椎動脈型頸椎病的臨床治療及療效初步研究

李坤

（上海市崇明區第三人民醫院 上海 202153）

椎動脈型頸椎病是一種常見、多發頸椎病，臨床癥狀主要表現為頭痛、頸痛、惡心嘔吐、耳鳴、視力模糊等[1]。隨著科技的發展，“低頭族”或電腦工作者越來越多，其發病率也越來越高。本研究對150例椎動脈型頸椎病患者應用了中西醫聯合療法，效果顯著，現將研究成果總結如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取150例2016年11月至2017年11月在筆者醫院收治的椎動脈型頸椎病患者，隨機分為對照組跟觀察組，各75例，平均年齡（59.95±5.5）歲，女性62例，男性88例，病程十個月到10年，平均病程（5.65±1.5）年，伴頭痛者20例，伴頸痛者35例，伴惡心嘔吐者48例，伴耳鳴者12例，伴視力模糊者10例，伴眩暈者15例，伴聽力減退者20例。兩組患者在性別、年齡等臨床癥狀方面無顯著性差異。

1.2 診斷標準

參考《中醫病證診斷療效標準》[2]。

1.3 排除標準

排除有腫瘤病史者、妊娠期婦女、哺乳期婦女、患有精神疾病者、有嚴重心腦血管及其他器官系統疾病者，及藥物過敏者。

1.4 治療方法

兩組患者均給予頸椎牽引治療，對對照組患者給予單一的西醫治療，包括丹參注射液（靜脈滴注）以及鹽酸氟桂利嗪膠囊（一天一次，一次10毫克，飯后半小時溫水送服），連續給藥一個月為一療程；對觀察組患者給予西醫聯合中醫治療，包括中藥湯劑（熟地黃15～25份、半夏5～15份、天麻5～15份、澤瀉5～10份、僵蠶5～10份、鉤藤10～20份、陳皮5～10份、枳殼5份、丹參5～15份、川芎5～15份、白術10～15份，若患者失眠癥狀嚴重：添加黃連、黃芪；若患者惡心嘔吐癥狀嚴重：添加生姜，每天一劑，每劑加水浸泡、煎煮兩次，取300毫升藥液，分早晚兩次，飯后服用）加穴位針灸（大椎、風池、大抒、足三里，聯合玉枕、豐隆、合谷、頸椎夾脊等），連續給藥一個月為一療程。

1.5 觀察指標

觀察兩組患者的臨床治療總有效率、癥狀評分、基底動脈及椎動脈的平均血流速度。

1.6 療效判斷標準

基本治愈：椎動脈型頸椎病的相關癥狀（頭痛、頸痛、眩暈、惡心嘔吐、耳鳴、視力模糊等）全部或基本消失，可正常工作生活；顯著進步：相關癥狀基本消失，但受生理（如過度勞累）或環境影響，伴有輕度癥狀，不正常工作生活；進步：相關癥狀有所改善，但不穩定，時有復發，對正常工作生活有一定影響；無效：相關癥狀無改善，甚至加重。

2.結果

2.1 兩組患者的臨床治療總有效率對比

對照組的總有效率為82.67%，觀察組的總有效率為94.67%，（P＜0.05）兩者差異顯著，有統計學意義。

2.2 兩組患者治療前后癥候評分對比：見表1。

表1 對照組與觀察組患者治療前后癥候評分對比（±s，分）

表1 對照組與觀察組患者治療前后癥候評分對比（±s，分）

注：與對照組比較，*代表P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后對照組 75 18.12±1.61 10.37±2.32觀察組 75 17.91±1.72 4.09±1.28*

2.3 兩組患者治療前后動脈平均血流速度對比

治療前，觀察組與對照組的基底、右椎、左椎動脈血流速度差異不大，無統計學意義；治療后，兩組患者的血流速度均有了明顯的改善，但觀察組的血流速度明顯高于對照組，且組間差異顯著（P＜0.05）。見表2。

3.結論

椎動脈型頸椎病患者因受機械性或動力性因素影響，椎動脈收到壓迫或刺激，導致血管狹窄或曲折，造成椎-基底動脈供血不全，影響大腦供血，引起供血不足，頭暈腦脹[3]。

通過本研究對椎-基底動脈在收縮期與擴張期的平均血流速度來看，在單一的西醫治療與中西醫聯合治療后，血流速度均有了不同程度的改善，但觀察組的基底動脈、右椎動脈及左椎動脈的在收縮期與擴張期的平均血流速度均明顯高于對照組，且差異顯著。

綜上所述，中西醫聯合治療能提高椎動脈型頸椎病的臨床治療有效率，改善椎-基底動脈血流情況，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

表2 對照組與觀察組患者治療前后動脈平均血流速度對比（±s,cm/s）

表2 對照組與觀察組患者治療前后動脈平均血流速度對比（±s,cm/s）

注：與對照組比較，*代表P＜0.05。

組別 基底動脈 右椎動脈 左椎動脈收縮期 舒張期 收縮期 舒張期 收縮期 舒張期對照組（n=75） 治療前 31.12±3.92 15.98±2.54 30.52±2.32 15.24±2.47 31.82±4.32 15.21±2.17治療后 42.76±4.25 23.01±2.97 41.06±2.25 21.91±2.29 39.96±4.25 20.98±2.99觀察組（n=75） 治療前 31.55±4.02 16.04±2.22 30.65±2.02 15.35±2.12 31.56±4.02 15.64±2.83治療后 52.95±6.94* 30.01±3.01* 52.05±6.04* 27.96±3.63* 52.01±4.94* 27.99±3.83*