作期階段紅外線熱成像中患者下腹區溫度增高值為（2.09±0.34）℃，子宮區溫度增高值為（2.42±0.29）℃，雙附件區溫度增高值為（2.02±0.28）℃，盆底區溫度增高值為（2.44±0.32）℃。治療2周后的紅外線成像中患者下腹區溫度增高值為（0.82±0.18）℃，子宮區溫度增高值為（0.40±0.12）℃，雙附件區溫度增高值為（0.84±0.16）℃，盆底區溫度增高值為（0.42±0.13）℃。急性發作期階段患者在以上4個區域紅外線成像中的溫度要顯著高于治療2周后，P均＜0.05。

此外溫度升高幅度越大的子宮區和盆底區經抗生素治療后，溫度下降幅度也越大，降幅值別為（2.02±0.17）℃、（2.02±0.19）℃。而下腹區與雙附件區的降幅值為（1.27±0.18）℃、（1.18±0.12）℃。經Logistic回歸分析，溫度越高的子宮區和盆底區溫度下降幅度顯著大于下腹區與雙附件區，P＜0.05，但子宮區和盆底區相比沒有統計學差異（P＞0.05）。

3.討論

慢性盆腔炎是婦科的常見病、多發病[4]，是婦女內生殖器官及其周圍結締組織及盆腔腹膜發生的慢性炎性病變。多為急性盆腔炎治療不及時、不徹底或不恰當，導致炎癥遷延不愈而形成，也是造成慢性盆腔疼痛、不孕及異位妊娠的重要原因。由于其纏綿難愈，且勞累后易復發，嚴重影響患者的身心健康，且近年來發病率有增高的趨勢。慢性盆腔炎急性發作，局部炎癥組織充血，增加局部血液循環，使局部溫度升高，此種情況下使用的抗生素可以到達目標位置，增加慢性盆腔炎的治愈率。本次研究結果也表明，慢性盆腔炎急性發作期階段患者在子宮、附件、下腹、盆底4個區域的紅外線成像中的溫度要顯著高于治療2周后，P均＜0.05。這表明慢性盆腔炎患者在急性發作期時包括下腹區、子宮區、盆底區、雙附件區的溫度會明顯升高，經抗感染治療后，溫度會顯著下降，其中溫度升高幅度越大的區域經抗生素治療后，溫度下降幅度越大，認為這是由于局部充血，組織循環血量增加，反而提升了抗感染的治療效果。