胰島素皮下注射治療對妊娠期糖尿病患者血糖和妊娠結局的影響

薛鳳伍

（佛山市第一人民醫院婦產科 廣東 佛山 528000）

妊娠期糖尿病是指在妊娠前血糖正常，妊娠后被確診為糖尿病的情況。妊娠糖尿病的發生原因目前尚未完全明確，但臨床研究表明其可能與妊娠期胰島素抵抗和遺傳因素等存在關聯。妊娠期糖尿病不僅會導致產婦的身體健康受到影響，還會導致圍產兒的健康受到損害，因此需要及時采取治療措施[1]。飲食控制和運動鍛煉是妊娠糖尿病患者最常見的血糖控制方法，但其臨床效果一般難以達到患者的治療要求。本研究對胰島素皮下注射治療對妊娠期糖尿病患者血糖和妊娠結局的影響進行分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2016年2月到2018年2月我院收治的妊娠期糖尿病患者中選取115例，隨機分為對照組55例和試驗組60例。對照組患者年齡22～36歲，平均（28.15±3.32）歲，初產婦42例，經產婦13例。試驗組患者年齡23～36歲，平均（28.43±3.28）歲，初產婦45例，經產婦15例。兩組基本資料比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者入院后實施飲食控制和運動療法，根據患者的實際情況對其每日飲食進行嚴格控制，確保其營養攝入與每日能量消耗相符，并保證其營養攝入均衡，指導患者養成少食多餐的進餐原則。同時，指導患者每日定時開展運動鍛煉，主要以慢走等簡單的有氧運動為主，每次運動的時間應嚴格控制，避免患者因運動時間過久而出現不良反應。

試驗組在對照組基礎上使用胰島素皮下注射治療，主要是根據患者的病情嚴重程度不同確定胰島素的用量，胰島素注射時間為三餐前及睡前，初始胰島素劑量控制在0.7～0.8U/kg·d，妊娠中期將用量調整至0.8～1.0U/kg·d，妊娠晚期將用量調整為0.9～1.2U/kg·d，在患者出現分娩先兆后停止用藥。

1.3 評價指標

測定兩組患者治療前后的血糖水平，并對兩組母嬰不良事件發生情況進行統計。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 治療前后血糖

根據表1數據，兩組治療前血糖水平無顯著差異，治療后兩組血糖水平均得到改善，但試驗組患者治療后的血糖水平優于對照組，數據對比P＜0.05。

表1 血糖水平（±s，mmHg）

表1 血糖水平（±s，mmHg）

組別 時間 空腹血糖 餐后2h血糖試驗組 治療前 7.52±1.64 12.42±2.33治療后 5.08±0.95 6.54±1.22對照組 治療前 7.39±1.69 12.29±2.47治療后 6.14±0.83 8.46±1.19

2.2 母嬰不良事件

表2數據顯示，試驗組母嬰不良事件發生率低于對照組，數據對比P＜0.05。

表2 母嬰不良事件[n（%）]

3.討論

妊娠糖尿病是臨床上常見的妊娠并發癥，患者發病后以多飲、多食和多尿為主要特征，對其正常生活造成嚴重影響。妊娠糖尿病不僅會導致孕婦發生妊娠高血壓的幾率上升，還會導致早產和剖宮產的幾率上升，新生兒不良事件的發生率也會明顯上升，嚴重威脅母嬰健康[2]。因此，在妊娠過程中發生糖尿病后必須要及時采取有效的措施將血糖控制在合理范圍，防止母嬰健康受到損害。

臨床上對妊娠期糖尿病患者的治療以針對性治療措施為主，其中通過對孕婦飲食的控制，指導其合理開展體育鍛煉，并使用藥物對其血糖進行控制，一般能讓其在分娩前將血糖控制在合理范圍，降低圍產兒受到的影響[3]。但胰島素注射治療是妊娠糖尿病治療中的常見方式，其主要是采用胰島素皮下注射的方式，將孕婦的血糖控制在合理范圍，從而起到較好的治療效果。由于藥物治療可能會對胎兒健康造成影響，因此在對妊娠期糖尿病患者進行血糖控制時，患者可能會對胰島素注射產生抗拒心理[4]。但臨床研究表明，飲食控制結合運動鍛煉能在一定程度上讓孕婦的血糖下降，但其很難將孕婦的血糖控制在合理范圍，因此在妊娠期間采用飲食控制與運動鍛煉的方式并不能讓母嬰健康得到有效保障[5]。

本研究對胰島素皮下注射治療對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結局的影響進行分析，兩組治療前的血糖水平無顯著差異，治療后兩組血糖均得到有效控制，但試驗組治療后的血糖水平優于對照組，數據對比P＜0.05。試驗組患者的母嬰不良事件發生率低于對照組，數據對比P＜0.05。綜上所述，妊娠期糖尿病治療中胰島素皮下注射治療的應用效果顯著，能有效促使患者血糖下降，并降低母嬰不良事件的發生率，值得推廣應用。