胺碘酮聯合美托洛爾治療房顫并心衰的臨床效果評價

楊學仕

（威信縣人民醫院心血管內科 云南 昭通 657900）

心房顫動（房顫）是比較常見的心律失常之一，在房顫過程中會導致心肌細胞的損傷，是造成房率紊亂、心力衰竭、動脈栓塞的罪魁禍首，給人們的身體健康帶來了極大的危害，嚴重影響患者生活質量[1-2]。在臨床治療中以控制患者的心室率為主要治療方向，從而達到恢復心臟功能、緩解臨床癥狀的治療目的。在本次研究中，筆者選取了2016年1月—2018年2月我院收治的134例房顫合并心衰患者，分組進行胺碘酮和胺碘酮聯合美托洛爾治療，并對治療效果進行了對比分析，現總結報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月—2018年2月我院收治的134例房顫合并心衰患者，以數字隨機法進行分組，觀察組67例，男41例，女26例，年齡37～72歲，平均年齡（58.3±4.7）歲；對照組67例，男44例，女23例，年齡35～73歲，平均年齡（59.4±3.8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組在常住治療的基礎之上服用鹽酸胺碘酮片（生產企業：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字：H19993254，包裝規格：0.2g），用藥初期0.2g/次，一日3次，治療一周后，改為一日2次，治療第三周改為一日1次，連續用藥8周。觀察組患者在對照組的基礎上增加琥珀酸美托洛爾片（生產企業：AstraZeneca AB（瑞典），國藥準字：J20150044，包裝規格：47.5mg），47.5～95.0mg/次，一日1次，具體用藥劑量根據患者的病情進行調整，連續用藥8周。

1.3 觀察標準

臨床療效評價分為顯效、有效、無效三個標準[3]，其中顯效：用藥24小內患者心率恢復正常水平，心力衰竭、期前收縮癥狀完全消失或者減少幅度≥90%；有效：用藥48小時內患者心率恢復正常水平，心力衰竭、期前收縮癥狀減少幅度≥50%；無效：患者用藥48小時后心率依然沒有恢復正常，心力衰竭、期前收縮癥狀無明顯改善。治療總有效率=（顯效+有效）/總數×100%。

1.4 統計學分析

將研究所得數據結果錄入SPSS19.00數據庫進行統計學處理，研究計數資料用χ2，用例數（%）形式表示，研究計量資料均用t進行檢驗，用（±s）形式表示，差異P＜0.05為具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后左心房內徑對比

治療前，兩組患者左心房內徑對比無明顯差異（P＞0.05），治療后，觀察組患者左心房內徑顯著小于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者治療前后左心房內徑對比（±s，mm）

表1 兩組患者治療前后左心房內徑對比（±s，mm）

組別 例數 治療前 治療后觀察組 67 44.3±2.5 43.1±2.2對照組 67 44.2±2.7 40.1±2.3 χ2 0.142 4.571 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床治療總有效率對比

經過治療，觀察組患者治療總有效率為94.03%顯著高于對照組的治療總有效率83.58%，兩組對比差異P＜0.05，具有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者臨床治療總有效率對比[n（%）]

3.討論

房顫即為心房顫動，由于患者心肌長期處于缺血缺氧的狀態，非常容易導致心肌壞死，影響患者身體健康，增加腦卒中等一系列心腦血管疾病的發病率[4-5]。房顫患者最為常見的一種并發癥就是心力衰竭。在現階段的治療中，對于房顫合并心衰主要以控制心率為主，減少患者由此引發的并發癥。胺碘酮能夠有效地提高心臟竇房結的自律性，維持心臟竇性心律，且不會對左心房的功能產生明顯抑制。美托洛爾具有抑制心肌收縮力，降低心率的作用，能夠有效的減少心臟排血量，保護患者心肌功能[6]。

在本次研究中，觀察組患者治療后的左心房內徑（40.1±2.3）mm顯著小于對照組的（43.1±2.2）mm；觀察組治療總有效率94.03%顯著高于對照組的83.58%，充分證明胺碘酮聯合美托洛爾對于房顫合并心衰的治療效果要顯著優于單一的使用胺碘酮，能夠盡快的降低心率，緩解患者的臨床癥狀。

綜上所述，胺碘酮聯合美托洛爾治療房顫并心衰能夠有效縮小患者左心房內徑，顯著提高治療總有效率，值得進行臨床推廣應用。