微生態療法治療嬰幼兒輪狀病毒臨床療效及安全性分析

莊 唯

（甘肅中醫藥大學第三附屬醫院暨白銀市第一人民醫院，甘肅 白銀 730900）

輪狀病毒感染是導致嬰幼兒在秋冬季出現急性腹瀉最常見的病原體，占所有腸道感染病因的50%以上。輪狀病毒作為呼腸孤病毒科屬，屬于RNA病毒，在包漿內復制，核心為雙股RNA病毒，在小腸上皮細胞中生長，并在腸道內復制。在感染后患兒會出現黃色水樣糞便、發熱、腹瀉、嘔吐等臨床表現，未得到及時治療，病情進展嚴重者會因為腹瀉脫水、電解質紊亂、酸堿平衡被破壞等嚴重后果出現，也是導致嬰幼兒營養不良的主要原因之一[1]。以往臨床治療是使用抗病毒、補液、合理喂養等手段進行治療，隨著微生態制劑的出現也成為了治療輪狀病毒新方法，是目前臨床研究的熱點之一。因此，本研究主要分析微生態療法治療嬰幼兒輪狀病毒臨床療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1月—2020年1月在甘肅白銀市第一人民醫院收治的87例輪狀病毒感染導致腹瀉患兒的臨床資料。根據治療方式不同，將患兒分為對照組（常規治療）38例與觀察組（微生態療法治療）49例。對照組中男23例，女15例，年齡為4個月～2歲，平均年齡為（1.2±0.85）歲，病程1～5 d，平均病程為（3.01±1.20）d。觀察組中男21例，女28例，年齡為4個月～2歲，平均年齡為（1.2±0.70）歲，病程1～5 d，平均病程為（3.05±1.17）d。2組患兒年齡、性別、病程等一般資料經統計學處理差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）研究對象臨床資料完整；（2）患兒符合小兒腹瀉防治方案相關診斷標準[2]；（3）腹瀉次數≥4次；（4）患兒家屬知曉并同意本次研究。

排除標準：（1）存在有其他全身性疾病者；（2）非輪狀病毒導致的腹瀉；（3）有相關治療藥物過敏者；（4）在治療前使用其他藥物治療者。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法

在入院后進行常規治療，給予止吐、降溫、糾正水電解質紊亂等，并給予患兒病毒唑（國藥準字H44024999，廣東華南藥業集團有限公司）靜脈滴注治療，劑量為每天10 mg/kg，連續使用7 d。

1.2.2 觀察組治療方法

在常規治療基礎上加用合生元益生菌［國食健字G20090356，合生元（廣州）健康產品有限公司，規格，1.5g×26袋（兒童型）］進行治療，每次服用1.5 g，2次/d，使用溫水沖服，連續使用7 d。

1.3 觀察指標

對比2組患兒治療后臨床療效、臨床癥狀改善時間、細胞免疫功能、不良反應情況。（1）臨床療效[3]：顯效：在治療后患兒糞便性狀、排便次數恢復正常，臨床癥狀消失；有效：患兒在治療后、患兒糞便性狀、排便次數均有所好轉，臨床癥狀明顯改善；無效：患兒在治療后糞便性狀、排便次數、臨床癥狀仍無好轉，甚至有惡化傾向。（2）臨床癥狀改善時間：止瀉時間、退熱時間、嘔吐消失時間。（3）細胞免疫功能：使用酶聯免疫法測定患兒外周血中CD4+、CD3+、CD4+/CD8+比值。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件包進行處理。計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗，多組間比較使用方差檢驗；計數資料采用率或百分百進行描述，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒臨床療效對比

治療后對照組總有效率為81.58%，觀察組總有效率為95.92%，觀察組總有效率明顯高于對照組，2組比較差異存在統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 2組患兒臨床療效對比[例(%)]

2.2 2組患兒治療后臨床癥狀緩解時間比較

在治療后，觀察組患兒止瀉時間、退熱時間、嘔吐消失時間明顯低于對照組，2組比較差異存在統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 2組患兒治療后臨床癥狀緩解時間比較（）

表2 2組患兒治療后臨床癥狀緩解時間比較（）

2.3 2組患兒治療前后細胞免疫功能比較

在治療前，2組患兒細胞免疫功能情況比較無差異（P＞0.05），治療后均有所改善，但觀察組患兒CD4+、CD3+水平明顯低于對照組，CD4+/CD8+水平明顯高于對照組，2組比較差異存在統計學意義（P＜0.05），詳情見表3。

表3 2組患兒治療前后細胞免疫功能比較（）

表3 2組患兒治療前后細胞免疫功能比較（）

注：a為同組間前后比較，P＜0.05，b為與治療后兩組間比較，P＜0.05。

2.4 2組患兒治療后不良反應情況

2組患兒治療后均未出現嚴重不良反應。

3 討論

根據相關的報道顯示，在全世界范圍內每年有將近60萬例患者死于輪狀病毒感染，嬰幼兒則是其主要的感染人群[4]。輪狀病毒引起的腹瀉會導致機體小腸上皮細胞受到損害，影響腸道的正常吸收功能，也會破壞腸道內正常菌群的結構，進一步導致腸黏膜受到破壞、拮抗[5]。因此，在臨床治療中除了需要糾正患兒水電解質紊亂，也需要調節患兒腸道菌群，保護腸道黏膜。

輪狀病毒所導致的腹瀉疾病治療原則是以合理使用抗病毒藥物，避免抗生素濫用、合適補液為主要原則[6]。在臨床治療中使用病毒唑治療可抑制RNA病毒多型酶聚核苷酸的作用，阻礙病毒核酸合成，抑制病毒復制、繁殖；增加機體吞噬細胞的功能，有利于避免病毒進入到正常的細胞內，有效保護腸道黏膜免受病毒侵襲[7]。隨著微生態制劑的研究與發展，使其廣泛應用于臨床中，在小兒急性腹瀉中益生菌治療也發揮了重要的作用。微生態制劑也稱為微生態調節劑或生態制品[8]。原理是利用正常的微生物和促進物制作的制劑，可直接補償微生物并促進有益的微生物在宿主內生長，以此來維持和調整微生態平衡，可增強宿主健康，從而達到防治疾病的目的[9]。微生態制劑包括有益生元、益生菌、合生元三大類，其中益生元屬于能不被宿主消化的食物成分，可刺激腸道內有益菌的生長和繁殖；益生菌是直接給予宿主有益處的一定數量、活的微生物；合生元則是作為兩種制劑制成的復合制劑[10]。利用微生態制劑可改善患兒腸內菌群組成，提高其代謝活性，對腸黏膜有保護作用。本研究中在常規治療基礎上聯合使用合生元制劑進行治療，其臨床總有效率為95.92%，觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），而在臨床癥狀消失時間上，使用合生元進行治療患兒臨床癥狀消失時間要明顯快于常規治療的對照組患兒，細胞免疫功能改善情況也優于對照組，且兩組患兒均未出現嚴重不良反應，提示微生態療法治療可提升臨床治療效果，并可改善患兒臨床癥狀以及細胞免疫器功能，形成一層有保護作用的生物屏障，并能刺激機體免疫系統產生大量抗體，形成免疫屏障，與以往文獻研究結果相符[11]。

綜上所述，微生態療法治療嬰幼兒輪狀病毒臨床療效顯著，可加快患兒恢復速度，改善患兒免疫功能，安全性高。