臨床采用枸櫞酸咖啡因治療早產兒呼吸暫停的效果分析與研究

許冬梅

（南通市婦幼保健院兒科 江蘇 南通 226000）

引言

呼吸暫停在早產兒中比較常見，發病率高，若不能及時對呼吸狀況進行糾正，則會增加死亡風險。為保證患兒治療安全，應為其選擇安全性高、治療效果顯著的藥物進行對癥治療。本研究選取近6年82例早產兒呼吸暫停病例，對其臨床用藥治療情況進行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取82例早產兒呼吸暫停病例作為研究對象，所選病例均滿足呼吸暫停相關標準[1]，患兒家屬對治療情況知情。隨機分將其為觀察組（n=41）和對照組。觀察組男性20例，女性21例，胎齡29～34周，平均（30.52±4.17）周。對照組（n=41）男性19例，女性22例，胎齡29～34周，平均（30.86±4.08）周。兩組患兒均出現呼吸暫停表現，排除合并先天性疾病者及無法定監護人者。兩組患兒胎齡、性別、等一般資料情況對比無顯著差異（P＞0.05），有對比價值。

1.2 納入標準

本研究選取病例均滿足相關條件，納入標準為：（1）呼吸暫停時間＞20s；（2）心率減慢，每分鐘低于100次；（3）合并肌張力低下者。

1.3 治療方法

兩組早產兒均開展暖箱保暖處理，做好心電監護及營養支持，維持內環境正常及穩定。觀察組患兒采用枸櫞酸咖啡因（批號：11835；生產公司：意大利凱西制藥集團）進行治療，首次劑量控制在10mg/kg，治療24h后給予維持性治療，劑量控制在2.5mg/kg。對照組患兒給予氨茶堿注射液（國藥準字H41022266；生產單位：鄭州羚銳制藥股份有限公司）進行治療，首次劑量控制在5mg/kg，治療12h后給予維持性治療，劑量控制在2.0mg*kg-1*d-1，每12h給藥1次。兩組患兒治療期間出現嚴重呼吸暫停者，及時采用機械通氣輔助治療。

1.4 觀察指標

對兩組患者治療情況進行分析，對比呼吸恢復正常時間、用藥時間、用氧時間及不良反應發生情況，做好詳細統計

1.5 數據統計

2.結果

2.1 治療效果對比

觀察組呼吸恢復正常時間、用藥時間、用氧時間均低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（±s）

表1 兩組患者治療效果比較（±s）

組別 例數（n） 呼吸恢復時間（d） 用藥時間（d） 用氧時間（d）觀察組 41 4.63±0.57 12.93±2.63 9.91±1.63對照組 41 7.25±1.52 17.22±3.07 15.75±2.47 t值 / 5.362 6.251 8.271 P值 / 0.000 0.000 0.000

2.2 不良反應比較

觀察組上消化道出血1例，煩躁不安2例，觀察組不良反應發生率為7.32%；對照組上消化道出血2例，煩躁不安4例，心動過速2例，不良反應發生率為19.51%。兩組對比存在明顯差異（P＜0.05）。

3.討論

早產兒呼吸暫停不僅對大腦組織造成嚴重損傷，同時也會對生命安全帶來嚴重威脅，其發病機制主要為呼吸中樞神經發育不全，發病后，患兒血漿-內啡肽濃度會顯著上升。

氨茶堿和枸櫞算咖啡因均屬于甲基黃嘌呤類治療藥物，主要作用機制在于激發呼吸中樞機制，提高組織對二氧化碳的敏感性，從而有效解除呼吸抑制[2]。但是，氨茶堿治療窗相對狹窄，其對血藥濃度的要求比較高，但是血漿濃度達到一定水平時可引起早產兒多種不良反應。枸櫞算咖啡因藥效則更為迅速，給藥后可在最短時間內分布在大腦組織中，進而使中樞神經濃度與血漿濃度接近，對腺苷細胞產生一定拮抗效果，進而使細胞表面受體得到明顯抑制。此外，本品半衰期比較長，新生兒腸道吸收速率高，對改善患兒呼吸暫停具有明顯作用。

本研究結果顯示，觀察組呼吸恢復正常時間、用藥時間、用氧時間均低于對照組（P＜0.05），黃琴[3]等學者通過對枸櫞酸咖啡因治療早產兒呼吸暫停研究進展的分析，證實枸櫞酸咖啡因治療早產兒呼吸暫停臨床效果顯著，可提高患兒治療效果，具有臨床應用優勢。與此同時，本研究結果表明，觀察組不良反應發生率（7.32%）低于對照組（P＜0.05）。上述研究結果證實枸櫞酸咖啡因治療早產兒呼吸暫停，用藥安全性較高，對保證患兒臨床治療有效性及安全性具有良好保障。

綜上所述，枸櫞酸咖啡因治療早產兒呼吸暫停，臨床效果明顯，不僅能夠縮短用藥時間和用氧時間，同時也能強化療效，用藥安全，對患兒治療具有促進作用，具有臨床應用價值。